Narsistinen persoonallisuushäiriö (NPD) yhdellä silmäyksellä

February 06, 2020 11:21 | Sam Vaknin
click fraud protection
  • Mikä on patologinen narsismi?
  • Mikä on narsistinen persoonallisuushäiriö (NPD)?
  • Diagnostiset kriteerit
  • Levinneisyys sekä ikä ja sukupuoli
  • Yhdistettävyys ja differentiaalidiagnoosit
  • Narsistisen persoonallisuushäiriön kliiniset piirteet
  • Hoito ja ennusteet
  • Katso video Narcissist Grandiositystä

Mikä on patologinen narsismi?

Napsauta tätä saadaksesi oppia lisää narsismista

Patologinen narsismi on elinikäinen malli piirteistä ja käytöksistä, jotka merkitsevät innostusta ja pakkomielle itsensä kaikkien muiden sulkemiseen pois ja egoistisen ja armottoman harjoittamisen tyydytyksen, hallinnan ja kunnianhimoa.

Kuten erillään terveellinen narsismi joka meillä kaikilla on, patologinen narsismi on huonovointinen, jäykkä, jatkuva ja aiheuttaa merkittävää tuskaa ja toimintahäiriöitä.

Freud kuvasi patologista narsissismia yksityiskohtaisesti esseessään "Narsissismista" (1915). Muita tärkeitä narsistisen tutkimuksen tekijöitä ovat: Melanie Klein, Karen Horney, Franz Kohut, Otto Kernberg, Theodore Millon, Elsa Roningstam, Gunderson ja Robert Hare.

instagram viewer

Mikä on narsistinen persoonallisuushäiriö (NPD)?

Narsistinen persoonallisuushäiriö (aiemmin nimeltään megalomania tai puhekielenä kuin egoismi) on eräs patologisen narsissismin muoto. Se on klusteri B (dramaattinen, tunnepitoinen tai epämääräinen) persoonallisuushäiriö. Muita klusterin B persoonallisuushäiriöitä ovat raja-arvon persoonallisuushäiriöt (BPD), antisosiaalinen persoonallisuushäiriö (APD) ja histrioninen persoonallisuushäiriö (HPD). Narsistinen persoonallisuushäiriö (NPD) esiintyi mielenterveysdiagnoosina DSM III-TR: ssä (diagnostinen ja tilastollinen käsikirja) vuonna 1980.

Diagnostiset kriteerit

ICD-10, kansainvälinen sairauksien luokittelu, jonka Maailman terveysjärjestö julkaisi Genevessä [1992], pitää narsistista persoonallisuushäiriötä (NPD) "persoonallisuushäiriö, joka ei sovi mihinkään erityiseen aiheeseen". Se vähentää sen luokkaan "Muut erityiset persoonallisuushäiriöt" yhdessä eksentristen, "sulkemisten", epäkypsien, passiivisesti aggressiivisten ja psykoneuroottisten persoonallisuushäiriöiden ja -tyyppien kanssa.

Yhdysvaltain Washington DC: ssä sijaitseva American Psychiatric Association julkaisee psyykkisten häiriöiden diagnostiikan ja tilastollisen käsikirjan, neljäs painos, Tekstiversio (DSM-IV-TR) [2000], jossa se tarjoaa diagnoosikriteerit narsistisen persoonallisuushäiriön (301.81, s. 717).

DSM-IV-TR määrittelee narsistisen persoonallisuushäiriön (NPD) nimellä "kaikkein läpäisevä grandiositeetin malli (fantasiassa tai käyttäytymisessä), ihailun tai houkuttelun tarve ja empatian puute, yleensä alkaessa varhaisessa aikuisikässä ja esiintyen erilaisissa yhteyksissä", kuten perhe-elämä ja työ.

DSM määrittelee yhdeksän diagnoosikriteeriä. Viisi (tai useampaa) näistä kriteereistä on täytettävä, jotta saadaan aikaan narsistisen persoonallisuushäiriön (NPD) diagnoosi.

[Alla olevassa tekstissä olen ehdottanut muutoksia näiden perusteiden kieleen, jotta saataisiin mukaan nykyinen tieto tästä häiriöstä. Muutokseni näkyvät lihavoitu kursivointi.]

[Tarkistukseni eivät ole osa DSM-IV-TR: n tekstiä, eikä American Psychiatric Association (APA) ole millään tavalla liitetty niihin.]

