Mikä on OCD? Pakko-oireinen häiriö selitetty

Mikä on pakko-oireinen häiriö (OCD)?

• Pakko-oireinen häiriö (OCD) on mielenterveyshäiriö, jolle on tunnusomaista pakkomielteitä (toistuvia, ei-toivottuja ajatuksia), jotka johtavat pakot (toistuvat käyttäytymiset tai henkiset teot, jotka henkilön on pakko suorittaa "kumoamaan" pakkomielle).
• OCD-käyttäytyminen jaotellaan neljään luokkaan: tarkistaminen, kontaminaatio, kerääminen ja romahdus / häiritsevät ajatukset.
• Hoito sisältää hoidon ja lääkityksen.

Kohteissa “niin hyvä kuin se saa” tai “The Aviator” pakko-oireinen häiriö esitetään äärimmäisen puhtaana tai ärsyttävänä perfektionismina tai täysin pelottavana germifobiana, mutta todellisuus on paljon monimutkaisempi. Todelliselle OCD: lle on ominaista pelottavat pakkomielteet, aikaa vievät pakot ja korkea ahdistus. OCD ei ole vaihe tai pieni ärsytys; se on usein heikentävä elinikäinen häiriö, jonka syitä ei ole täysin ymmärretty eikä helppo hallita.

OCD vaikuttaa 1–3 prosenttiin kaikista aikuisista, joista 80 prosentilla ilmenee oireita ennen 18 vuoden ikää. Se vaikuttaa molempiin sukupuoliin suhteellisen tasaisesti, ja tutkimukset eivät ole osoittaneet korrelaatiota rodun kanssa.

Ulkoisesti OCD voi jakaa oireita useiden muiden neurologisten häiriöiden, kuten ADHD, kanssa. OCD-potilaat saattavat tuntua hajamielisiltä tai kyvyttömiltä keskittyä, ja he ovat usein herkkiä kosketukselle ja äänelle. Jos heidän OCD: nsä on hallitsematon, he voivat osoittaa mielialahäiriön oireita, mukaan lukien nukkumisvaikeudet, uneliaisuus sekä syvät häpeä- ja syyllisyystunteet.

OCD: n oireet

Perustasolla OCD koostuu kahdesta osasta:

• Pakko-oireet ovat toistuvia ei-toivottuja ajatuksia, jotka tuntuvat häiritseviltä ja ovat potilaan käsissä.
• Pakot ovat toistuvia käyttäytymisiä tai mielenterveyttä, joita OCD-potilas saattaa tuntea pakko suorittaa pakko-ajatuksen "kumoamiseksi".

Miltä tämä näyttää tosielämässä? Ulkopuolisen näkökulmasta se ei ehkä näytä paljon. OCD-oireet ovat ensisijaisesti sisäisiä (vaikka jotkut pakotteet voivat havaita toiset), joten huolestuneita perheenjäsenten tai terapeutien on ehkä tehtävä pieni kaivaminen selvittääkseen, tekevätkö OCD-oireet todella olla olemassa.

OCD-oireet näyttävät yleensä tältä:

Yleiset pakkomielteet:

• Pelko itsensä vahingoittamisesta
• Pelko vahingoittaa muita
• Pelko olla "saastunut"
• Pelko tartuttaa muita
• Toistuvat seksuaaliset tai väkivaltaiset ajatukset
• Pelko sanoa tiettyjä asioita (”epäonniset” sanat, kommentit, jotka kunnioittavat kuollutta henkilöä jne.)
• Häiritsevä hölynpöly

Yleiset pakot:

• Liiallinen pesu
• Lukkojen, uunien, laitteiden jne. Tarkistaminen
• Ota toistuvasti oma pulssi, verenpaine tai lämpötila
• Lukekaa sivuja useita kertoja ennen kuin jatkat
• Laskeminen hiljaa tai ääneen tehtävää suoritettaessa
• Tarve koskettaa esineitä tai muita ihmisiä
• Soittamalla ystäville tai perheenjäsenille varmistaaksesi heidän turvallisuutensa
• Ritualisoitu syömiskäyttäytyminen

Nämä ovat joitain yleisimpiä esimerkkejä, mutta todellisuudessa pakkomiellet ja pakotukset voivat koskea mitä tahansa. Kun joku OCD-potilas koettelee pakkomiellensä, hän turvautuu pakkoon yrittääkseen neutraloida tai ajaa pois ajatuksen. Pakot voivat liittyä suoraan pakkomielle - esimerkiksi toistuvasti pestä kädet vastauksena saastumispelkoihin -, mutta ne voivat myös olla täysin kytkemättä toisiinsa. Näiden ”rituaalien” suorittaminen tarjoaa parhaimmillaan väliaikaisen helpotuksen pakkomiellen kiusaamisesta. Niiden tekemättä jättäminen voi aiheuttaa sietämätöntä ahdistusta.

