Vahinko ja siihen liittyvät mielenterveysolosuhteet

Itsevahinko on eräänlainen epänormaali käyttäytyminen ja liittyy yleensä moniin mielenterveyshäiriöihin, kuten masennus tai raja-arvoinen persoonallisuushäiriö.

• Yleisiä tietoja vammoista
• Olosuhteet, joissa itsensä vahingoittava käyttäytyminen näkyy
• Rajatila persoonallisuus häiriö
• Mielialahäiriöt
• Syömishäiriöt
• Pakko-oireinen häiriö
• Posttraumaattinen stressihäiriö
• Dissosiatiiviset häiriöt
  • Depersonalisaatiohäiriö
  • DDNOS
  • Dissosiatiivinen identiteettihäiriö
• Ahdistus ja / tai paniikki
• Impulssiohjaushäiriötä ei ole muuten määritelty
• Itsevahinko psykiatrisena diagnoosina

Yleisiä tietoja vammoista

DSM-IV: ssä ainoat diagnoosit, jotka mainitaan itsensä vahingoittaminen diagnoosin oireena tai kriteerinä ovat rajatila persoonallisuus häiriö, stereotyyppinen liikuntahäiriö (liittyy autismi ja henkinen jälkeenjääneisyys) ja kuvitteelliset (väärennetyt) häiriöt, joissa esiintyy väärennetyn fyysisen sairauden yritys (APA, 1995; Fauman, 1994). Vaikuttaa myös olevan yleisesti hyväksyttyä, että äärivirheet itsensä silpomisesta (amputaatiot, kastraatiot jne.) Ovat mahdollisia psykoottisissa tai harhaanjohtavissa potilaissa. DSM: ää lukemalla voi helposti saada vaikutelman, että itsensä loukkaantuneet tekevät sen tarkoituksella väärentääkseen sairautta tai ollakseen dramaattisia. Toinen viittaus siihen, miten terapeuttinen yhteisö suhtautuu itseään vahingoittaviin, nähdään Malonin ja Berardin vuoden 1987 paperin "Hypnoosi ja itseleikkurit" alkuosassa:

Sen jälkeen kun itseleikkurit ilmoitettiin ensimmäisen kerran vuonna 1960, he ovat edelleen olleet yleinen mielenterveysongelma. (painotus lisätty)

Näille tutkijoille itseleikkaus ei ole ongelma Itseporausruuvit ovat.

Itsevammoinen käyttäytyminen nähdään kuitenkin potilailla, joilla on paljon enemmän diagnooseja kuin DSM ehdottaa. Haastatteluissa toistuvia itsevammoja tekevät ihmiset ovat ilmoittaneet olevan diagnosoitu masennus, kaksisuuntainen mielialahäiriö, anoreksia, bulimia nervosa, pakko-oireinen häiriö, posttraumaattinen stressihäiriö, monet dissosiaatiohäiriöistä (mukaan lukien depersonalisaatiohäiriö, dissosiatiivinen häiriö, jota ei ole muuten määritelty, ja dissosiatiivinen identiteettihäiriö), ahdistus ja paniikkihäiriöt, ja impulssiohjaushäiriöitä, joita ei ole muuten määritelty. Lisäksi monet lääkärit ovat ottaneet huomioon vaatimuksen erillisestä diagnoosista itsensä vahingoittuneille.

Tämän sivun ulkopuolella on tarjota lopullista tietoa kaikista näistä ehdoista. Yritän sen sijaan antaa peruskuvauksen häiriöstä, selittää milloin voin miten itsevammaisuus voi tapahtua sopivat taudin malliin ja viittaavat sivuille, joilla on paljon enemmän tietoa. Rajallisessa persoonallisuushäiriössä (BPD) käytän huomattavasti tilaa keskusteluun yksinkertaisesti siksi, että merkki BPD on joskus sovelletaan automaattisesti tapauksissa, joissa on olemassa henkilövahinkoja, ja BPD: n väärän diagnoosin negatiivisilla vaikutuksilla voi olla äärimmäinen.

