Mitä paraneminen meille tarkoittaa: Opi toivottomuuden saaminen
Elpyminen on vasta äskettäin tullut sanaksi, jota käytetään psykiatristen oireiden kokemuksen yhteydessä. Niille meistä, jotka kokevat psykiatrisia oireita, kerrotaan yleisesti, että nämä oireet ovat parantumattomia, että meidän on pidettävä heidän kanssaan loppuelämämme, että lääkkeet, jos he (terveydenhuollon ammattilaiset) löytävät oikeat tai oikean yhdistelmän, voivat auttaa, ja että meidän on aina otettava lääkitys. Monille meistä on jopa kerrottu, että nämä oireet pahenevat vanhetessamme. Mitään palautumisesta ei koskaan mainittu. Ei mitään toivosta. Mitään mitään, mitä voimme tehdä auttaaksemme itseämme. Mikään valtuuttamisesta. Mikään hyvinvoinnista.
Mary Ellen Copeland sanoo:
Kun minulle diagnosoitiin maaninen masennus ensimmäisen kerran 37-vuotiaana, minulle kerrottiin, että jos minä vain ottaisin näitä pillereitä - pillereitä, jotka minun tarvitsisi ottaa loppuelämääni -, olisin kunnossa. Joten tein juuri sen. Ja olin "OK" noin 10 vuotta, kunnes vatsavirus aiheutti vakavaa litiummyrkyllisyyttä. Sen jälkeen en voinut enää ottaa lääkkeitä. Aikana, kun otin lääkkeitä, olisin voinut oppia hallitsemaan mielialanani. Olisin voinut oppia, että rentoutumis- ja stressin vähentämistekniikat ja hauskat aktiviteetit voivat auttaa vähentämään psykiatrisia oireita. Olisin voinut oppia, että tuntuisin todennäköisesti paljon paremmalta, jos elämäni ei olisi niin kiireistä ja kaoottista, jos en eläisi väärinkäyttäjän kanssa aviomies, jos vietin enemmän aikaa ihmisten kanssa, jotka vahvistivat ja validoivat minua, ja että näiden oireiden kokeneiden ihmisten tuki auttaa paljon. Minulle ei koskaan sanottu, että voisin oppia lievittämään, vähentämään ja jopa päästä eroon huolestuttavista tunneista ja käsityksistä. Ehkä jos en olisi oppinut nämä asiat ja olisin altistunut muille, jotka en haluaisi käydä läpi sellaisia oireita ovat viettäneet viikkoja, kuukausia ja vuosia kokenut äärimmäisiä psykoottisia mielialan muutoksia, kun lääkärit etsivät ahkerasti löytääkseen tehokkaita lääkkeitä.
Nyt ajat ovat muuttuneet. Ne meistä, jotka ovat kokeneet nämä oireet, jakavat tietoa ja oppivat toisiltaan nämä oireiden ei tarvitse tarkoittaa sitä, että meidän on luoputtava unistamme ja tavoitteistamme ja että heidän ei tarvitse jatkaa ikuisesti. Olemme oppineet, että olemme vastuussa omasta elämästämme ja voimme edetä eteenpäin ja tehdä mitä haluamme. Ihmiset, jotka ovat kokeneet jopa vakavimmat psykiatriset oireet, ovat kaikenlaisia lääkäreitä, lakimiehiä, opettajia, kirjanpitäjiä, asianajajia, sosiaalityöntekijöitä. Perustamme ja ylläpidämme intiimejä suhteita onnistuneesti. Olemme hyviä vanhempia. Meillä on lämpimät suhteet kumppaneihimme, vanhempiin, sisaruksiin, ystäviin ja työtovereihin. Kiivetämme vuorille, istutamme puutarhoja, maalaamme kuvia, kirjoitamme kirjoja, valmistamme peittoja ja luomme positiivista muutosta maailmaan. Ja vain tämän näkemyksen ja uskomuksen vuoksi kaikki ihmisille, että voimme tuoda toivoa kaikille.
Tuki terveydenhuollon ammattilaisilta
Joskus terveydenhuollon ammattilaisemme ovat haluttomia auttamaan meitä tällä matkalla - pelkäämme, että olemme varautumassa epäonnistumiseen. Mutta yhä useammat heistä tarjoavat meille arvokasta apua ja tukea, kun olemme matkalla ulos järjestelmästä ja takaisin haluamaasi elämään. Äskettäin vietin (Mary Ellen) koko päivän vierailleen kaikenlaisten terveydenhuollon ammattilaisten kanssa suuressa alueellisessa mielenterveyskeskuksessa. Oli kiehtovaa kuulla yhä uudelleen sanaa "toipuminen". He puhuivat työskentelevien ihmisten kouluttamisesta, väliaikaisen avun ja tuen tarjoamisesta niin kauan kuin on vaikeina aikoina työskentelevä ihmisten kanssa vastuun ottamiseksi omasta hyvinvoinnistaan, tutkimalla heidän moniaan käytettävissä olevat vaihtoehdot heidän oireidensa ja ongelmiensa ratkaisemiseksi ja lähettämiseksi heille matkalla, takaisin läheisilleen ja Yhteisö.
