Onko lapsesi huolissasi liikaa?

Ralph oli aina ollut ujo ja ahdistunut lapsi. Hän vihasi erottua äidistään menemään esikouluun. Tämä paheni, kun hän aloitti ensimmäisen luokan. Joka kerta kun hänen vanhempansa lähtivät talosta, hän huolestunut että joku tragedia iski heitä ja hänet jätetään yksin. Hänen koulukaverinsa pitivät häntä omituisena ja kaukaisena, ja hänellä oli vähän ystäviä joko koulussaan tai naapurustossaan. Vuosien mittaan hänen opettajansa ilmaisivat huolensa siitä, että Ralphin käyttäytyminen jätti hänet kyvyttömäksi harjoittamaan luokkahuoneessa tapahtuvaa.

Joskus seitsemännen syntymäpäivänsä jälkeen hän alkoi suoristaa talossa kaikki asiat ja järkyttyi, jos jokin olisi paikoillaan. Hänen vanhempansa toivoivat, että hän kasvaisi siitä, mutta pelkäävyytensä ja pakko-aikaiset rituaalit vain paheni. Lopuksi lastenlääkäri vaati, että he neuvottelevat lastenpsykiatrin kanssa.

Ahdistus on yleinen lapsilla

Kun ahdistus häiritsee akateemista suoritusta, ystävystyä, ja päivittäinen toiminta, siitä on tullut häiriö. Noin 15 prosentilla väestön lapsista ja noin 25 prosentilla ADHD-lapsista on ahdistushäiriö jossain vaiheessa lapsuuden aikana. Ahdistuneisuushäiriön syiden ja siihen vaikuttavien tekijöiden löytäminen ja onnistuneen hoitosuunnitelman toteuttaminen on haaste jopa kokeneille lääkäreille.

Ahdistuksella on taipumus kulkea perheissä, ja on vaikea määrittää, kuinka paljon ahdistunut käyttäytyminen on geneettistä ja kuinka paljon ahdistunut käyttäytyminen on oppinut ahdistuneelta vanhemmalta. Kognitiivinen käyttäytymisterapia lapsuuden ahdistuksen hoitamiseksi tekee usein vanhempia, joilla on itse ahdistuneisuushäiriöitä. Useimmissa tapauksissa on parempi käsitellä ensin vanhempien tilaa, jotta he voivat saada aikaan rakenteen ja johdonmukaisuuden, jota tarvitaan lasten auttamiseksi.

[Oiretesti: Voisiko lapsellasi olla ahdistuneisuushäiriö?]

Pelko vastaan ​​ahdistus

On tärkeää erottaa pelko ja ahdistus. Ahdistus on määritelmänsä mukaan "perusteeton, pelottava pelko". Henkilö tuntee, että jotain kauheaa tapahtuu ilman näkyvää syytä. Pelko puolestaan ​​on normaali vastaus todellisiin uhkiin. Lapsella, joka pelkää mennä kouluun kiusaamisen tai epäonnistumisen vuoksi, ei ole häiriötä. Ahdistuneet ihmiset ovat aina peloissaan.

Ahdistuneisuushäiriöitä on vaikea erottaa ADHD: stä. Suurin osa ihmisistä, joilla on ADHD, kamppailee löytääkseen sanoja kuvaamaan sisäisiä tunnetilojaan. Lapset ja aikuiset käyttävät sanaa "ahdistunut" kuvaamaan ADHD: hen liittyvää ylihermostoa ja levottomuutta. Myös päinvastainen tapahtuu. Lapsi, joka on jatkuvasti hajamielinen ahdistuneesta ajattelustaan, näyttää olevan huomioimaton opettajilleen tai vanhemmilleen, ja hänelle tehdään merkintä ADHD: stä. Diagnostiset vaikeudet yhdistyvät, kun lapsella on sekä ahdistuneisuushäiriö että ADHD.

ADHD-hermosto on erittäin herkkä käsitykselle, että joku on peruuttanut rakkautensa, hyväksyntänsä tai kunnioituksensa, koska ADHD-potilas on pettynyt heihin. Tämä johtaa usein pelkoon, joka rajoittuu paniikkiin tilanteissa, joissa heidän odotetaan epäonnistuvan ja heitä kritisoidaan. On tärkeää erottaa hyljintäherkkyys ahdistuksesta, koska ADHD-lääkitys voi hoitaa näitä oireita, eikä ahdistuneisuushäiriöiden perinteiset hoidot vaikuta niihin.

Hoitotaktiikat

Tutkimus ja kliininen kokemus osoittavat, että parhaat tulokset saavutetaan yhdistämällä kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT) ja lääkitys. Ei ole väliä mitä hoitomuotoa ensin kokeillaan. Molemmat käynnistetään yleensä samaan aikaan. Jos CBT aloitetaan ilman lääkitystä, terapia ei usein pysty vähentämään lapsen ahdistusta ja häiriintymiskykyä. Jos käytetään pelkästään lääkitystä, lapsi jatkaa tavastaan ​​poissa samoissa käyttäytymis- ja ajattelutavoissa, jotka hän kehitti selviytymään ahdistuksestaan.