Useimmissa tapauksissa OCD-potilaat tietävät pakkomiellestään ja pakkostaan ​​täysin irrationaalista. Itse asiassa kyseisellä tiedolla on taipumus lisätä ahdistusta ja häpeää, jota he tuntevat olosuhteistaan. He voivat epäröi etsiä hoitoa tai vakuuttaa itsensä pystyvänsä voittamaan tahdonvoiman ongelmat. Jos OCD jätetään tarkistamatta, se voi todellakin pahentua ajan myötä. Se voi johtaa vakavaan mielialahäiriöön ja - monissa tapauksissa - sosiaaliseen syrjäytymiseen, kun sairastettu henkilö yrittää epätoivoisesti välttää oireita aiheuttavia ihmisiä tai tilanteita.

Jos joku kärsii vakavasta hätätilanteesta OCD-oireiden takia tai menee pitkälle piilottaakseen tilan perheen ja ystävien kanssa, hän voi alkavat kokea toissijaiset oireet, kuten mielialahäiriöt, univaikeudet, levottomuus ja herkkyys äänelle, kosketukselle tai muulle ulkoiselle ärsykkeitä.

OCD-tyypit

Mukaan OCD-Britanniassa, OCD-käyttäytyminen jakautuu yleensä yhteen neljään luokkaan:

– Tarkistetaan
Tämän henkilön pakko edellyttää fyysisten esineiden toistuvaa tarkistamista sen varmistamiseksi, että ne ovat oikeassa paikassa tai ovatko ne kytketty pois päältä. Useimmissa tapauksissa pakkomielle liittyy fyysisten vahinkojen ehkäisyyn. Siihen kuuluu yleensä uunin valitsimien, oven lukkojen, hanien tai jopa henkilökohtaisen muistin toistuva tarkistaminen tehtävän suorittamisen yhteydessä.

– saastuminen
Tämä on kiistatta tunnetuin OCD-muoto. Pakko-oire on likaisen, sairaan tai jollain tavalla saastuneen, ja pakko liittyy yleensä puhdistukseen - usein toistuvasti käsien pesuun. Potilas voi myös välttää paikkoja tai ihmisiä, jotka hän pitää "likaisina" tai jotka voivat saastuttaa hänet. Hän ei ehkä pysty käyttämään kylpyhuoneita kodin ulkopuolella tai syömään toisen henkilön valmistamaa ruokaa. Potilaan on myös mahdollista tuntea olevansa "henkisesti saastunut" - usein havaitun negatiivisen käytöksen kautta ystävien tai perheen kanssa - ja tuntea tarve pestä kehon ulkopinta päästäkseen eroon negatiivisesta tunteita.

– aita
Vaikka jotkut asiantuntijat pitävät keräämistä OCD: stä erillisenä ehtona, toiset näkevät sen alatyyppinä. Pakkomielle on tässä tapauksessa huolenaihe siitä, että jonkin heittämisellä on kielteisiä seurauksia; pakko pitää esineen aivan liian kauan. Kotelointi on yksi OCD: n fyysisesti tuhoisimpia alatyyppejä, mikä tekee kodista usein mahdotonta tai vaarallista navigoida.

– Märehdytykset ja häiritsevät ajatukset
Märehdytykset ovat erityinen pakkomielle tyyppi, jossa potilaat pohtivat tuntikausia vastaamattomia kysymyksiä (kuten ”Mikä on elämän tarkoitus?”). Tämä OCD: n alatyyppi ei ole yleensä potilaita häiritsevä, mutta se voi luoda haasteita työssä tai henkilökohtaisissa suhteissa.

Tunkeuttavat ajatukset puolestaan ​​ovat tahattomia, järkyttäviä ajatuksia, jotka ”nousevat esiin” ihmisen päässä määräajoin. Näihin sisältyy yleensä pelko vahingoittaa rakkaansa, ei-toivotut seksuaaliset ajatukset tai uskonnolliset huolet. Kärsijä tunnistaa itsensä usein "pahaksi" tai "pahaksi" henkilöksi - koska heillä on ensin nämä ajatukset - ja tekee usein rituaalin (kuten koputtaa puuta) yrittääkseen neutraloida ajatuksen. Äärimmäisissä tapauksissa henkilö voi pelätä niin, että hän toimii huonoilla ajatuksilla, että hän välttää rakkaitaan tai julkisia paikkoja.

OCD: n diagnosointi

OCD-diagnoosin tyypillinen ikä vaihtelee. Se voidaan havaita jo kuudeksi lapsena lapsilla, jotka osoittavat pakollisen puhtauden malleja, tantrumeita, jos jokin menee "epäkunnossa" ja tarkkaavaista rituaaleja. lapset joilla on diagnosoitu comorbid-tila, kuten ADHD, mielialahäiriö tai Tourette'in oireyhtymä, voi ilmaantua OCD-oireita jo aiemmin. Useimmissa tapauksissa OCD-oireet alkavat kuitenkin ilmaantua teini-ikäisinä ja varhaisessa aikuisuudessa.