Sana, jota nämä omistautuneet terveydenhuollon ammattilaiset käyttivät yhä uudelleen, oli "normalisoitu". He yrittävät nähdä itse ja auttavat työskenteleviä ihmisiä näkemään nämä oireet jatkuvuudella normaalin sijasta kuin aberraatiota - että nämä ovat oireita, jotka kaikki kokevat jossain muodossa. Kun sitten joko fyysisistä syistä tai stressistä elämässämme tulee niin vakavia, että ne ovat sietämättömiä, voimme työskennellä yhdessä löytää tapoja vähentää ja lievittää niitä. He puhuvat vähemmän traumaattisista tavoista käsitellä kriisejä, joissa oireista tulee pelottavia ja vaarallisia. He puhuvat hengähdyskeskuksista, vieraskoteista ja tukevasta avusta, jotta henkilö voi työskennellä läpi nämä kovat ajat kotona ja yhteisössä pikemminkin kuin psykiatrian pelottava skenaario sairaala.
Mitkä ovat elvytysskenaarion tärkeimmät näkökohdat?
- On toivoa. Näky toivosta, joka sisältää ei rajoja. Edes silloin, kun joku sanoo meille: "Et voi tehdä niin, koska sinulla on ollut tai on näitä oireita, rakas!" - tiedämme, ettei se ole totta. Vasta kun tunnemme ja uskomme olemme hauraita ja hallitsemattomia, meillä on vaikea edetä. Ne meistä, jotka kokevat psykiatrisia oireita, voivat ja pärjäävät hyvin. Olen (Mary Ellen) oppinut toivosta äidiltäni. Hänelle kerrottiin olevan parantumattoman hullu. Hänellä oli villi, psykoottinen mielialan vaihtelut rauhallisesti kahdeksan vuoden ajan. Ja sitten he lähtivät pois. Sen jälkeen hän työskenteli erittäin menestyksekkäästi ravitsemusterapeuttina suuressa koululounasohjelmassa ja vietti eläkkeelle auttaen veljeni kasvattaa seitsemää lasta yksinhuoltajana ja tekee vapaaehtoistyötä monissa kirkko- ja yhteisöjärjestöissä.
Emme tarvitse tarkkaa ennustetta oireidemme etenemisestä - jotain, mitä kukaan muu, riippumatta heidän valtuuksistaan, ei voi koskaan tietää. Tarvitsemme apua, kannustusta ja tukea, kun pyrimme lievittämään näitä oireita ja jatkamaan elämäämme. Tarvitsemme huolehtivaa ympäristöä tuntematta tarvetta huolehtia.
Liian monet ihmiset ovat sisäistäneet viestin, että ei ole toivoa, että he ovat vain sairautensa uhreja ja että ainoat suhteet, joihin he voivat toivoa, ovat yksisuuntaiset ja infantalisoivat. Kun ihmiset ovat tutustuneita paranemiseen keskittyviin yhteisöihin ja palveluihin, suhteet muuttuvat tasa-arvoisiksi ja tukevammiksi molemmissa suunnissa. Koska olemme arvostettuja avuksi, jota voimme tarjota sekä saada, myös itsemme määritelmiä laajennetaan. Kokeilemme uusia käyttäytymistapoja keskenään, löydämme tapoja, joilla voimme ottaa positiivisia riskejä ja huomaamme, että meillä on enemmän itsetuntemusta ja enemmän tarjottavaa kuin mitä uskottiin johdattavan.
-
Jokaisen vastuulla on ottaa vastuu omasta hyvinvoinnistaan. Kukaan muu ei voi tehdä tätä meidän puolestamme. Kun näkökulmamme muuttuu pelastuksen tavoittamisesta sellaiseen, jossa työskentelemme parantamaan itseämme ja suhteitamme, toipumisvauhtimme kasvaa dramaattisesti.
Henkilökohtaisen vastuun ottaminen voi olla erittäin vaikeaa, kun oireet ovat vakavia ja jatkuvia. Näissä tapauksissa on erittäin hyödyllistä, kun terveydenhuollon ammattilaisemme ja tukijamme työskentelevät kanssamme löytää ja toteuttaa pienimmätkin askeleet päästäksemme ulos tästä pelottavasta tilanteesta.
Koulutus on prosessi, jonka täytyy seurata meitä tällä matkalla. Etsimme tietolähteitä, jotka auttavat meitä selvittämään, mikä toimii meille ja mitä meidän on toteutettava omissa nimissämme. Monet meistä haluaisivat, että terveydenhuollon ammattilaisilla olisi avainrooli tässä koulutusprosessissa - ohjaamalla meitä hyödyllisiin resursseihin, perustamiseen koulutustyöpajoja ja -seminaareja, työskentelee kanssamme tiedon ymmärtämiseksi ja auttaa meitä löytämään kurssin, joka vastaa toivomuksemme ja uskomuksia.
-
Jokaisen meistä on puolustettava itseämme saadaksesi mitä haluamme, tarvitsemme ja ansaitsemme. Usein psykiatrisia oireita kokeneilla ihmisillä on virheellinen usko, että olemme menettäneet oikeutemme yksilöinä. Seurauksena on, että oikeuksiamme loukataan usein, ja näitä loukkauksia ei oteta jatkuvasti huomioon. Itsepyynnöstä tulee paljon helpompaa, kun korjaamme itsetuntoa, joka on niin vaurioitunut vuosien kestävän kroonisen epävakauden vuoksi, ja ymmärrämme, että olemme usein älykäs kuin kukaan muu, ja aina yhtä hyödyllinen ja ainutlaatuinen, erityislahjoilla, joita tarjotaan maailmalle, ja että me ansaitsemme kaiken parasta, mitä elämällä on tarjous. Se on myös paljon helpompaa, jos terveydenhuollon ammattilaiset, perheenjäsenet ja kannattajat tukevat meitä tavoittaessamme henkilökohtaisia tarpeitamme.
