Kuinka ADHD sytyttää hylkimisherkän dysforian

Mikä on hylkimisherkkä dysforia?

Hylkäämisherkkä dysforia (RSD) on äärimmäinen tunneherkkyys ja kipu, jonka laukaisee käsitys siitä, että tärkeät ihmiset ovat hylänneet tai kritisoineet henkilöä elämässään. Se voi myös laukaista tunteen laiminlyönnistä - omien korkeiden standardien tai muiden odottamatta jättäminen.

Dysphoria on kreikkalainen, ja sitä on vaikea kantaa. Ei ole niin, että ihmiset, joilla on huomiovajehäiriö (ADHD tai LISÄTÄ) ovat nokkeja tai heikkoja; Se on, että emotionaalinen vaste satuttaa heitä paljon enemmän kuin se, joka tekee ihmisistä ilman tilaa. Kukaan ei halua hylätä, kritisoida tai epäonnistua. RSD-potilailla nämä yleiset elämäkokemukset ovat paljon vakavampia kuin neurotyyppisillä henkilöillä. Ne ovat sietämättömiä ja heikentäviä.

Kun tämä emotionaalinen vastaus sisällytetään hintoihin, se voi jäljitellä suurta mielialahäiriötä täydellisesti itsemurha-ajatuksilla. RSD: stä johtuva äkillinen muutos täysin hienosta tunteesta voimakkaasti surulliseksi on usein väärin diagnosoitu nopeana pyöräily-mielialahäiriönä.

Voi kestää kauan, ennen kuin lääkärit huomaavat, että nämä oireet johtuvat äkillisestä tunneperäisyydestä ADHD: hen ja hylkäysherkkyyteen liittyvät muutokset, kun taas kaikki muut olosuhteet ovat täysin normaali. RSD on itse asiassa yleinen ADHD-oire, etenkin aikuisilla.

Kun tämä emotionaalinen vastaus ulkoistetaan, se näyttää vaikuttavalta hetkelliseltä raivolta henkilölle tai tilanteelle, joka on vastuussa kivun aiheuttamisesta. 50% ihmisistä, joille on määrätty tuomioistuimen valtuuttama vihanhallintahoito, on aiemmin tunnistanut ADHD: n.

[Omatesti: Voisitko hylätä herkän dysforian?]

RSD voi tehdä aikuiset, joilla on ADHD ennakoida hylkäämistä - vaikka se olisi kaikkea muuta kuin varmaa. Tämä voi saada heidät valppaiksi välttämään sitä, joka voidaan diagnosoida väärin sosiaalisena fobiana. Sosiaalinen fobia on voimakas ennakoiva pelko siitä, että häpeät tai nöyryytät itseäsi julkisesti tai että ulkopuolinen maailma tarkkailee sinua ankarasti.

Hylkäämisherkkyyttä on vaikea erottaa toisistaan. Usein ihmiset eivät löydä sanoja kuvaamaan sen kipua. He sanovat, että se on voimakasta, kauhea, kauhea, ylivoimainen. Se laukaisee aina hyväksynnän, rakkauden tai kunnioituksen havaittu tai todellinen menetys.

ADHD-potilaat selviytyvät tästä valtavasta tunne-elefantista kahdella pääasiallisella tavalla, jotka eivät sulje toisiaan pois.

1. Heistä tulee ihmisiä miellyttäviä. He skannaavat jokaisen tapaamansa henkilön selvittääkseen mitä ihminen ihailee ja ylistää. Sitten se on väärä minä, jota he esittävät. Usein siitä tulee niin hallitseva tavoite, että he unohtavat sen, mitä todella halusivat omasta elämästään. He ovat liian kiireisiä varmistaakseen, että muut ihmiset eivät ole tyytymättömiä heihin.

[ADHD, naiset ja emotionaalisen vetäytymisen vaara]

2. He lopettaa yrittämisen. Jos on olemassa pieni mahdollisuus, että joku kokeilee jotain uutta ja epäonnistuu tai jättää jonkun muun eteen, se on liian tuskallinen ja liian riskialtinen edes harkita. Joten nämä ihmiset eivät vain tee. Nämä ovat erittäin kirkkaita, kykeneviä ihmisiä, joista tulee maailman rajuja, jotka eivät tee mitään elämässään, koska ponnistelut ovat niin ahdistusta herättäviä. He luopuvat päivämääristä menemästä, työpaikkojen hakemisesta tai puheista kokouksissa.

