Lasten masennuslääkkeet: Tärkeää tietoa vanhemmille
Lapsuuden masennus voi olla hengenvaarallinen sairaus, ja masennuslapsen hoidosta päättäminen voi olla pelottava. Vaikka tietyntyyppiset psykoterapiat, kuten kognitiivinen käyttäytymisterapia, ovat osoittautuneet hyödyllisiksi lapsuuden masennuksessa, joskus lasten masennuslääkkeitä on myös harkittava. Masennuslääkkeiden yhdistelmän uskotaan tuottavan parhaat tulokset masennuksella kärsiville lapsille. Pelkkä lääkehoito on tyypillisesti riittämätöntä.
Lasten masennuslääkkeitä voidaan harkita, kun:1
- Vakava masennuksen oireet älä reagoi terapiaan
- Hoito ei ole käytettävissä
- Lapsella on krooninen tai toistuva masennus
- Perhehistoriassa on ollut hyvää vastetta masennuslääkkeisiin
- Huumeiden väärinkäytöstä ei ole tunnettuja ongelmia
- Lapsella ei ole merkkejä psykoosista tai kaksisuuntainen mielialahäiriö
Masennuslääkkeiden vaikutukset ja sivuvaikutukset lapsille
Lasten masennuslääkkeet hoitavat masennusta ja ovat osoittaneet kykynsä suojautua itsemurhilta. Joidenkin lasten itsemurha-ajatusten lisääntyminen on kuitenkin huolestunut (ks. Alla). Lääkärien on punnittava huolellisesti hyödyt verrattuna lapsen masennuslääkkeisiin asettamisen vaarat.
masennuslääkkeiden sivuvaikutukset lasten tutkimusta on vaikea ennustaa, koska alueella ei ole laadukasta tutkimusta. Niitä on useita masennuslääkkeiden tyypit joita voidaan käyttää, mutta tyypillisiä lasten masennuslääkkeitä ovat:2
- Selektiivinen serotoniinin takaisinoton estäjä (SSRI) - haittavaikutukset ovat annoksesta riippuvaisia ja voivat kadota ajan myötä. SSRI-sivuvaikutuksia lapsilla ovat: mania, hypomania, käyttäytymisen aktivoituminen, maha-suolikanavan oireet, levottomuus, halkeamia, päänsärky, akatiisia, mustelmat ja ruokahalun, unen ja seksuaalisen tilanteen muutokset toiminta.
- Trisyklinen (TCA) - yliannostuksen riski on suurempi; lääketieteelliset testit vaaditaan ennen hoidon aloittamista ja paino on seurattava TCA-lääkkeiden käytön aikana.
Lasten masennuslääkkeitä tulisi antaa siedettävinä ja terapeuttisina annoksina vähintään neljän viikon ajan. Jos parannusta ei havaita neljän viikon aikana, annoksen suurentaminen on perusteltua.
FDA: n hyväksyntä ja varoitus lapsille masennuslääkkeistä
"Lapset masennuslääkkeillä" on kiistanalainen joissakin piireissä lukuun ottamatta mahdollisia lapsia ja fluoksetiinia (Prozac), jota näyttää pitäneen hyödyllisenä useimmissa lääketieteellisissä piireissä. Yhdistyneen kuningaskunnan lääkkeiden ja terveydenhuollon tuotteiden sääntelyvirasto (MHRA) antoi joulukuussa 2003 ohjeen, jonka mukaan suurin osa SSRI-lääkkeistä ei ole sopii alle 18-vuotiaille henkilöille "masennuksen" hoitoon. MHRA toteaa fluoksetiinin (Prozac) poikkeus.
Lokakuussa 2003 Food and Drug Administration (FDA) julkaisi kansanterveyttä koskevan varoituksen masennuslääkkeillä hoidettujen lasten itsemurhasta. FDA suositti, että masennuslääkkeitä käyttävillä lapsilla voi olla itsemurha-ajatuksia ja -käyttäytymistä (itsemurhayritykset).
FDA: n hyväksymiä lääkkeitä lasten masennukselle on vähän. Masennuslääkkeitä käytetään usein niiden menestyksen vuoksi aikuisilla tai lasten tutkimuksissa. Lasten masennuslääkkeiden vaihtoehdot sisältävät yleensä:
- Fluoksetiini (Prozac) - FDA hyväksytty masennuksen hoito ikä kahdeksan ja sitä vanhemmat; on takana positiivisin tutkimus.3
- - FDA: n hyväksymä pakko-oireisen häiriön hoitoon vähintään seitsemän vuotiaina; joskus käytetään lasten masennuksen hoitoon.4
- Fluvoksamiini (Luvox) - FDA: n hyväksymä pakko-oireisen häiriön hoitoon vähintään kahdeksan vuotiaina; joskus käytetään lasten masennuksen hoitoon.5
- Imipramiini (tofranil) - FDA: n hyväksymä enureenin hoitoon (sänkykastelu) vähintään 6-vuotiailla lapsilla; joskus käytetään lasten masennuksen hoitoon.6
- Desipramiini (Norpramin) - FDA hyväksytty masennuksen hoitoon ikäisillä 12-vuotiailla lapsilla.7
- Amitriptyliini (Elavil) - FDA hyväksytty masennushoitoon murrosikäisillä.8
artikkeliviitteet