Kaikki ihmiset kasvavat ottamalla positiivisia riskejä. Meidän on tuettava ihmisiä:
tehdä elämästä ja hoidosta valintoja itselleen riippumatta siitä, kuinka erilaisia ne näyttävät perinteisestä hoidosta,
oman kriisi- ja hoitosuunnitelman laatiminen,
kyky hankkia kaikki heidän levynsä,
lääketieteellisten sivuvaikutusten ympärillä olevien tietojen saaminen,
minkä tahansa hoidon epääminen (etenkin hoidot, jotka ovat mahdollisesti vaarallisia),
valita omat suhteet ja henkiset käytännöt,
kohdellaan arvokkaasti, kunnioittavasti ja myötätuntoisesti, ja
luomalla heidän valitsemansa elämän.
- Keskinäinen suhde ja tuki on välttämätön osa matkaa hyvinvointiin. Valtakunnallinen keskittyminen vertaisarviointiin on seurausta tuen roolin tunnustamisesta palautumispyrkimyksissä. Vertaistukikeskukset tarjoavat koko New Hampshiren alueella turvallisen yhteisön, johon ihmiset voivat mennä, vaikka heidän oireensa ovat vakavimmat, ja tuntea olonsa turvalliseksi.
Tämän lisäksi vertaisarviotuella on vähän, jos ollenkaan, oletuksia ihmisten kyvyistä ja rajoituksista. Ei ole luokittelu- eikä hierarkkisia rooleja (esim. lääkäri / potilas), seurauksena on, että ihmiset siirtyvät keskittymisensä itsensä suhteen kokeilemaan uusia käyttäytymismalleja ja lopulta sitoutumaan laajempaan yhteisörakentamisprosessiin. Tätä hoitaa kriisiaikavälityskeskus Stepping Stones Peer Support Centerissä Claremontissa, New Hampshiressä konseptin askeleen pidemmälle tarjoamalla ympärivuorokautisen vertaistuen ja koulutuksen turvallisella, tukevalla ilmapiiri. Sen sijaan, että tunteisit olon hallitsemattomiksi ja patologisoituneiksi, ikäisensä tukevat toisiaan liikkumisessa ja auttaa vaikeiden tilanteiden ulkopuolella ja auttaa toisiaan oppimaan, kuinka kriisi voi olla mahdollisuus kasvulle ja muuttaa. Esimerkki tästä oli, kun jäsen, jolla oli paljon vaikeita ajatuksia, tuli keskustaan välttämään sairaalahoitoa. Hänen tavoitteenaan oli pystyä puhumaan ajatuksiensa kautta tuntematta, että heitä arvioitiin, luokiteltaisiin tai käskettiin lisäämään lääkitystään. Useiden päivien kuluttua hän meni kotiin tunteen olonsa mukavammaksi ja yhteydeksi muihin, joiden kanssa hän pystyi jatkamaan vuorovaikutustaan. Hän sitoutui pysymään ja laajentamaan suhteita, jotka hän rakensi hengähdysohjelman aikana.
Käyttämällä tukiryhmiä ja rakentamalla yhteisöä, joka määrittelee itsensä kasvaessaan, monet ihmiset huomaavat, että heidän koko tunteensa siitä, keitä he ovat, laajenee. Ihmisten kasvaessa he siirtyvät eteenpäin muualla elämässään.
Tuki elpymispohjaisessa ympäristössä ei ole koskaan kaura tai tilanne, jossa yksi henkilö määrittelee tai sanelee lopputuloksen. Keskinäinen tuki on prosessi, jossa parisuhteen ihmiset pyrkivät käyttämään suhdetta tullakseen täydellisemmiksi, rikkaammiksi ihmisiksi. Vaikka olemmekin suhteissa joihinkin oletuksiin, tuki toimii parhaiten, kun molemmat ihmiset ovat halukkaita kasvamaan ja muuttumaan.
Tämä keskinäisen ja asianmukaisen tuen tarve ulottuu myös kliiniseen yhteisöön. Vaikka kliiniset suhteet eivät koskaan voi olla todella keskinäisiä tai ilman joitain oletuksia, voimme kaikki pyrkiä muuttamaan rooliamme toistensa kanssa, jotta voimme edelleen siirtyä pois sellaisista paternalistisista suhteista, joita joillakin meistä on ollut ohi. Jotkut kysymykset, joita terveydenhuollon ammattilaiset voivat kysyä itseltään, ovat:
Kuinka suuren osan omasta epämukavuudesta olemme valmiita istumaan, kun joku kokeilee uusia valintoja?
Kuinka rajoitamme määritellään jatkuvasti, kun pyrimme syventämään jokaista suhdetta?
Mitä oletuksia meillä jo on tästä henkilöstä hänen diagnoosinsa, historiansa ja elämäntapansa perusteella? Kuinka voimme syrjäyttää oletuksemme ja ennusteemme voidaksemme olla täysin läsnä tilanteessa ja avata toisen henkilön mahdollisuus tehdä samoin?
Mitä asioita voi saada meille molemmille venyttämään ja kasvamaan?
Tuki alkaa rehellisyydestä ja halukkuudesta tarkistaa kaikki oletuksemme siitä, mitä tarkoittaa olla avulias ja tukeva. Tuki tarkoittaa, että klinikot pitävät samaan aikaan jotakuta "kämmenellä", he myös pitävät häntä ehdottomasti ovat vastuussa käyttäytymisestään ja uskovat kykyensä muuttua (ja heillä on samat itsensä heijastavat työkalut seurata itse).
