Muut vaikeasti hoidettavan masennuksen hoitovaihtoehdot
Vaikka lääkitys yhdessä hoidon kanssa on yleisin masennuksen (MDD) hoito, on olemassa muita masennuksen hoitovaihtoehtoja, jotka ovat erityisen hyödyllisiä, kun potilas ei ole saavuttanut masennuksen oireiden lievenemistä monien lääkekokeiden jälkeen.
Sähkökouristushoito
Sähkökouristushoitoon (ECT) sisältyy kouristuskohtausten indusointi aivojen sähköisellä stimulaatiolla nukutetulla potilaalla. Jotkut tutkijat pitävät edelleen sähkökonvulsiivista terapiaa kiistanalaisina, mutta tutkimuksissa ECT on osoittanut paremman vasteasteen kuin lääkitys masennustapauksissa.
Sähkökouristushoito vaihtelee elektrodien sijoittelun, hoitojen tiheyden, hoitojen lukumäärän ja stimulaation aikana käytetyn sähköisen aaltomuodon mukaan. Joidenkin yhdistelmien ajatellaan olevan tehokkaampia, vaikka muillakin yhdistelmillä voi olla vähemmän sivuvaikutuksia. Sähkökouristushoito voidaan antaa potilaana tai avohoitona.
Plussat: Korkea vasteen todennäköisyys verrattuna lääkkeisiin; vaste voi olla paljon nopeampi kuin masennuslääkkeellä.
Haittoja: Voi johtaa kognitiivisiin heikkouksiin, kuten lyhytaikaiseen muistin menetykseen; voi myös vaatia lomaa töistä. Sähkökouristushoito on yleensä tehokasta vain lyhytaikaisesti.
Enemmän Elektrokonvulsiohoito (ECT)
Vagus-hermostimulaatio
Vagushermon stimulaatio (VNS) käyttää implantoitua laitetta vasemman emättimen hermon sähköiseen stimulointiin. Laite implantoidaan rintaan ja johdot tai johdot välittävät impulssin rinnassa ja emättimen hermoon asti. Emättimen hermoa stimuloidaan useita sekunteja määrätyin väliajoin, kuten 30 minuutin välein. VNS-hoito lisätään lääkityshoitoon vaikeasti hoidettavan masennuksen tapauksissa.
Kun VNS-laite on istutettu, laitteen on oltava päällä ja tarkistettava säännöllisesti laitteen valmistajan valtuuttaman lääkärin toimesta.
Plussat: Hoito, jonka on osoitettu toimivan vaikeasti hoidettavissa masennuksen yhteydessä ei ylimääräisiä lääkityshaittavaikutuksia.
Haittoja: Hoidon kustannukset ja saatavuus sekä laitteen tai leikkauksen mahdolliset fyysiset sivuvaikutukset.
Enemmän Vagus-hermostimulaatio (VNS)
Toistuva transkraniaalinen magneettinen stimulaatio
Toistuva transkraniaalinen magneettinen stimulaatio (rTMS) on heikkojen sähkövirtojen toistuva käyttö aivojen osiin pulssi-magneettikentän avulla. Hoidossa potilaalla on päänahansa sijoitettu muovipäällysteinen metallikäämi, joka mahdollistaa magneettikentän kohdistamisen. Joissain tapauksissa rTMS: n uskotaan olevan yhtä tehokas kuin ECT, vaikka jotkut pitävät tätä edelleen kiistanalaisena hoitona.
Plussat: Ei liity ECT: n muistin menetykseen.
Haittoja: Kustannukset, saatavuus ja mahdolliset fyysiset sivuvaikutukset hoidon aikana, kuten päänsärky tai kohtaus.
Enemmän Transkraniaalinen magneettinen stimulaatio (TMS-terapia)