Jotkut ihmiset käyttävät RSD: n kipua löytääkseen mukautuksia ja saavuttaakseen yliarvioita. He työskentelevät jatkuvasti ollakseen parasta mitä tekevät. Tai heidät ajetaan olla yli kritiikin / syytöksen. He elävät ihailtavaa elämää, mutta millä kustannuksella? He pyrkivät täydellisyyteen, jota ei koskaan voida saavuttaa, ja he pyrkivät jatkuvasti saavuttamaan enemmän.

Kuinka pääsen yli RSD: n?

Hylkäämisherkkyys on osa ADHD: tä. Se on neurologinen ja geneettinen. Varhaislapsuuden trauma tekee pahemmaksi, mutta se ei aiheuta RSD: tä. Usein potilaita lohdutetaan vain tietää, että tunteelle on nimi. On merkitystä tietäessään, mikä se on, että he eivät ole yksin ja että melkein 100 prosentilla ADHD: n ihmisistä on hyljinnän herkkyys. Kuultuaan tämän diagnoosin he tietävät, ettei se ole heidän syytä, että he eivät ole vaurioituneet.

Psykoterapia ei erityisesti auta RSD-potilaita, koska tunteet lyövät yhtäkkiä ja tyhjentävät mielen ja aistit täysin. Kestää hetken, että joku RSD-potilaista nousee takaisin jaloilleen jakson jälkeen.

RSD: lle on olemassa kaksi mahdollista lääkitysratkaisua.

Yksinkertaisin ratkaisu on määrätä samanlainen alfa-agonisti guanfasiini tai klonidiini. Ne on alun perin suunniteltu verenpainelääkkeiksi. Optimaalinen annos vaihtelee puolista milligrammasta seitsemään milligrammaan guanfasiinille ja kymmenesosa milligrammista viiteen kymmenesosaan milligrammaa klonidiinille. Tällä annosalueella noin joka kolmas henkilö tuntee helpotusta RSD: stä. Kun se tapahtuu, muutos muuttaa elämää. Hoidolla voi olla vielä suurempi ero kuin stimulantilla ADHD: n hoidossa.

Nämä kaksi lääkitystä vaikuttavat toimivan yhtä hyvin, mutta eri ihmisryhmille. Jos ensimmäinen lääkitys ei toimi, se tulisi lopettaa, ja toinen yritti. Niitä ei tule käyttää samanaikaisesti, vain yhtä tai toista.

Toisessa hoidossa määrätään monoaminioksidaasin estäjiä (MAOI) poikkeavasti. Tämä on perinteisesti ollut RSD-hoidon valintakokemus kokeneiden lääkäreiden keskuudessa. Se voi olla dramaattisesti tehokas sekä ADHD: n huomio- / impulsiivisuuskomponentille että tunne-komponentille. Parnaatti (tranyylisypromiini) toimii usein parhaiten, ja sillä on vähiten sivuvaikutuksia. Yleisiä haittavaikutuksia ovat matala verenpaine, levottomuus, sedaatio ja sekavuus.

MAOI-yhdisteiden todettiin olevan yhtä tehokkaita ADHD: n suhteen kuin metyylifenidaatti yhdessä 1960-luvulla suoritetussa päätä vastaan-tutkimuksessa. Ne aiheuttavat myös hyvin vähän sivuvaikutuksia, jos annostellaan totta kerran päivässä, eivät ole valvottu aine (ei väärinkäyttöä) mahdolliset), tulevat halpoina, korkealaatuisina geneerisinä versioina, ja ne ovat FDA: n hyväksymiä sekä mielialaan että ahdistukseen häiriöt. Haittana on, että potilaiden on vältettävä ruokia, jotka ovat ikääntyneitä keitetyn sijasta, samoin kuin ensilinjan ADHD: tä stimulanttilääkkeet, kaikki masennuslääkkeet, OTC-kylmä-, sinus- ja heinänuhalääkkeet, OTC-yskä korjaustoimenpiteitä. Joitakin anestesian muotoja ei voida antaa.

[Lue tämä seuraava: Liioiteltuja tunteita: Kuinka ja miksi ADHD laukaisee intensiiviset tunteet]

Dr. William Dodson on ADDituden jäsen ADHD Medical Review Panel.

Päivitetty 16. joulukuuta 2019