Kukaan ei ole toivon ulkopuolella. Jokaisella on kyky tehdä valintoja. Vaikka terveydenhuollon ammattilaisia on perinteisesti pyydetty määrittelemään hoito ja ennusteet, he on tarkasteltava oppitun avuttomuuden, vuosien instituutioitumisen ja vaikeiden kerrosten läpi käyttäytymistä. Sitten he voivat luovasti alkaa auttaa ihmistä rekonstruoimaan elämänkerronnan, jonka määrittelevät toivo, haaste, vastuuvelvollisuus, keskinäinen suhde ja jatkuvasti muuttuva itsekäsitys.
Osana tukijärjestelmäämme terveydenhuollon ammattilaisten on jatkettava sen tarkistamista, katsovatko he omaansa esteitä muuttaakseen, ymmärtämään, missä he juuttuvat ja riippuvaisia, ja tarkastelemaan omia vähemmän kuin terveellisiä tapojaan selviytymistä. Terveydenhuollon ammattilaisten on suhtauduttava meihin siihen, että heillä on omat kamppailunsa ja että muutos on vaikea kaikille. Heidän on tarkasteltava haluamme "toipua" eikä pidätellä myyttiä siitä, että heidän ja heidän kanssaan työskentelevien ihmisten välillä on suuri ero. Tuesta tulee sitten todellakin keskinäinen ilmiö, jossa suhteesta itsestään tulee puitteet, joissa molemmat ihmiset tuntevat olevansa tukea haastaessaan itseään. Muutoshalua vaalitaan suhteen kautta, eikä sitä sanele yhden henkilön suunnitelma toiselle. Tuloksena on, että ihmiset eivät jatka tuntea itsensä erillään, erilaisina ja yksinäisinä.
Kuinka terveydenhuollon ammattilaiset voivat käsitellä oppittua avuttomuutta?
Klinikot kysyvät meiltä usein: "Entä ihmiset, jotka eivät ole kiinnostuneita paranemisesta ja joilla ei ole kiinnostusta vertaistuki ja muut hyödyntämiskonseptit? "Usein unohdamme sen, että useimpien ihmisten mielestä se ei ole toivottavaa muuttaa. Se on kovaa työtä! Ihmiset ovat tottuneet identiteettiinsä ja rooliinsa sairaina, uhreina, hauraina, riippuvaisina ja jopa onnettomina. Kauan sitten olemme oppineet "hyväksymään" sairauksemme, antamaan hallinnan toisillemme ja suvaitsemaan elämäntapaa. Ajattele, kuinka moni ihminen elää tällä tavalla tavalla tai toisella, joilla ei ole diagnosoitu sairauksia. On helpompaa elää tietämämme turvallisuudessa, vaikka se sattuukin, kuin tehdä kovaa muutostyötä tai kehittää toivoa, joka mahdollisesti murskataan.
Kliinisessä virheessämme on tähän asti ollut ajattelua, että jos kysymme ihmisiltä, mitä he tarvitsevat ja haluavat, heillä on vaistomaisesti vastaus JA Haluatko muuttaa tapaaan ollaan. Ihmiset, jotka ovat olleet mielenterveysjärjestelmässä monien vuosien ajan, ovat kehittäneet tavan olla maailmassa, ja etenkin suhde ammattilaisten kanssa, jolloin heidän itsensä määritelmästä potilaasta on tullut heidän eniten tärkeä rooli.
Ainoa toivomme pääsymme sisäisiin resursseihin, jotka on haudattu asetettujen rajoitusten tasoilla, on oltava tuetaan uskon hyppyjen tekemisessä, määrittelemällä uudelleen ketä haluaisimme tulla ja ottamalla riskejä, joita ei ole laskettu joku muu. Meidän on kysyttävä, perustuuko ajatuksemme siitä, mistä haluaisimme tulla, sen perusteella, mitä tiedämme "sairauksista". Meiltä on kysyttävä, mitä tukia tarvitaan, jotta voimme ottaa uusia riskejä ja muuttaa olettamuksiamme epävakaudesta ja rajoituksistamme. Kun näemme lähimmät ystävämme ja tukijamme haluavat muuttua, alamme kokeilla omia asteittaisia muutoksia. Vaikka tämä tarkoittaa ainesosien ostamista illalliselle TV-illallisen sijasta, meitä on tuettava täysin, kun ryhdymme toimiin oman itsetuntemme palauttamiseksi ja haastamme jatkamaan kasvuaan.
Toipuminen on henkilökohtainen valinta. Terveydenhuollon tarjoajien, jotka yrittävät edistää ihmisen toipumista, on usein hyvin vaikeaa, kun he löytävät vastarintaa ja apatiaa. Oireiden vakavuus, motivaatio, persoonallisuuden tyyppi, tiedon saatavuus, status quon ylläpitämisen hyödyt elämänmuutoksen luomisen sijasta (joskus työkyvyttömyysetuuksien ylläpitämiseksi) sekä henkilökohtaisen ja ammatillisen tuen määrä ja laatu voivat kaikki vaikuttaa ihmisen kykyyn työskennellä kohti elpyminen. Jotkut ihmiset haluavat työskennellä siinä erittäin intensiivisesti, varsinkin kun he saavat ensin tietoon näistä uusista vaihtoehdoista ja näkökulmista. Toiset lähestyvät sitä paljon hitaammin. Palveluntarjoajan ei tarvitse päättää, milloin henkilö etenee - se on henkilön vastuulla.