[Napsauta tätä ladataksesi narsistisen persoonallisuushäiriön (NPD) tutkimuksia ja tutkimuksia koskevan bibliografisen luettelon, johon perustin ehdotetut tarkistukset.]

Ehdotetut muutetut kriteerit narsistiselle persoonallisuushäiriölle

  • Tuntuu grandiooseilta ja itsensä tärkeiltä (esim. Liioittelee saavutuksia, kykyjä, taidot, kontaktit ja persoonallisuuspiirteet valehtelun pisteeseen, vaatii tunnustetaan ylemmäksi ilman suhteellisia saavutuksia);
  • On pakkomielle fantasioilla, joilla on rajoittamaton menestys, kuuluisuus, pelottava valta tai kaikkivaltius, vertaansa vailla loisto (aivojen narsisti), ruumiillinen kauneus tai seksuaalinen esitys (somaattinen narsisti), tai ihanteellinen, ikuinen, kaiken voittava rakkaus tai intohimo;
  • Vakaasti vakuuttunut siitä, että hän on ainutlaatuinen ja että hän voi ymmärtää olevansa erityinen, tulisi hoitaa vaintai olla yhteydessä muihin erityisiin tai ainutlaatuisiin tai korkean aseman ihmisiin (tai instituutioihin);
  • Vaatii liiallista ihailua, houkutus, huomio ja vakuuttaminen - tai, jos se ei ole, haluaa pelätä ja olla pahamaineinen (narsistinen tarjonta);
  • Tuntuu oikealta. Vaatiiautomaattinen ja täydellinen noudattaminen hänen kohtuuttomien odotustensa kanssa erityisistä ja suotuisa prioriteetti käsittely;
  • On "ihmissuhdetta hyväksikäyttävä", ts. käyttötarkoitukset toiset saavuttamaan omat päämääränsä;
  • Vailla empatiaa. On kykenemätön tai haluton samastua, tunnusta tai hyväksytunteet, tarpeet, mieltymykset, prioriteetit ja valinnat muista;
  • Jatkuva kateellinen muille ja yrittää satuttaa tai tuhota turhautumisensa esineitä.Kärsii vainosta (vainoharhaisista) harhaluuloista uskoo tuntevansa hänet samalla tavalla ja todennäköisesti toimivat samalla tavalla;
  • Käyttäytyy ylimielisesti ja häpeällisesti. Tuntuu korkeammalta, kaikkivoipa, kaikkitietävä, voittamaton, immuuni, "lain yläpuolella" ja kaikkialla läsnä oleva (maaginen ajattelu). Rages, kun turhautunut, ristiriitainen tai kohtaaminen ihmisten toimesta, joita hän pitää ala-arvoisina häntä kohtaan ja kelvottomiksi.

Levinneisyys sekä ikä ja sukupuoli

DSM IV-TR: n mukaan 2–16%: lla kliinisissä olosuhteissa olevasta väestöstä (0,5–1% koko väestöstä) diagnosoidaan narsistinen persoonallisuushäiriö (NPD). Suurin osa narsisteista (DSM-IV-TR: n mukaan 50-75%) on miehiä.

Meidän on huolellisesti erotettava toisistaan naisten narsistiset piirteet - narsismi on olennainen osa heidän terveellistä henkilökohtaista kehitystään - ja täysi-ikäisyyshäiriö. Teini-ikäinen merkitsee itsemäärittelyä, erilaistumista, erottelua vanhemmistaan ​​ja yksilöitymistä. Näihin liittyy väistämättä narsistinen itsevarmuus, jota ei pidä sekoittaa tai sekoittaa narsistisen persoonallisuushäiriön (NPD) kanssa.

"NPD: n eliniän esiintyvyys on noin 0,5-1 prosenttia; arvioitu esiintyvyys kliinisissä olosuhteissa on kuitenkin noin 2-16 prosenttia. Lähes 75 prosenttia henkilöistä, joilla on diagnosoitu NPD, on miehiä (APA, DSM IV-TR 2000). "

Narsistisen persoonallisuushäiriön psykoterapeuttisen arvioinnin ja hoidon tiivistelmä Robert Robert C. Schwartz, Ph. D., DAPA ja Shannon D. Smith, Ph. D., DAPA (American Psychotherapy Association, artikkeli # 3004 Annals, heinä / elokuu 2002)

Narsistinen persoonallisuushäiriö (NPD) pahenee ikääntymisen alkaminen ja sen asettamat fyysiset, henkiset ja ammatilliset rajoitukset.