[Millainen ahdistus näyttää lapsilta]

Lääkekappale

Selektiivisiä serotoniinin takaisinoton estäjiä (SSRI) suositellaan ensisijaisiksi hoidoiksi ahdistuneisuushäiriöille kaiken ikäisille. Joistakin lapsista tulee tuntemattomista syistä levottomuutta ja impulsiivisuutta aloittaessaan SSRI, joten useimmat lääkärit Aloita nämä lääkitykset lyhytaikaisilla formulaatioilla, kuten escitalopraamilla (Lexapro), jotka voidaan lopettaa nopeasti. Ahdistus vähenee vähitellen useiden viikkojen ajan, varsinkin jos käytetään matalaa annosta sivuvaikutusten välttämiseksi. Yleisimmät sivuvaikutukset, pahoinvointi ja päänsärky, ovat yleensä lieviä ja häviävät muutamassa päivässä.

Noin 25 prosentilla ahdistuneisuushäiriöistä lapsilla on ADHD. Monet vanhemmat ja lääkärit pelkäävät, että stimuloivan lääkityksen käyttö pahentaa lapsen ahdistusta. Päinvastoin on totta. Äskettäisessä 23 tutkimuksessa tehdyssä katsauksessa havaittiin, että stimulantit vähensivät merkittävästi huolestumista ja ahdistusta suurimmalla osalla samanaikaisesti ADHD: tä ja ahdistusta sairastavista lapsista.

CBT-pala

Ahdistuneet ihmiset pitävät maailmaa uhkaavina ja ovat jatkuvasti valppaina. He reagoivat jokaiseen tapahtumaan yli, ja heillä on katastrofaalisia reaktioita pieniin tai kuviteltuihin haasteisiin. CBT auttaa ihmisiä tunnistamaan tämä vääristynyt ajattelutapa ja korvaa sen terveellisillä reaktioilla. Usein on tarpeen alentaa pelkäävyyttä lääkkeillä, jotta lapsi voi harjoittaa hoitoaan klinikan toimistossa ja kotona. Samoin, jos ADHD: tä on läsnä, tarvitaan stimulantteja huomion parantamiseksi ja hyperarousedin, impulsiivisen käyttäytymisen hallitsemiseksi.

CBT: n kautta opittuja uusia käyttäytymismalleja on harjoitettava päivittäin, jotta niistä tulisi lapsen tapa kokea ja hallita ahdistusta. Vanhempien on oltava sitoutuneita oppimaan auttamaan lapsiaan käyttämään näitä uusia tekniikoita kotona ja varmistamaan, että terapia tehdään päivittäin kuukausien ajan.

Ralph tarkistettu

Ralphilla todettiin olevan sekä vaikea yleistynyt ahdistuneisuushäiriö, jolla on pakkomielle-pakonomaisia ​​piirteitä, että ADHD. Ralph reagoi hyvin nopeasti hienosäädettyyn escitalopraamiannokseen. Kolmanteen viikkoon mennessä hän oli huomattavasti vähemmän ahdistunut, enemmän lähtevä ja sitoutunut kouluun. Hän aloitti stimuloivan lääkityksen pienellä annoksella, jota säädettiin useiden viikkojen ajan optimaalisen tehokkuuden saavuttamiseksi. Hänellä oli lievä ruokahaluttomuus. Samanaikaisesti hän loi hyvät työsuhteet kognitiiviseen käyttäytymisterapeuttiin. Ralph oli ylpeä uudestaan ​​löytämästään kyvystä hallita ahdistustaan ​​ja esiintymisestään yleensä.

[“Kuinka tyttäreni hallitsee ahdistustaan”]

---

Ahdistuneet vanhemmat vaativat vähemmän hoitoa

Lapsen ahdistuksen hoidossa on kaksi suurta estettä. Ahdistuneisuushäiriöt ovat geneettisiä ja on todennäköistä, että myös sairaus heikentää kärsivän lasta. Ahdistuneet vanhemmat vaativat usein, että lapselle tehdään jotain heti, mutta yleensä he ovat liian peloissaan hyväksyäkseen hoitojakson.

He voivat halvata "mitä jos on", etteivät he tee mitään. Kaikki muutokset, jopa muutokset parempaan suuntaan, voivat pelätä ahdistuneisuushäiriötä sairastavaa. He takertuvat toivoen, että toiminta saa heidät tuntemaan olonsa paremmaksi, ja pelko, joka muutoksella saa heidät tuntemaan pahempaa. Nykyinen tilanne saattaa olla niin hyvä kuin se tulee. Vaikka he kamppailevat tämän ongelman kanssa, he eivät tee mitään.

Ja tapa tuntea paremmin tilanteen hallinnan, vanhemmat voivat tulla jäykemmiksi ja hallitsevammiksi. Tämä johtaa valtataisteluihin terapeutin kanssa. Ironista kyllä, heidän yritykset hallita omaa ahdistustaan ​​voivat estää lapsellesi tarkoituksenmukaista kohtelua.

Päivitetty 5. maaliskuuta 2019