Mikä on kaksisuuntainen kaksisuuntainen mielialahäiriö? Määritelmä, oireet, hoito

Bipolaarinen II -häiriö (tunnetaan myös nimellä bipolaarinen häiriö tyyppi II tai bipolaarinen häiriö tyyppi 2) on a bipolaarisen häiriön tyyppi kohonneilla tai ärtyneillä mielialoilla, jotka eroavat bipolaarinen häiriö tyyppi I (katso "Mikä ero on bipolaarisella I ja bipolaarisella II?"). Tyypin II kaksisuuntaisen mielialahäiriön esiintyvyys on hiukan suurempi. Vaikka noin yhdellä prosentilla Yhdysvaltain ihmisistä kehittyy tyypin I bipolaarinen häiriö elämässään, noin 1,1 prosentilla ihmisistä kehittyy tyypin II kaksisuuntainen mielialahäiriö. Jotkut tutkijat ovat kuitenkin havainneet, että nämä hinnat ovat nousussa viime vuosina. Naisilla enemmän kuin miehillä on tyypin II kaksisuuntainen mielialahäiriö.

Bipolaariselle häiriölle, tyypille II, on tunnusomaista vakavat mielialajaksot, sekä luonteeltaan kohonnut tai ärtynyt että masentunut. Näitä kohonneita tai ärtyviä tunnelmia kutsutaan “maniasTai "maaninen mieliala" tyypin I kaksisuuntaisen mielialahäiriön ja "hypomanias"Tai" hypomaaninen mieliala "tyypin II bipolaarisessa häiriössä, jossa" hypomania "tarkoittaa kirjaimellisesti" vähemmän kuin maania ". Jotkut ihmiset kutsuisivat tyypin II bipolaarista häiriötä" pehmeäksi "bipolaariseksi. häiriö, koska se sisältää nämä vähemmän vakavat ”hypomaniat”. Ei kuitenkaan pidä päätellä, että yksi bipolaarisen häiriön tapaus on vähemmän vakava kuin toinen, kaiken kaikkiaan yksinkertaisesti sen tyyppi. On vakava tapaus tyypin I bipolaarista häiriötä ja tyypin II kaksisuuntaista mielialahäiriötä; se vaihtelee yksilöittäin.

Kun henkilö kokee tietyn bipolaarisen mielialan, joka täyttää alla esitetyt diagnoosikriteerit, sitä kutsutaan ”jaksoksi”. Henkilö kokee tyypillisesti kolme tai vähemmän jaksoja vuodessa. Jaksot voivat kestää päivistä kuukausiin, jos niitä jätetään käsittelemättä. Huomaa, että jotkut ihmiset kokevat yli kolme jaksoa vuodessa ja tämä tunnetaan nopeana pyöräilynä.

Bipolar II -häiriö DSM-5 -kriteerit

Jotta henkilölle voidaan diagnosoida bipolaarinen häiriö tyyppi II, henkilön on oltava kokenut vähintään yhden hypomanian jakson ja vähintään yhden masennuksen jakson, sellaisena kuin se on määritelty Psyykkisten häiriöiden diagnostiikka- ja tilastollinen käsikirja, viides painos (DSM-5). Jos henkilö kokee manian, kyseinen henkilö kelpaa bipolaarisen häiriön tyypin I diagnoosiin kuin tyypin II kaksisuuntaisen mielialahäiriön diagnoosiin.

Medscape, mukaan DSM-5 määrittelee hypomaaniset jaksot korotettuna, laajentuneena (hillitön tunneilmaisu, johon usein liittyy ihmisen yliarvostelu tärkeys tai merkitys muille) tai ärsyttävä mieliala vähintään neljän peräkkäisen päivän ajan, joka sisältää myös vähintään kolme seuraavista oireet:

• Grandiosity (liioiteltu usko oman tärkeyteen) tai paisutettu itsetunto
• Vähentynyt unentarve
• Paineistettu puhe
• Kilpa-ajatukset tai ideoiden lento
• Selkeät todisteet jäljitettävyydestä
• Lisääntynyt tavoitekeskeinen toiminta kotona, työssä tai seksuaalisesti
• Harjoittaminen sellaisiin toimiin, joilla on suuri potentiaali kivuliaille seurauksille

Muiden ihmisten on kyettävä tarkkailemaan mielialan häiriöitä, jotka eivät voi johtua päihteiden väärinkäytöstä tai lääketieteellisestä tilasta. Hypomaniat eivät ole riittävän vakavia aiheuttamaan sosiaalista tai ammatillista heikkenemistä eivätkä sisällä psykoosi.