Tilat, joissa nähdään itsensä vahingoittava käyttäytyminen

• Rajatila persoonallisuus häiriö
• Mielialahäiriöt
• Syömishäiriöt
• Pakko-oireinen häiriö
• Posttraumaattinen stressihäiriö
• Dissosiatiiviset häiriöt
• Ahdistuneisuushäiriöt ja tai Paniikkihäiriö
• Impulssiohjaushäiriötä ei ole muuten määritelty
• Itsevahinko diagnoosina

Kuten mainittiin, henkilövahinkoja nähdään usein niillä, joilla on autismi tai henkinen vajaatoiminta; Voit löytää hyvän keskustelun itsensä vahingoittamisesta tässä häiriöryhmässä Autismin tutkimuskeskus.

Rajatila persoonallisuus häiriö

"Joka kerta kun sanon jotain heillä on vaikea kuulla, he veistävät sen vihaani ja eivät koskaan oman pelkonsa vuoksi. "
- Anni DiFranco

Valitettavasti suosituin diagnoosi, joka on määritetty kaikille itsevahingoittajille, on raja-arvoinen persoonallisuushäiriö. Potilaita, joilla on tämä diagnoosi, pidetään usein psykiatrien poissulkevina; Herman (1992) kertoo psykiatrisesta asukkaasta, joka kysyi valvovalta terapeuttiltaan, kuinka raja-alueita hoidetaan, sanottiin: "Sinä lähetät heille." Miller (1994) toteaa, että rajapisteinä diagnosoitujen nähdään usein olevan vastuussa omasta kipustaan, enemmän kuin minkään muun diagnoosin potilailla kategoria. BPD-diagnooseja käytetään joskus tapaan "merkitä" tiettyjä potilaita, osoittaakseen tuleville hoitajille, että joku on vaikea tai häiritsevä. Ajattelin joskus BPD: tä olevan "Bitch Pissed Doc".

Tämä ei tarkoita, että BPD on kuvitteellinen sairaus; Olen tavannut ihmisiä, jotka täyttävät DSD: n BPD-kriteerit. Heillä on taipumus olla suurissa tuskissa olevia ihmisiä, jotka kamppailevat selviytyäkseen mahdollisuuksiensa mukaan, ja aiheuttavat usein tahattomasti suurta kipua heille rakastaville. Mutta olen tavannut paljon enemmän ihmisiä, jotka eivät täytä vaatimuksia, mutta joille on annettu merkki itsevammojensa vuoksi.

Harkitse kuitenkin DSM-IV-käsikirjaa differentiaalidiagnostiikasta (First et ai. 1995). Oireen "itsensä silpominen" päätöksentekopuussa ensimmäinen päätöskohta on "Motivaatio on vähentää dysforiaa, vapauttaa vihaisia ​​tunteita tai vähentää tunnottomuutta... yhdessä impulssivaiheen ja identiteettihäiriöiden mallin kanssa. "Jos tämä on totta, seuraa harjoittaja Tämän oppaan pitäisi diagnosoida joku BPD: ksi puhtaasti siksi, että he selviytyvät ylivoimaisista tunneista itsensä vahingoittamalla.

Tämä on erityisen huolestuttavaa ottaen huomioon äskettäiset havainnot (Herpertz, et al., 1997), että vain 48% heidän itsensä vahingoittaneiden otoksesta täytti DSM-kriteerit BPD: n suhteen. Kun itsevahinko jätettiin tekijäksi, vain 28% otoksesta täytti kriteerit.

Samanlaisia ​​tuloksia nähtiin Ruschin, Guastellon ja Masonin vuonna 1992 tekemässä tutkimuksessa. He tutkivat 89 psykiatrista potilasta, jolla oli diagnosoitu BPD, ja tiivistivat tulokset tilastollisesti.

Eri arvioijat tutkivat potilaita ja sairaalan kirjaa ja osoittivat, missä määrin jokainen kahdeksasta BPD: n määrittävästä oireesta oli läsnä. Yksi kiehtova huomautus: vain 36 potilasta 89: stä todella täytti DSM-IIIR-kriteerit (viisi kahdeksasta oireesta) diagnoosin diagnosoimiseksi. Rusch ja hänen kollegansa suorittivat tilastollisen menettelyn, nimeltään tekijäanalyysi pyrkiessään selvittämään, mitkä oireet yleensä ilmenevät samanaikaisesti.