Mitkä ovat joitain yleisimmin käytetyistä palautustaidoista ja -strategioista?
Mary Ellen Copeland on oppinut laajan jatkuvan tutkimusprosessin kautta ihmiset, jotka psykiatriset oireet lievittävät ja poistavat yleensä seuraavia taitoja ja strategioita oireet:
tuen tavoittaminen: yhteydenpito arvioimattomaan, kriittiseen henkilöyn, joka on halukas välttämään neuvojen antamista, joka kuuntelee, kun henkilö selvittää itse, mitä tehdä.
oleminen tukevassa ympäristössä, jota ympäröivät positiiviset ja vakuuttavat ihmiset, mutta samalla he ovat suoria ja haastavia; välttämällä kriittisiä, tuomitsevia tai väärinkäyttäjiä.
vertaisohjeet: jakaminen toisen henkilön kanssa, joka on kokenut samanlaiset oireet.
stressin vähentämis- ja rentoutustekniikat: syvä hengitys, progressiivinen rentoutus ja visualisointiharjoitukset.
liikunta: mitä tahansa kävelystä ja portaiden kiipeilystä juoksemiseen, pyöräilyyn, uintiin.
luovia ja hauskoja aktiviteetteja: henkilökohtaisesti nautittavien asioiden tekeminen, kuten lukeminen, luovat taiteet, käsityöt, musiikin kuunteleminen tai tekeminen, puutarhanhoito ja puutyöt.
päiväkirja: kirjoittaminen päiväkirjaan mitä haluat, niin kauan kuin haluat.
ruokavalion muutokset: kofeiinin, sokerin, natriumin ja rasvan, kuten oireiden pahentamisen, käytön rajoittaminen tai välttäminen.
altistuminen valolle: ulkovalon saaminen vähintään puoli tuntia päivässä, parantamalla sitä tarvittaessa valaistuslaatikolla.
sellaisten järjestelmien oppiminen ja käyttäminen, joilla negatiiviset ajatukset voidaan muuttaa positiivisiksi: rakenteellisen järjestelmän laatiminen ajatteluprosessien muutosten tekemiseksi.
ympäristöstimulaation lisääminen tai vähentäminen: reagointi oireisiin niiden ilmaantuessa joko muuttuessaan enemmän tai vähemmän aktiiviseksi.
päivittäinen suunnittelu: yleisen suunnitelman laatiminen päiväksi käytettäväksi, kun oireita on vaikeampi hallita ja päätöksenteko on vaikeaa.
-
oireiden tunnistus- ja vastausjärjestelmän kehittäminen ja käyttö, joka sisältää:
luettelo asioista, jotka on tehtävä päivittäin hyvinvoinnin ylläpitämiseksi,
sellaisten laukaisevien tekijöiden tunnistaminen, jotka voivat aiheuttaa tai lisätä oireita, ja ennaltaehkäisevä toimintasuunnitelma,
varhaisvaroitusmerkkien tunnistaminen oireiden lisääntymisestä ja ennaltaehkäisevä toimintasuunnitelma,
tunnistaa oireet, jotka osoittavat tilanteen pahenevan, ja laatia toimintasuunnitelma tämän suuntauksen kääntämiseksi,
kriisin suunnittelu hallinnan ylläpitämiseksi silloinkin, kun tilanne on hallitsematon.
Omaapupaikkaryhmissä oireet kokevat ihmiset työskentelevät yhdessä näiden oireiden merkityksen määrittelemiseksi uudelleen, ja löytää taitoja, strategioita ja tekniikoita, jotka ovat toimineet heille aiemmin ja joista voisi olla apua tulevaisuudessa.
Mikä on lääkityksen rooli elvytysskenaariossa?
Monien mielestä lääkkeistä voi olla apua vaikeimpien oireiden hidastamisessa. Vaikka aiemmin lääkkeitä on pidetty ainoana järkevänä vaihtoehtona psykiatrisen hoidon vähentämisessä oireita, toipumisskenaariossa lääkkeet ovat yksi monista vaihtoehdoista ja vaihtoehdoista vähentämiseksi oireita. Toiset sisältävät yllä luetellut palautustaidot, strategiat ja tekniikat samoin kuin hoidot, joissa käsitellään terveyteen liittyviä kysymyksiä. Vaikka lääkitys on varmasti valinta, nämä kirjoittajat uskovat, että lääkityksen noudattaminen päätavoitteena ei ole tarkoituksenmukaista.
Ihmisillä, jotka kokevat psykiatrisia oireita, on vaikea hoitaa suunniteltujen lääkkeiden sivuvaikutuksia vähentää näitä oireita - sivuvaikutuksia, kuten liikalihavuus, seksuaalisen toiminnan puute, suun kuivuminen, ummetus, äärimmäinen letargia ja väsymys. Lisäksi he pelkäävät lääkkeiden pitkäaikaisia sivuvaikutuksia. Ne meistä, jotka kokevat nämä oireet, tietävät, että monet lääkkeistämme ovat olleet markkinoilla lyhyen aikaa - niin lyhyitä, että kukaan ei oikein tiedä pitkäaikaisia sivuvaikutuksia. Tiedämme, että Tardive-dyskinesiaa ei tunnistettu useiden vuosien ajan neuroleptisen lääkityksen sivuvaikutukseksi. Pelkäämme, että meillä on vaara samankaltaisille peruuttamattomille ja tuhoisille sivuvaikutuksille. Haluamme, että terveydenhuollon ammattilaiset kunnioittavat näitä pelkoja ja haluavat olla käyttämättä elämäämme heikentäviä lääkkeitä.