Medscape, mukaan DSM-5 määrittelee masennusjaksot (masennukset; suuret masennukset), kun saman kahden viikon ajan kokee viisi tai useampia seuraavista oireista, jolloin ainakin yksi oireista on joko masentunut mieliala tai ominaista nautinnon tai kiinnostuksen menettämiselle:

• Masentunut
• Melko vähentynyt nautinto tai kiinnostus lähes kaikkeen toimintaan (tunnetaan myös nimellä anhedonia)
• Merkittävä laihtuminen tai voitto tai merkittävä menetys tai lisääntynyt ruokahalu
• Hypersomnia tai unettomuus (liian paljon tai liian vähän unta)
• Psykomotorinen hidastuminen tai levottomuus (fyysinen ja psykologinen hidastuminen tai levottomuus)
• Energian menetys tai väsymys
• Arvottomuuden tai liiallisen syyllisyyden tunteet
• Vähentynyt keskittymiskyky tai merkittävä päättämättömyys
• Huoli kuolemasta tai itsemurhasta; potilaalla on suunnitelma tai hän on yrittänyt itsemurhaa

Näiden oireiden on aiheutettava merkittävää heikkenemistä ja ahdistusta, eivätkä ne saa olla seurausta päihteiden väärinkäytöstä tai sairaudesta. Bipolaarityypin II masennuskriteerit ovat samat kuin bipolaarityypin I.

DSM-5 bipolaaristen häiriöiden tyypin II eritelmät

Vaikka hypomaniat ja masennukset ovat kaksi vaadittavaa tunnelmaa bipolaarisen häiriön tyypin II diagnoosiksi, molemmilla mielialoilla voi tosiasiassa olla ylimääräisiä lisäominaisuuksia, ja siksi ne voidaan edelleen määritellä määrittelyksi. Määrittäjiä voidaan käyttää kummankin mielialatyypin kanssa. Joten esimerkiksi henkilö voi kokea masentuneen mielialan ahdistuneen ahdistuksen kanssa tai hypomanisen mielialan ahdistuneen ahdistuksen kanssa.

Käytettävissä olevat eritelmät ovat:

• Sekaominaisuuksilla - kun diagnosoidussa mielialassa (joko masennuksessa tai hypomaniassa) esiintyy vastakkaisesta mielialasta johtuvia oireita (tätä kutsutaan usein vain ”sekoitetuksi mielialaksi”)
• Ahdistuneen ahdistuksen kanssa - kun mielialajaksossa esiintyy ahdistuksen oireita
• Nopealla pyöräilyllä - kun vuoden aikana esiintyy neljä tai useampia erillisiä (minkä tyyppisiä) mielialajaksoja
• Psykoottisilla piirteillä - kun mielialajakso ilmaantuu psykoosin oireiden kanssa ( harhaluuloja ja / tai hallusinaatioita; harhaluulot ovat vääriä uskomuksia, joita pidetään päinvastaisista todisteista huolimatta; hallusinaatiot ovat vääriä kokemuksia, joihin liittyy mitään järkeä); psykoottisia piirteitä voi esiintyä bipolaarisessa tyypin II masennuksessa, mutta ei hypomaniaa
• Katatonia - kun mielialajaksossa esiintyy oireyhtymää, jolle on luonteenomaista lihasjäykkyys ja henkinen turmotus, joskus vuorotellen suurella jännityksellä ja sekavuudella
• Syövän alkaminen (tunnetaan myös nimellä synnytyksen jälkeinen alkaminen) - kun mielialajakso esiintyy raskauden aikana jopa neljän viikon kuluttua synnytyksestä
• Kausikuvio - kun suurten masennustapahtumien puhkeaminen ja lieveneminen ovat tiettyinä vuodenaikoina
• Epätyypillisillä ominaisuuksilla - kun masennus esiintyy erityisellä yhdistelmällä ominaisuuksia, kuten unia, raskas tunne käsivarsissa tai jaloissa ja mieliala, joka paranee reaktiona positiivisiin tapahtumiin
• Melankoliset ominaisuudet - kun masennuksessa esiintyy erityisiä masennusominaisuuksia, kuten reaktiivisuuden puute positiivisille tapahtumille, merkittävä anoreksia tai painonpudotus tai masennus, joka on säännöllisesti pahempaa aamulla

