Syömishäiriöt: Hoidon hakeminen

Järjestelmässä navigointi: Vinkkejä hoidon saamiseen

Syömishäiriöt voivat johtaa merkittäviin fysiologisiin muutoksiin, jotka vaativat psykiatrisen hoidon lisäksi lääketieteellistä hoitoa, ja korvausjärjestelmä ei mahdollista kokonaisvaltaista lähestymistapaa. Tästä syystä potilaiden ja perheiden on usein taisteltava saadakseen asianmukaisen ja välttämättömän hoidon.

Syömishäiriöt ovat erittäin vakavia, mahdollisesti hengenvaarallisia ongelmia. Nykyisen mielenterveysjärjestelmän korvauskäytännöt ja ”hoidetun hoidon” ohjeet vaikeuttavat häiriöiden potilaiden hoidon saamista. Näillä sairauksilla voi olla useita syitä, mahdollisten fyysisten tai geneettisten altistavien tekijöiden kanssa, monien psykologisten kysymysten lisäksi. Sairausprosessi johtaa merkittäviin fysiologisiin muutoksiin, jotka vaativat lääketieteellistä hoitoa psykiatrisen hoidon lisäksi korvauksena Järjestelmä ei salli kokonaisvaltaista lähestymistapaa, jossa hoitokustannukset voitaisiin jakaa oikeudenmukaisemmin lääketieteellisen ja psykiatrisen vakuutuksen välillä hyötyjä. Lisäksi joillakin yrityksillä on hyvin erityisiä ja riittämättömiä hoitosuosituksia, jotka ovat kaukana American Psychiatric Associationin (2000) nykyisistä suosituksista. Tämän seurauksena potilaiden, perheiden ja lääkäreiden on usein taisteltava saadakseen asianmukaisen ja välttämättömän hoidon. Seuraavat ehdotukset voivat auttaa.

1. Tärkein ensimmäinen askel on saada täydellinen arvio. Tähän sisältyy lääketieteellinen arviointi, jolla voidaan sulkea pois kaikki muut fyysiset syyt syömishäiriön oireisiin arvioida sairauden tähänastisia vaikutuksia ja selvittää onko välitön lääketieteellinen interventio tarvittu. Katso taulukot 1 erityisistä testeistä. Yhtä tärkeää on mielenterveyden arviointi, mieluiten syömishäiriöiden asiantuntijan toimesta täydellisen diagnoosikuvan saamiseksi. Monilla syömishäiriöillä on myös muita ongelmia, mukaan lukien masennus, trauma, pakko-oireinen häiriö, ahdistus tai kemiallinen riippuvuus. Arviointi määrittää, minkä tason hoitoa tarvitaan (syömishäiriöiden hoito potilailla, avohoito, osittainen sairaala, asuinhoito) ja minkä ammattilaisten tulisi olla mukana hoidossa.

2. Suorita suositeltua hoidotasoa. Kysy vakuutusyhtiöltäsi, HMO: lta ja terveydenhuollon tarjoajilta suosituksia ohjelmille tai asiantuntijoille.

3. Tutustu paikallisiin hoidon lähteisiin soittamalla Kansallisen syömishäiriöiden yhdistyksen tiedotus- ja viittauspalveluun puhelinnumeroon (800) 931-2237 tai käymällä verkkosivuston "Viittaus" -alueella. NationalEatingDisorders.org.

4. Jos yrityksesi ei tarjoa etua suositellusta hoidotasosta (joillakin sairaaloilla on avohoito ja avohoito, mutta ei asuin- tai osittainen sairaalaetuus), pyydä heitä ”joustamaan sairaalahoidon tukea”. Valittakaa asia yrityksen lääketieteelliseen johtajaan on kielletty. Puhu myös työnantajallesi, ammattiliitollesi tai henkilöstöosastollesi. Kun he maksavat kattavuudesta, he voivat painostaa yritystä tarjoamaan tarvittavan palvelun. Pyydä rakkaasi arvioinut lääkäriä tai asiantuntijaa kirjoittamaan kirje, joka dokumentoi tarvittavan hoidon tason.

5. Tallenna päivämäärä / aika / nimi kaikesta viestinnästäsi vakuutusyhtiön kanssa. Laita pyynnöt kirjallisesti, jos ne aluksi hylätään. Säilytä kopiot kaikesta.