Tietyissä tilanteissa, kuten jatkuvassa julkinen valvonta ja altistuminen, Robert Milman on tarkkaillut narsistisen persoonallisuushäiriön (NPD) ohimenevää ja reaktiivista muotoa ja merkinnän "Hankittu tilanteellinen narsismi".

Narsistisen persoonallisuuden häiriöstä (NPD) on vain vähän tutkimusta, mutta tutkimuksissa on ei ole osoittanut minkään etnisen, sosiaalisen, kulttuurisen, taloudellisen, geneettisen tai ammatillisen taipumusta siihen.

Yhdistettävyys ja differentiaalidiagnoosit

Narsistinen persoonallisuushäiriö (NPD) diagnosoidaan usein muilla mielenterveyshäiriöillä ("sairauksien yhteisesiintymisen"), kuten mielialahäiriöt, syömishäiriöt ja aineisiin liittyvät häiriöt. Potilaat, joilla on narsistinen persoonallisuushäiriö (NPD), ovat usein väärinkäyttäjiä ja alttiita impulsiivinen ja holtiton käyttäytyminen ("kaksoisdiagnoosi").

Narsistinen persoonallisuushäiriö (NPD) diagnosoidaan yleisesti muilla persoonallisuushäiriöillä, kuten histrionisilla, rajaviivoilla, paranoidi- ja epäsosiaalisilla persoonallisuushäiriöillä.

Narsistisesta persoonallisuushäiriöstä (NPD) kärsivien henkilökohtainen tyyli olisi erotettava muista klusterin B persoonallisuushäiriöiden potilaiden henkilöllisistä tyyleistä. Narsisti on grandioosinen, histrioninen koquettishi, epäsosiaalinen (psykopaatti) kallo ja rajat tarvitseva.

Narsistin omakuva on vakaa, toisin kuin raja-persoonallisuushäiriön potilailla. ovat vähemmän impulsiivisia ja vähemmän itsensä tuhoavia tai tuhoavia ja vähemmän kiinnostuneita luopumista koskevista kysymyksistä (eivät takertuva).

Päinvastoin kuin histrioninen potilas, narsisti on saavutuksiin suuntautunut ja ylpeä omaisuudestaan ​​ja saavutuksistaan. Narsistit esittävät myös harvoin tunteitaan, kuten histrionikot tekevät, ja he pitävät halveksivana muiden herkkyyttä ja tarpeita.

Potilaat, jotka kärsivät monista pakko-oireisista häiriöistä, ovat sitoutuneet täydellisyyteen ja uskovat, että vain he kykenevät saavuttamaan sen. Mutta toisin kuin narsisteja, he ovat itsekriittisiä ja ovat paremmin tietoisia omista puutteistaan, puutteistaan ​​ja puutteistaan ​​..

Narsistisen persoonallisuushäiriön kliiniset piirteet

Patologinen narsismi alkaa lapsenkengissä, lapsuudessa ja varhaisessa murrosikässä. Se johtuu yleensä lapsuuden väärinkäytöstä ja traumasta, jonka vanhemmat, auktoriteettihahmot tai jopa ikäisensä ovat aiheuttaneet. Patologinen narsismi on puolustusmekanismi, jonka tarkoituksena on ohjata loukkaantunut ja trauma uhrin "todellisesta itsestä" "Väärä itse"joka on kaikkivoipa, haavoittumaton ja kaikkitietävä. Narsisti käyttää vääriä itseään säätelemään labilaista itsetuntonsa tunnetta poistamalla ympäristöstään narsistinen tarjonta (kaikenlainen huomion muoto, sekä positiivinen että negatiivinen).

On olemassa koko joukko narsistisia reaktioita, tyylejä ja persoonallisuuksia - lievästä, reaktiivisesta ja ohimenevästä pysyvään persoonallisuushäiriöön.

Narsistisen persoonallisuuden häiriöt (NPD) tuntevat loukkaantuneita, nöyryytettyjä ja tyhjiä, kun heitä kritisoidaan. He reagoivat usein halveksuntaan (devalvaatioon), raivoon ja halveksuntaan mihinkään vähäiseen, todelliseen tai kuvitteelliseen. Tällaisten tilanteiden välttämiseksi jotkut narsistisen persoonallisuushäiriön (NPD) potilaat vetäytyvät sosiaalisesti ja antavat väärän vaatimattomuuden ja nöyryyden peittääkseen taustallaan olevan suuruuden. Dymymiset ja depressiiviset häiriöt ovat yleisiä reaktioita eristyneisyyteen sekä häpeä- ja riittämättömyys tunneisiin.