Bipolaaristen häiriöiden tyypin II hoito

Kun henkilö aloittaa tyypin II kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoidossa, arviointi tehdään ennen kaikkea sen selvittämiseksi, onko henkilö vaara itselleen tai muille vai vaarallisessa epävakaassa tilassa. Esimerkkejä tästä olisi, jos henkilö on itsemurha, tappava tai katatoninen. Hypomaniat eivät yleensä vaadi sairaalahoitoa, mutta vakavat masennukset voivat.

Jos henkilöllä on vaarallinen tila tai epävakaa, henkilö tarvitsee tyypillisesti potilaan hoitoa. Joskus avohoito on mahdollista jopa vakavammissa bipolaarisissa oireissa, kun kodin tuki on merkittävää. Päivähoito tai osittainen sairaalahoito, jos henkilö asuu kotona, mutta saa useita tunteja päivässä hoitoa, on myös vaihtoehto. Jos välitöntä vaaraa tai suurta epävakautta ei ole, henkilöä voidaan todennäköisesti hoitaa avohoidolla.

Hoitoihin, joita yleensä käytetään bipolaarisessa häiriössä tyypissä II, kuuluvat:

• Lääkehoito
• Psykoterapia
• Sähkökouristushoito
• Elämäntapojen muutokset

Lääkityshoito tyypin II bipolaarisessa häiriössä on samanlainen kuin tyypin I kaksisuuntainen mielialahäiriö. Valitun lääkityksen tyyppi riippuu mielialanjakson tyypistä, jolla henkilö on tuolloin. Esimerkiksi, jos henkilö on masentuneessa jaksossa, lääkäri saattaa määrätä antipsykoottista, kouristuslääkettä tai mielialan vakauttaja. (Huomaa, että "antipsykoottisia lääkkeitä" ei käytetä tiukasti psykoosin hoidossa ja "psykoosilääkkeitä" yksinkertaisesti lääkeluokan nimi.) Hypomanialla ei ole tällä hetkellä FDA: n hyväksymiä lääkkeitä hoitoja. Sen sijaan lääkärit käyttävät yleensä hypomanian hoidossa hoitoja, jotka on hyväksytty maniaksi.

Seuraava on luettelo FDA: n hyväksymistä lääkkeistä, joita käytetään bipolaarisiin häiriöihin, ja episodityypistä, jolle ne on hyväksytty (tuotenimet suluissa):

• Aripipratsoli (Abilify) - Käytetään maniassa, sekoitettujaksoissa ja bipolaarisessa ylläpidossa.
• Asenapiini (Saphris) - Käytetään maniassa ja sekoitettujaksoissa.
• Karbamatsepiinin pidennetty vapauttaminen (Equetro) - käytettäväksi maniassa ja sekoitetuissa jaksoissa.
• Karipratsiini (Vraylar) - käytettäväksi maniassa ja sekoitettujaksoissa.
• Klooripromatsiini (toratsiini) - käytettäväksi maniassa.
• Lamotrigiini (Lamictal) - Käytetään bipolaarisessa ylläpidossa.
• Litium - käytettäväksi maniassa ja bipolaarisessa ylläpidossa.
• Lurasidone (Latuda) - Käytetään masennuksessa.
• Olantsapiini (Zyprexa) - Käytetään maniassa, sekoitettujaksoissa ja bipolaarisessa ylläpidossa.
• Olantsapiini / fluoksetiiniyhdistelmä (Symbyax) - Käytetään masennuksessa.
• Ketiapiini (Seroquel) - käytettävä maniassa ja masennuksessa.
• Risperidone (Risperdal) - käytettäväksi maniassa ja sekavaiheissa.
• Valproaatti (Depakote) - käytettäväksi maniassa.
• Ziprasidone (Geodon) - käytettäväksi maniassa ja sekoitettujaksoissa.