6. Vakuutus- ja hoidettuja hoitoyrityksiä säätelevät osavaltion lait, mutta suurin osa valtioista valtuuttaa valitusprosessin. Yleensä sinun on jätettävä "sisäinen valitus" yritykselle. Pyydä ensin yritykseltä kirje, jossa ilmoitetaan, että yritys on kieltänyt etsimäsi kattavuuden. (Tarvitset tämän kieltämisen kirjallisesti). Pyydä myös selitystä heidän valitusprosessistaan. Lue vakuutus- tai hoidetun hoitoyhtiön jäsenkirja - jos tarvitsemasi palvelu on selvästi poissuljettu, kieltäytyminen on turhaa. Kirje lääketieteen johtajalle, joka osoittaa hoidon tarpeen ja riskit, että sitä ei saada, voi kuitenkin saada yrityksen tutkimaan politiikkaansa uudelleen.

7. Jos tämä epäonnistuu, kirjoita valtion vakuutuskomissiolle ja / tai puhu asianajajalle. Anna kopiot kaikista asiakirjoista.

8. Harkitse suositellun hoidon saamista järjestämällä itsensä maksamisen, kun jatkat korvauksen maksamista.

9. Jos vakuutusyhtiö hyväksyy hoidon, mutta ei erikoistuneessa ohjelmassa, valita päätökseen. Tai pyydä, että hoitavat lääkärit saavat valvonnan ja koulutuksen syömishäiriöiden asiantuntijoilta. Jos tämä hoito ei tuota merkittävää parannusta, pyydä asiantuntijoita jatkamaan hoitoa.

10. Jos sinulla ei ole vakuutusta, paikalliset mielenterveysklinikat tai lääketieteellisten koulujen psykiatrian yksiköt voivat olla hyödyllisiä resursseja. Voit myös hakea valtionapua, Medicaidia, paikallisen sosiaalipalveluosaston kautta tai Medicareen, jos täytät vammaisuusedellytykset. Jotkut tutkimusohjelmat tarjoavat hoitoja ilman kustannuksia, mutta sinun on täytettävä tiukat kriteerit. Ota yhteyttä paikallisiin suuriin yliopistoihin tai lääketieteellisiin kouluihin löytääksesi paikallisia tutkimuksia syömishäiriöistä. Tutkimustiedot julkaistaan ​​usein Kansallisen Syömishäiriöiden Liiton verkkosivustolla www. NationalEatingDisorders.org.

---

11. Käy seuraavilla verkkosivustoilla saadaksesi lisätietoja syömishäiriöistä tai liittyä heidän puolustuspyrkimyksiinsä:

www. NationalEatingDisorders.org - Kansallinen syömishäiriöyhdistys sponsoroi tiedotusohjelmia, hoitoviittauksia, asianajamista ja informaatiokirjallisuutta.

www. EatingDisordersCoalition.org - Useat organisaatiot ovat perustaneet Syömishäiriöiden koalition Tutkimus, politiikka ja toiminta syömishäiriöiden saatavuuden ja rahoituksen parantamiseksi liittovaltiossa taso.

www.aedweb.org - Syömishäiriöiden akatemia on ammatillinen järjestö, jonka jäsenhakemisto sisältää syömishäiriöiden asiantuntijoita.

www. AnnaWestinFoundation.org - Säätiö tarjoaa koulutusta ja edustusta syömishäiriöiden hoidossa.

www. MentalHealthScreening.org - Kansallinen mielisairauksien seulontaprojekti tukee vuosittaista syömishäiriöiden seulontaohjelmaa.

Syömishäiriöt ovat vakavia terveystiloja, jotka voivat olla fyysisesti ja henkisesti tuhoisia. Syömishäiriöiden ihmisten on etsittävä ammatillista apua. Varhainen diagnoosi ja interventio parantavat merkittävästi toipumista. Jos syömishäiriöitä ei tunnisteta tai hoideta niiden varhaisessa vaiheessa, niistä voi tulla kroonisia, heikentäviä ja jopa hengenvaarallisia tiloja.

Hoito on saatavilla. Toipuminen on mahdollista.

Mitä hoito sisältää?

Tehokkain ja kestävin syömishäiriön hoito on jonkinlainen psykoterapia tai psykologinen neuvonta yhdistettynä huolelliseen lääketieteellisiin ja ravitsemustarpeisiin. Ihannetapauksessa tämän hoidon tulisi olla räätälöity yksilölle ja se vaihtelee sekä häiriön vakavuuden että potilaan erityisten ongelmien, tarpeiden ja vahvuuksien mukaan.