Kun ihmiset, jotka ovat jakaneet samanlaisia kokemuksia, kokoontuvat yhteen, he alkavat puhua huolistaan lääkkeistä ja vaihtoehdoista, joista on ollut apua. He rakentavat eräänlaisen ryhmävaltuutuksen, joka alkaa haastaa ennalta ehkäisevän lääkityksen tai lääkityksen käsite ainoana tapana hoitaa heidän oireensa. Toisaalta monet lääkärit ovat huolissaan siitä, että heidän luokseen tulevat ihmiset syyttävät lääkkeitä sairaudesta ja pelkäävät, että lääkityksen lopettaminen pahentaa oireita. Niistä tulee melko polarisoituja näkymiä ja ne vahvistavat hierarkkista suhdetta. Ihmiset kokevat, että jos he kysyvät lääkäreiltään lääkkeiden vähentämistä tai jättämistä, heitä uhkaa tahaton sairaalahoito tai hoito. Lääkärit pelkäävät, että ihmiset hyppäävät epäluotettavalle vankkavaunulle, joka johtaa hallitsemattomiin oireisiin, vaarantaen henkilön turvallisuuden. Siksi lääkkeistä puhuminen jatkuu usein ilman lääkärien neuvoja.
Elpymisperusteisessa ympäristössä on panostettava enemmän keskittymiseen valintaan ja omavastuulliseen käyttäytymiseen. Jos valitus on, että lääkkeet hallitsevat käyttäytymistä ja ajatuksia sammuttaen kaiken miellyttävän, motivoivan tunteiden vuoksi on tarpeen kehittää tapa puhua oireista, jotta jokaisella meistä on monia valintoja ja vaihtoehtoja käsitellä niitä.
Shery Mead on kehittänyt visuaalisen kuvan autopesusta, joka on ollut hyödyllinen hänelle ja monille muille. Hän sanoo:
Jos ajattelen oireiden varhaisia vaiheita kuin ajamista kohti autopesua, voin tehdä vielä monia vaihtoehtoja ennen kuin pyöräni kytkeytyvät automaattisiin kulutuspintoihin. Voin kääntyä sivulle, pysäyttää auton tai varmuuskopioida. Olen myös tietoinen siitä, että kun pyöräni ovat sitoutuneet autopesuun - vaikka se tuntuu käsistäni -, Omahavainnointiin perustuva tilanne on aikarajallinen, ja voin ajaa sen ulos ja lopulta ilmestyä toinen puoli. Minun käytökseni, vaikka olenkin "valkoista sormustan sitä" autopesun läpi, on edelleen valintani ja hallitsen. Tällainen prosessi on auttanut muita määrittämään liipaisut, seuraamaan heidän automaattista vastaustaan, kehittämään itseään kriittisiä taitoja omasta puolustusmekanismistaan, ja lopulta jopa ajaa autopesu paremmin ulos. Vaikka lääkkeistä voi olla hyötyä, jotta ne päästävät läpi autopesun joutumatta vaaralliseen tilanteeseen, niitä on paljon enemmän proaktiivisia taitoja, jotka auttavat meitä kaikkia kehittämään omaa tekniikkaamme, mikä tekee henkilökohtaisesta vastuusta toivottavamman tulokset.
Mitkä ovat riskit ja hyödyt mielenterveyspalveluiden "palautumisen" vision käytöstä?
Koska tunteet ja oireet, joille on yleisesti viitattu nimellä "mielisairaus", ovat hyvin arvaamattomia, terveytemme Hoitoalan ammattilaiset voivat pelätä, että me "purkaudumme" (vastenmielinen sana monille meistä) ja saattaa asettaa itsellemme tai muille riskin. Terveydenhuollon ammattilaiset pelkäävät, että jos he eivät jatka huolehtimista sellaisista Jos he tarjoavat aiemmin tarjoamiaan suojapalveluita, heistä tulee masentuneita, pettyneitä ja voi jopa vahingoittaa itse. On tunnustettava, että riski liittyy luonnollisesti elämän kokemuksiin. Meidän on tehtävä valintoja siitä, kuinka elämme elämäämme, ja terveydenhuollon ammattilaisten tehtävänä ei ole suojella meitä todelliselta maailmalta. Tarvitsemme terveydenhuollon ammattilaisiamme uskoa kykenevämme ottamaan riskejä ja tukemaan meitä ottaessamme heitä.
Lisää elpymiseen perustuvassa ympäristössä työskenteleviä lääkäreitä nauttii positiivisten vahvistusten menestyksestä työskennellessään ihmisten kanssa, jotka kasvavat, muuttuvat ja jatkavat elämäänsä. Paranemiskeskeisyys ja lisääntynyt hyvinvointi antaa meille terveydenhuollon ammattilaisille enemmän aikaa viettää heidän kanssaan kokevat vakavimmat ja jatkuvat oireet, antaen heille voimakasta tukea, jota he tarvitsevat korkeimman hyvinvointitason saavuttamiseksi mahdollista.
Lisäksi terveydenhuollon ammattilaiset huomaavat sen sijaan, että tarjoavat suoraa hoitoa psykiatrisista kokemuksista kärsiville oireita, he kouluttavat, avustavat ja oppivat heiltä tekeessään päätöksiä ja ryhtyessään positiivisiin toimiin omissaan nimissä. Nämä hoitajat ovat palkitsevassa asemassa seuraamalla niitä meistä, jotka kokevat psykiatrisia oireita kasvaessaan, oppimalla ja muuttuessa.