Vaikka yllä olevat ovat FDA: n hyväksymät lääkkeet, tyypin II kaksisuuntaisen mielialahäiriön omaavilla ihmisillä on tavallisesti tarvetta useita lääkkeitä (monofarmasia) pysyäkseen vakaina. Muita lääkkeitä voidaan käyttää myös lääkärin harkinnan mukaan.

On olemassa useita psykoterapiatyyppejä, joiden on osoitettu olevan käyttökelpoisia hoidettaessa bipolaarista häiriötä tyyppi II. Ne sisältävät:

• Prodromien havaitsemisterapia - sisältää koulutuksen bipolaarisen mielialajakson varhaisvaroitusmerkeistä ja niiden suhteen tekemistä
• Psykoedukaatiota - sisältää erityisesti mielenterveysongelmien ja kaksisuuntaisen mielialaan liittyvän oppimisen
• Kognitiivinen terapia - sisältää useita komponentteja, mukaan lukien toimintahäiriöisten uskomusten tunnistaminen ja lääkityksen noudattaminen
• Ihmissuhde / sosiaalinen rytmihoito - sisältää rutiinin merkityksen ymmärtämisen jokapäiväisessä elämässä
• Perhekeskeinen terapia - sisältää yllä mainittujen hoitomuotojen komponentit, mutta koskee myös kaikkia perheenjäseniä

Elektrokonvulsiohoito (ECT) voidaan käyttää myös tyypin II bipolaaristen häiriöiden hoitamiseen. Sähkökouristushoitoon sisältyy sähkön virtauksen kuljettaminen aivojen läpi, aiheuttaen kohtauksen, kun henkilö on yleisanestesiassa.

Seuraavat tilanteet saattavat valita tämän hoitotyypin:

• Kun nopea hoito on tarpeen välittömien vaarojen vuoksi, sairaus aiheuttaa henkilölle (kuten akuutissa itsemurha-asemassa tai ruoan epäämisen yhteydessä)
• Kun ECT-riskit ovat pienemmät kuin muilla hoidoilla (kuten voi olla, jos henkilö on raskaana)
• Kun muita hoitoja on kokeiltu ja epäonnistunut
• Kun kaksisuuntaisen mielialahäiriön omaava henkilö valitsee tämän hoitotyypin

Sähkökouristushoito on houkutteleva myös silloin, kun henkilö on aiemmin saanut sitä ja kokenut positiivisen vastauksen.

Elämäntavan muuttaminen voi myös tehdä erittäin positiivisen muutoksen bipolaarisen häiriön tyypin II oireisiin. Jotkut näistä muutoksista katetaan terapioissa, kuten perhekeskeisessä terapiassa ja ihmissuhde / sosiaalisessa rytmihoidossa. Näihin elämäntavan muutoksiin voi kuulua:

• Omega-3-lisäyksen lisääminen ruokavalioon - tämän on osoitettu auttavan bipolaarisen masennuksen oireita
• Liikuntaohjelman lisääminen
• Päivittäisen rutiinin luominen, erityisesti heräämisen ja nukkumiseen samaan aikaan joka päivä
• Kaiken alkoholin ja huumeiden käytön lopettaminen

Bipolaaristen häiriöiden tyypin II ennuste

Niillä, joilla on bipolaarinen häiriö, voi olla toistuvia uusiutumisia koko eliniän ajan. Tämä voi tapahtua jopa silloin, kun lääkitys, kuten monille, lääkkeet lakkaavat toimimasta ja ne on arvioitava yhdessä tai useammassa pisteessä. Siitä huolimatta, jotka käyttävät lääkitystä, heillä on kirkkain ennuste. Psykoterapia ja sosiaalinen tuki parantavat myös bipolaarisia häiriöitä sairastavien ennusteita.

Vaikka tyypin II bipolaarisen häiriön alkuperäinen diagnoosi voi olla hyvin pelottava, bipolaarisen häiriön oppiminen, työskentely pätevien mielenterveysammattilaisten kanssa ja hoidon noudattaminen voi tehdä sairauden hallinnan varsin onnistuneeksi mahdollista.

artikkeliviitteet