Narsistisen persoonallisuushäiriön (NPD) potilaiden ihmissuhteet ovat tyypillisesti heikentyneet heidän takiaan empaatian puute, toisten laiminlyönti, hyväksikäyttöisyys, oikeustunne ja jatkuva huomion tarve (narsistinen toimittaa).

Vaikka kyky sietää takaiskuja, erimielisyyksiä ja kritiikkiä on usein kunnianhimoinen ja kykenevä, vaikeuttaa Potilaat, joilla on narsistinen persoonallisuushäiriö työskentelemään ryhmässä tai ylläpitämään pitkäaikaista ammattilaista saavutuksia. Narsistin fantastinen grandiositeetti, johon liittyy usein hypomaaninen tunnelma, on tyypillisesti suhteeton hänen todellisiin suorituksiinsa ("grandiosity aukko").

Potilaat, joilla on narsistinen persoonallisuushäiriö (NPD), ovat joko "aivo" (johda narsistista tarjontaansa älykkyydestään tai akateemisesti saavutuksia) tai "somaattisia" (johda heidän narsistinen tarjontansa fyysisestä, liikunta-, fyysisestä tai seksuaalisesta kyvyistään ja romanttisesta tai fyysisestä "Valloitukset").

Potilaat, joilla on narsistinen persoonallisuushäiriö (NPD), ovat joko "klassisia" (täyttävät viisi yhdeksästä diagnoosikriteeristä DSM: ssä), tai ne ovat "kompensoivia" (heidän narsismi kompensoi syvälle asetetut ala-arvoisuuden ja puutteen tunteet itsetunnon).

Jotkut narsistit ovat salaisia, tai kääntyneet narsistit. Yhteiskäyttäjinä he saavat narsistisen tarjonnan suhteistaan ​​klassisiin narsistiihin.

1. Hyvin toimiva tai näytteilleasettaja: "(H) liioitettuna itsetunnon tunnetta, mutta on myös artikulatiivinen, energinen, lähtevä ja saavutuksiin suuntautunut." (Vastaa aivo-narsistia).

2. Hauras: "(W) muurahaiset tuntevat olevansa tärkeitä ja etuoikeutettuja torjumaan kivuliaita riittämättömyyden ja yksinäisyyden tunteita" (Vastaa kompensoivaa narsistia).

3. Grandioosinen tai pahanlaatuinen: "(; (H) liioitettuna itsetunnon tunnetta tuntee olevansa etuoikeutettu, hyödyntää muita ja himoja vallan jälkeen." (Klassisen narsistin vastine).

Hoito ja ennusteet

Narsistisen persoonallisuushäiriön (NPD) potilaiden yleinen hoito on puheterapia (lähinnä psykodynaaminen psykoterapia tai kognitiivis-käyttäytymishoitomuodot). Puheterapiaa käytetään narsistin epäsosiaalisen, ihmisten välisen hyväksikäytön ja toimintahäiriöiden käyttäytymisen muokkaamiseen, usein menestyksekkäästi. Lääkitystä määrätään hoitamaan ja parantamaan seuraavia tiloja, kuten mielialahäiriöitä tai pakko-oireisia häiriöitä.

Narsistisen persoonallisuushäiriön (NPD) kärsivän aikuisen ennuste on heikko, vaikkakin hänen sopeutumisensa elämään ja muihin voi parantaa hoidon avulla.

bibliografia

  • Goldman, Howard H.,Katsaus yleiseen psykiatriaan, neljäs painos, 1995. Prentice-Hall International, Lontoo.
  • Gelder, Michael, Gath, Dennis, Mayou, Richard, Cowen, Philip (toim.), Oxfordin psykiatrian oppikirja, kolmas painos, 1996, uusintapainos 2000. Oxford University Press, Oxford.
  • Vaknin, Sam, Pahanlaatuinen omarakkaus - narsismi uudelleen, kahdeksas tarkistettu vaikutelma, 1999-2006. Narcissus-julkaisut, Praha ja Skopje.
  • Westen, Drew et ai. Narsistisen persoonallisuushäiriön rakenteen tarkentaminen: diagnostiset kriteerit ja alatyypit (Lähetetty http://ajp.psychiatryonline.org/pap.dtl )

Seuraava: Patologisen narsismin toiminta