• Psykologisessa neuvonnassa on käsiteltävä sekä syömishäiriöoireita että taustalla olevia psykologisia, ihmissuhteellisia ja kulttuurisia voimia, jotka ovat vaikuttaneet syömishäiriöön. Tyypillisesti hoitoa antaa lisensoitu terveydenhuollon ammattilainen, mukaan lukien, mutta rajoittumatta, psykologi, psykiatri, sosiaalityöntekijä, ravitsemusterapeutti ja / tai lääkäri. Hoitoa tulisi koordinoida ja antaa terveydenhuollon ammattihenkilö, jolla on asiantuntemusta ja kokemusta syömishäiriöiden hoitamisesta.
• Monet syömishäiriöiset ihmiset reagoivat avohoitoon, mukaan lukien yksilö-, ryhmä- tai perheterapia sekä lääketieteellinen hoito heidän perusterveydenhuollon tarjoajansa kautta. Tukiryhmät, ravitsemusneuvonta ja psykiatriset lääkkeet huolellisen lääkärin valvonnassa ovat myös osoittautuneet hyödyllisiksi joillekin henkilöille.
• Sairaalahoito (mukaan lukien sairaalahoito, osittainen sairaalahoito, intensiivinen avohoito- ja / tai sairaalahoito syömishäiriöiden erikoisyksikössä tai -tilassa) on tarpeen, kun syömishäiriö on johtanut fyysisiin ongelmiin, jotka saattavat olla hengenvaarallisia, tai kun se liittyy vakaviin psykologisiin tai käyttäytymiseen liittyviin ongelmiin ongelmia.
• Jokaisen yksilön tarkat hoitotarpeet vaihtelevat. Syömishäiriöistä kärsivien on tärkeää löytää terveydenhuollon ammattilainen, johon he luottavat auttamaan koordinoimaan ja valvomaan hoitoaan.

Kysyttävät kysymykset harkittaessa hoitovaihtoehtoja

Syömishäiriöiden hoitoon on erilaisia ​​lähestymistapoja. On tärkeää löytää vaihtoehto, joka on tehokkain tarpeitasi varten.

Syömishäiriöiden hoidossa on monia erilaisia ​​lähestymistapoja. Ketään lähestymistapaa ei pidetä parempana kaikille, mutta on tärkeää löytää vaihtoehto, joka on tarpeitasi parhaiten vastaava. Seuraava on luettelo kysymyksistä, joita saatat kysyä ottaessasi yhteyttä syömishäiriöiden tukipalveluihin. Nämä kysymykset koskevat yksittäistä terapeuttia, hoitolaitosta, muita syömishäiriöiden tukipalveluita tai mitä tahansa yhdistelmää hoitovaihtoehtoja.

1. Kuinka kauan olet hoitanut syömishäiriöitä?
2. Kuinka sinulla on lupa? Mitkä ovat harjoitustasi?
3. Mikä on hoitotyyli? Huomaa, että saatavana on monia erityyppisiä hoitotyylejä. Erilaiset hoitomenetelmät saattavat olla enemmän tai vähemmän sopivia sinulle riippuen henkilökohtaisesta tilanteestasi ja tarpeistasi.
4. Millaista arviointiprosessia suositellaan hoitosuunnitelmaan?
5. Millaisia ​​lääketieteellisiä tietoja tarvitset? Tarvitsenko lääketieteellisen arvioinnin ennen ohjelmaan liittymistä?
6. Mikä on tapaamisten saatavuus? Tarjoatteko työpäivän jälkeisiä tai varhain aamulla pidettäviä tapaamisia? Kuinka kauan tapaamiset kestävät? Kuinka usein tapaamme?
7. Kuinka kauan hoitoprosessi kestää? Milloin tiedämme, että on aika lopettaa hoito?
8. Korvataanko vakuutukseni sinulle? Entä jos minulla ei ole vakuutusta tai mielenterveyshyötyjä terveydenhuoltosuunnitelmani perusteella? Sinulle on tärkeää tutkia vakuutussuojaasi ja mitä hoitovaihtoehtoja ovat saatavana, jotta sinä ja hoidosi tarjoaja suunnittelet sinulle sopivan hoitosuunnitelman kattavuus.
9. Pyydä laitosta lähettämään esitteitä, hoitosuunnitelmia, hoidon hintoja jne. Mitä enemmän tietoja laitos pystyy lähettämään kirjallisesti, sitä tietoisempi olet.

---

Huolellisella haulla valitsemasi palveluntarjoaja on hyödyllinen. Mutta jos ensimmäinen tapaaminen hänen kanssaan on hankala, älä lannistu. Muutamat ensimmäiset tapaamiset minkä tahansa hoidon tarjoajan kanssa ovat usein haastavia. Luottamuksen lisääminen jonkun kanssa, jonka kanssa jaat erittäin henkilökohtaisia ​​tietoja, vie aikaa. Jos tunnet edelleen, että tarvitset erilaista terapeuttista ympäristöä, saatat joutua harkitsemaan muita tarjoajia.