Vakavalla "mielisairaalla" oleville aikuisille suunnattujen palvelujen palautumisnäkymän vaikutukset ovat, että palveluntarjoajat tulevat sen sijaan, että tulevat paternalistinen kehys, joka sisältää usein ankaria, tunkeilevia ja näennäisesti rankaisevia "hoitoja", oppii meiltä, kun työskentelemme yhdessä määritelläksesi mitä Hyvinvointi on jokaiselle meistä yksilöllisesti ja tutkitaan, kuinka käsitellä ja lievittää oireita, jotka estävät meitä johtamasta täydellisiä ja rikkaita elää.
Hierarkkisesta terveydenhuoltojärjestelmästä tulee vähitellen epähierarkkinen, kun ihmiset ymmärtävät terveydenhuollon ammattilaiset ei vain tarjoa hoitoa, vaan työskentelee myös ihmisen kanssa päätöksentekoksi omasta ja omasta hoitosuunnastaan elää. Ne meistä, jotka kokevat oireita, vaativat positiivista, aikuisten kohtelua kumppaneina. Tätä etenemistä parannetaan, kun yhä useammat ihmiset, jotka ovat kokeneet oireet, tulevat itse tarjoajiksi.
Vaikka mielenterveyspalvelujen elvytyssuunnan hyödyt ovat määritelmättömiä, niihin sisältyy selvästi:
Kustannustehokkuus. Kun opimme turvallisia, yksinkertaisia, edullisia, ei-invasiivisia tapoja oireidemme vähentämiseksi ja poistamiseksi, kalliiden, tunkeutuvien toimenpiteiden ja hoitomenetelmien tarve on vähemmän. Elämme ja työskentelemme toisistaan riippumattomasti yhteisössä, tukemalla itseämme ja perheemme jäseniä.
Vähentynyt sairaalahoidon tarve, poissaolo kotona ja henkilökohtaiset tuet sekä ankara, traumaattinen ja vaarallinen käyttö hoito, joka usein pahentaa eikä lievitä oireita, kun opimme hallitsemaan oireitamme normaalilla toiminnalla ja tukee.
Lisääntynyt mahdollisuus positiivisiin tuloksiin. Kun toipumme näistä leviävistä ja heikentävistä oireista, voimme tehdä yhä enemmän asioita, jotka haluamme tehdä elämämme kanssa, ja työskennellä kohti elämämme tavoitteita ja unelmia.
Kun normalisoimme ihmisten tunteita ja oireita, rakennamme hyväksyttävämmän ja monipuolisemman kulttuurin.
Suorittaako elvytys työtä, jolla autetaan henkilöä välttämään henkilökohtaisesti vaarallisia tilanteita vai onko se vaara muille?
Kun keskitytään entistä paremmin palautumiseen ja omaehtoisten taitojen hyödyntämiseen oireiden lievittämisessä, toivotaan, että yhä harvemmat ihmiset joutuvat tilanteeseen, jossa he ovat vaara itselleen tai jollekin muuta.
Jos oireet muuttuvat niin vakaviksi, ihmiset ovat ehkä kehittäneet oman henkilökohtaisen kriisisuunnitelman - kattava suunnitelman, joka kertoo läheisille kannattajille, mitä on tehtävä katastrofin torjumiseksi. Jotkut näistä asioista saattavat sisältää ympärivuorokautisen tuen, puhelinlinjan saatavuuden tai puhuen tietyntyyppisen hoidon puolesta tai sitä vastaan. Nämä suunnitelmat, joita kehitetään ja käytetään yhdessä tukijoiden kanssa, auttavat ihmisiä ylläpitämään hallintaa jopa silloin, kun näyttää siltä, että asiat eivät ole hallinnassa.
Vaikka erimielisyys kaikenlaisesta pakkokeinosta on laajalle levinnyttä, tekijät, molemmat ovat olleet tällaisissa korkean riskin tilanteissa, ovat yhtä mieltä siitä, että minkäänlaista pakkohoitoa EI OLE hyödyllistä. Pakollisen, ei-toivotun hoidon pitkäaikaiset vaikutukset voivat olla tuhoisia, nöyryyttäviä ja viime kädessä tehottomia ja voi jättää ihmiset luottamatta niihin suhteisiin, joiden olisi pitänyt olla tukevia ja paranemista. Vaikka molemmat kirjoittajat katsovat, että kaikki ihmiset ovat vastuussa käyttäytymisestään ja että heidät olisi pidettävä vastuussa, uskomme, että kaikkien keskittymisen tulisi olla inhimillisten, välittävien protokollien kehittäminen.
Ohjeet palveluntuotannon painopistealueisiin
Seuraavien terveydenhuollon ammattilaisille suunnattujen ohjeiden tulisi ohjata ja tehostaa kaikkea palautumista ja vähentää resistenssiä ja motivaation puutetta:
Kohtele henkilöä täysin pätevänä tasa-arvoisena, jolla on yhtäläiset mahdollisuudet oppia, muuttaa, tehdä elämäpäätöksiä ja ryhtyä toimiin elämänmuutoksen luomiseksi - riippumatta siitä, kuinka vakavia hänen oireensa ovat.
Älä koskaan pilkkaa, uhka, rangaista, holhota, tuomita tai suojele henkilöä samalla, kun olet rehellinen siitä, miltä sinusta tuntuu, kun henkilö uhkaa tai suojelee sinua.