Kun etsit diagnoosia, etsi ensin OCD: n asiantuntija. Koska OCD: lle ei ole lopullista lääketieteellistä testiä, se ei ole helppo havaita, eikä diagnoosia pitäisi tehdä kevyesti. Useimmat mielenterveyden ammattilaiset käyttävät Y-BOCS-nimellisasteikkoa, joka tarkoittaa Yale-Brown-pakko-oireista asteikkoa. Y-BOCS on kattava kyselylomake, joka kuvaa potilaan pakkomielteiden tai pakkojen luonnetta, kuinka kauan he ovat esittäneet ja kuinka häiritseviä potilaan elämässä ovat.

Ammattilaisilla on myös tyypillinen yksityiskohtainen sairaushistoria sekä kattava mielenterveys historian selvittämiseksi, onko kyseessä OCD, OCD-spektrin häiriö vai edes yleistynyt ahdistus häiriö.

OCD-hoidon vaihtoehdot

OCD hoidetaan yleisimmin erityyppisellä terapialla, joka tunnetaan nimellä Exposure and Response Prevention terapia tai ERP. Tämän tyyppisessä terapiassa potilas altistuu tarkoituksellisesti pakkomiellelleen - mutta hänen ei sallita suorittaa pakkoa. Esimerkiksi potilas, jolla on puhtauden pakkomielle, ohjataan koskettamaan jotain ”saastunutta” turvautumatta käsinpesuun jälkeenpäin. Ahdistus nousee dramaattisesti - ensimmäiset harjoitukset ovat yleensä potilaalle erittäin stressaavia - mutta terapeutin ohjauksessa potilas alkaa oppia hallitsemaan ahdistusta terveellä tapa.

"OCD-ajatuksen voima tulee tunkeutumiseen ja välttämiseen", Roberto sanoo Olivardia, tohtori, kliininen psykologi, joka on erikoistunut OCD: n hoitoon McLeanin sairaalassa Boston. ”Joten mitä enemmän henkilö välttää tai työntää sen ajatuksen pois, sitä enemmän voimaa hän antaa siihen ERP-terapia vie voiman pakkomiellestä pakottamalla potilaan kohtaamaan se jatkaa.

Lääkitystä käytetään toisinaan ERP: n rinnalla, mutta se ei milloinkaan ole yksinään riittävä hoito. Selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI) ovat yleisimmin käytettyjä lääkkeitä, koska OCD: n uskotaan liittyvän aivojen serotoniinitasoon.

Kognitiivista käyttäytymisterapiaa (CBT) käytetään toisinaan - varsinkin jos henkilö ei ole kokonaan vakuuttuneita siitä, että heidän pakkomielteensä ovat itse asiassa irrationaalisia - mutta se yleensä yhdistetään ERP: hen maksimaalisesti tehokkuutta.

Pakko-oireinen häiriö (OCD) yhdellä silmäyksellä

Yhteensopivuus ADHD: n kanssa	· 25–33%: lla OCD-lapsista on diagnosoitu ADHD.
Ehdotetut oireet	· Toistuvat, ei-toivotut ajatukset (pakkomielteet), kuten lian, bakteerien, saastumisen tai sairastumisen tai kuoleman pelko; pelko menettää hallinnan ja aiheuttaa vahinkoa itsellesi tai muille; vääristettyjen, kiellettyjen tai ”kauhistuttavien” ajatusten tunkeutuminen; äärimmäinen järjestyksen, symmetrian tai ”täydellisyyden” tarve · Toistuvat käyttäytymiset (pakotteet), joiden tarkoituksena on lievittää ahdistusta, kuten laskenta tai toistaminen; tarkistaa tai kysymyksiä; järjestäminen ja järjestäminen; puhdistus tai pesu; kerääminen tai kerääminen; "Ennakoiva" käyttäytyminen
Professional nähdä	Psykologi voi tarjota terapiaa. Perusterveydenhuollon lääkärisi tai psykiatri tarvitsee määrätä lääkkeitä. Lapsille, lasten ja nuorten psykiatri.
Hoidot ja lääkitys	· Kognitiivinen käyttäytymishoito (CBT) tai altistusvastehoito Masennuslääkkeet · Ahdistuksen vastaiset lääkkeet
Suositellut resurssit	· iocdf.org · beyondocd.org · Aivolukko, kirjoittanut Jeffrey M. Schwartz, M.D. · Käynnistetty, kirjoittanut Fletcher Wortmann · Lapsesi vapauttaminen pakko-oireisesta häiriöstä, kirjoittanut Tamar E. Chansky, Ph. · Mitä tehdä, kun lapsellasi on pakkosairauden häiriö, kirjoittanut Aureen Pinto Wagner, Ph.

Päivitetty 21. kesäkuuta 2019