Ehdotetut lääketieteelliset testit

Koonnut Kansalliseen syömishäiriöiden yhdistykseen, PhD Margo Maine

Täydellinen lääketieteellinen arviointi on tärkeää syöpähäiriöiden diagnosoinnissa. Keskustele lääkärisi kanssa tiettyjen laboratoriokokeiden suorittamisesta.

Syömishäiriöiden yhteydessä tärkein ensimmäinen askel diagnoosiin ja toipumiseen on saada täydellinen arvio. Tähän sisältyy lääketieteellinen arviointi muiden oireiden fysikaalisten syiden poissulkemiseksi, arvioimiseksi sairauden tähänastiset vaikutukset, ja onko määritettävä välitön lääketieteellinen interventio tarvittu. (Katso erityisiä testejä taulukosta 1.) Yhtä tärkeää on mielenterveyden arviointi, mieluiten syömishäiriöiden asiantuntijan toimesta täydellisen diagnoosikuvan saamiseksi. Monilla syömishäiriöillä on myös muita ongelmia, mukaan lukien masennus, trauma, pakko-oireinen häiriö, ahdistus tai kemiallinen riippuvuus. Arviointi määrittää, minkä tason hoitoa tarvitaan (syömishäiriöiden hoito potilailla, avohoito, osittainen sairaala, asuinhoito) ja minkä ammattilaisten tulisi olla mukana hoidossa.

TAULUKKO 1 - Suositellut laboratoriotestit

standardi

• Täydellinen verenlasku (CBC) differentiaalilla
• urinalyysi
• Täydellinen aineenvaihduntaprofiili: natrium, kloridi, kalium, glukoosi, veren urea-typpi, kreatiniini, kokonaisproteiini, albumiini, globuliini, kalsium, hiilidioksidi, AST, alkalifosfaatit, yhteensä bilirubiini
• Seerumin magnesium-kilpirauhasen seula (T3, T4, TSH)
• Elektrokardiogrammi (EKG)

Erityisolosuhteet

Vähintään 15% alle ihanteellisen ruumiinpainon (IBW)

• Rinnan röntgen
• Täydennys 3 (C3)
• 24 Kreatiniinipuhdistuma
• Virtsahappo

Vähintään 20% IBW: n tai minkä tahansa neurologisen oireen alapuolella

• Brain Scan

Vähintään 20% IBW: n alapuolella tai mitraaliventtiilin prolapsin merkki

• sydämen ultraäänitutkimus

Vähintään 30% IBW: n alapuolella

• Ihon testaus immuunijärjestelmän toiminnan kannalta

Painonpudotus vähintään 15% alle IBW: n ja kestää vähintään 6 kuukautta milloin tahansa syömishäiriön aikana

• Kaksinkertaisen energian röntgen-absorptiometria (DEXA) luun mineraalitiheyden arvioimiseksi
• Estadiolitaso (tai testosteroni miehillä)

---

Taulukko 2 - Hoitotasoperusteet

sairaalapotilas

Lääketieteellisesti epävakaa

• Epävakaat tai masentuneet elintoiminnot
• Akuutti riskiä osoittavat laboratoriotulokset
• Samanaikaisesti esiintyvien lääketieteellisten ongelmien, kuten diabeteksen, aiheuttamat komplikaatiot

Psykiatrisesti epävakaa

• Oireet pahenevat nopeasti
• Itsemurha eikä pysty sopimukseen turvallisuuden vuoksi

asuin-

• Lääketieteellisesti vakaa, joten se ei vaadi intensiivisiä lääketieteellisiä toimenpiteitä
• Psykiatriset vammaiset eivät pysty vastaamaan osittaiseen sairaala- tai avohoitoon

Osittainen sairaala

Lääketieteellisesti vakaa

• Syömishäiriöt voivat heikentää toimintaa, mutta eivät aiheuta välitöntä akuuttia riskiä
• Tarvitaan päivittäistä fysiologisen ja henkisen tilan arviointia

Psykiatrisesti vakaa

• Ei voi toimia normaaleissa sosiaalisissa, koulutus- tai ammatillisissa tilanteissa
• Päivittäinen ruokailu, puhdistaminen, ankarasti rajoitettu saanti tai muut patogeeniset painonhallintatekniikat

Intensiivinen avohoito / avohoito

Lääketieteellisesti vakaa

• Ei enää tarvitse päivittäistä lääketieteellistä seurantaa

Psykiatrisesti vakaa

• Oireet riittävän hallinnassa voidakseen toimia normaalissa sosiaalisessa, koulutus- tai ammatillisessa tilanteessa ja jatkaa edistymistä syömishäiriöiden palautumisessa.

Seuraava: Syömishäiriöiden omaapu
~ syömishäiriökirjasto
~ kaikki syömishäiriöitä koskevat artikkelit