Keskity mieluummin siihen, miten henkilö tuntuu, mitä hän kokee ja mitä henkilö haluaa, kuin diagnoosiin, merkintöihin ja ennusteisiin ihmisen elämästä.
Jaa yksinkertaisia, turvallisia, käytännöllisiä, ei-invasiivisia ja halpoja tai ilmaisia itseapua koskevia taitoja ja strategioita, joita ihmiset voivat käyttää yksin tai tukejiensa avulla.
Tarvittaessa jakaa tehtävät pienimpiin vaiheisiin varmistaaksesi menestys.
Rajoita ideoiden ja neuvojen jakamista. Yksi neuvo päivässä tai vierailulla on paljon. Vältä tukahduttamasta ja liioittelemasta ihmistä palautteella.
Kiinnitä erityistä huomiota yksilöllisiin tarpeisiin ja mieltymyksiin hyväksymällä yksilölliset erot.
Varmista, että suunnittelu ja hoito ovat todella yhteistyöprosessia henkilön kanssa, joka vastaanottaa palveluja "lopputuloksena".
Tunnista vahvuudet ja pieninkin edistysaskel olematta paternalistinen.
Hyväksy, että ihmisen elämäpolku on heidän vastuullaan.
Ensimmäisenä askeleena kohti paranemista kuuntele henkilöä, anna hänen puhua, kuulla mitä he sanovat ja mitä he haluavat varmistaaksesi, että heidän tavoitteensa ovat todella heidän eivätkä sinun. Ymmärrä, että se, mitä saatat nähdä olevan hyvä heille, ei välttämättä ole sitä, mitä he todella haluavat.
Kysy itseltäsi: "Onko heidän elämässään tapahtumassa jotain, joka on muutoksen tiellä tai muuttumassa esimerkiksi hyvinvointia kohti, oppinut avuttomuus "tai onko lääketieteellisiä ongelmia, jotka ovat tulossa tielle elpyminen?
Kannusta ja tue yhteyttä muihin, joilla on psykiatrisia oireita.
Kysy itseltäsi: "Olisiko tälle henkilölle hyötyä kuulumisesta ryhmään, jota johtavat muut psykiatriset oireet kokeneet?"
Henkilö, joka kokee psykiatrisia oireita, on oman elämänsä päättäjä. Kukaan muu, jopa taitavin terveydenhuollon ammattilainen, ei voi tehdä tätä työtä meidän puolestamme. Meidän on tehtävä se itse, sinun ohjauksellasi, tuellasi ja tuellasi.
Copyright 2000, Plenum Publishers, New York, NY.
Tietoja kirjoittajista
Mary Ellen Copeland, MA, MS
Mary Ellen Copeland on kokenut vakavan manian ja masennuksen jakson suurimman osan elämästään. Hän on kirjoittanut:
Masennuksen työkirja: Opas masennuksen ja maanisen masennuksen elämiseen
Asuminen ilman masennusta ja maanisia masennuksia: Opas mielialan vakauden ylläpitämiseen
Hyvinvoinnin palauttamisen toimintasuunnitelma
Teini-ikäisen masennuksen työkirja
Voitto uusiutumista vastaan
Worry Control Workbook
Parantaa väärinkäytön traumaa
Yksinäisyyden työkirja
Hän on myös kirjan kirjoittaja Fibromyalgia ja krooninen myofascial kipu-oireyhtymä, video Coping with Depression ja ääninauhan tuottaja Strategiat masennuksen ja maanisen masennuksen elamiseen. Nämä resurssit perustuvat hänen jatkuvaan tutkimukseen psykiatrisista oireista kärsivien ihmisten päivittäisistä selviytymisstrategioista ja siitä, kuinka ihmiset ovat menestyneet hyvin ja pysyneet hyvin. Hän on saavuttanut pitkän aikavälin hyvinvoinnin ja vakauden käyttämällä monia selviytymisstrategioita, jotka hän on oppinut kirjoittaessaan kirjojaan. Mary Ellen on järjestänyt lukuisia työpajoja psykiatrisia oireita kokeville ihmisille ja heidän kannattajilleen.
Shery Mead, MSW
Rouva Mead on vakaan mielenterveyden sairauden piiriin kuuluvien kolmen arvostetun vertaisarviointiohjelman perustaja ja entinen toimitusjohtaja. Ms Meadilla on pitkä kokemus koulutuksesta, henkilöstön taitojen kehittämisestä, hallinnosta, johtamisesta, asianajamisesta, ohjelman suunnittelusta ja arvioinnista. Vertaistukiohjelman kehittämisen lisäksi hän on ollut edelläkävijä innovatiivisten vertaisoppimisohjelmien perustamisessa, jotka tarjoavat vaihtoehdon psykiatriseen sairaalahoitoon. Hän on ollut edelläkävijä trauma-selviytyjien tukiryhmien perustamisessa ja jatkuvissa mielenterveysammattilaisten ja tuomioistuinten tuomarien koulutusaloitteissa toipumisesta ja vanhemmuudesta. Sherystä on äskettäin tullut kokopäiväinen konsultti ja kouluttaja auttamaan muita yhteisöjä kehittämään tehokkaita vertaistukea ja ammatillisia palveluita.
Seuraava: Wellness-työkalupakin kehittäminen
~ takaisin mielenterveyden palautumisen kotisivulle
~ masennuksen kirjastoartikkeleita
~ kaikki masennusta koskevat artikkelit