Tulokset ovat mielenkiintoisia. He löysivät kolme oirekompleksia: "volatiliteettikerroin", joka koostui sopimattomasta vihasta, epävakaisista suhteista ja impulsiivisesta käytöksestä; "itsensä tuhoava / arvaamaton" tekijä, joka koostui itsensä vahingoittamisesta ja tunteiden epävakaudesta; ja "identiteetin häiriötekijä".

SDU (itsetuhoava) tekijä oli läsnä 82 potilaalla, kun taas volatiliteetti nähtiin vain 25: llä ja identiteettihäiriö 21: llä. Kirjoittajat väittävät, että joko itsensä silpominen on BPD: n ydin tai että lääkärit yleensä käyttävät itsensä vahingoittamista riittävänä kriteerinä potilaan BPD: n merkitsemiseksi. Jälkimmäinen näyttää todennäköisemmältä, kun otetaan huomioon, että alle puolet tutkituista potilaista täytti BPD: n DSM-kriteerit.

Yksi Borderline-persoonallisuushäiriön tutkijoista, Marsha Linehan, uskoo, että se on pätevä diagnoosista, mutta toteaa vuonna 1995 julkaistussa artikkelissa: "Diagnoosia ei pitäisi tehdä, ellei DSM-IV-perusteita sovelleta tiukasti.. .. persoonallisuushäiriön diagnoosi vaatii ymmärrystä ihmisen pitkäaikaisesta toimintamallista. "(Linehan, et al. 1995, painotus lisätty.) Se, että näin ei tapahdu, käy ilmi siitä, että lisääntyvä määrä teini-ikäisiä diagnosoidaan raja-alueeksi. Ottaen huomioon, että DSM-IV viittaa persoonallisuushäiriöihin pitkäaikaisina käyttäytymismalleina, jotka yleensä alkavat varhain aikuisina, ihmettelee, mitä perusteita käytetään 14-vuotiaalle negatiivisen psykiatrisen merkinnän antamiselle, joka pysyy hänen kanssaan koko hänen elämä? Linehanin teoksen lukeminen on herättänyt joitain terapeutteja ihmettelemään, onko ehkä "BPD" -tarra liian leimautunut ja liian liikakäytetty, ja jos voisi olla parempi kutsua sitä mitä se todella on: tunnehäiriö säätö.

Jos hoitaja diagnosoi sinut BPD: ksi ja olet melko varma, että etiketti on epätosi ja haitallista, etsi toinen lääkäri. Wakefield ja Underwager (1994) huomauttavat, että mielenterveyden ammattilaiset erehtyvät yhtä todennäköisesti ja ovat altis kognitiivisille oikotielle, joita me kaikki käytämme, kuin kukaan muu on:

Kun monet psykoterapeutit tekevät johtopäätöksen henkilöstä, he eivät vain huomioi mitään, mikä kyseenalaistaa tai on ristiriidassa heidän päätelmiensä kanssa, he aktiivisesti valmistaa ja loihduttaa vääriä väitteitä tai virheellisiä havaintoja niiden johtopäätösten tueksi [huomaa, että tämä prosessi voi olla tajuton] (Arkes ja Harkness 1980). Kun potilas antaa tietoja, terapeutit osallistuvat vain niihin, jotka tukevat jo tehtyjä johtopäätöksiä (Strohmer et ai. 1990).... Pelottava tosiseikka terapeuttien tekemiin potilaita koskeviin johtopäätöksiin on se, että ne tehdään 30 sekunnista kahteen tai kolmeen minuuttiin ensimmäisestä kosketuksesta (Ganton ja Dickinson 1969; Meehl 1959; Weber et ai. 1993). Kun johtopäätös on tehty, mielenterveyden ammattilaiset ovat usein läpäisemättömiä uusille tiedot ja pysyvät merkinnässä, joka on osoitettu hyvin varhaisessa vaiheessa prosessin pohjalta tiedot, yleensä idiosynkraattinen yksittäinen vihje (Rosenhan 1973) (kursivointi lisätty).

[HUOMAUTUS: Minun sisällyttämäni tarjous näiden kirjoittajien joukosta ei tarkoita heidän koko teoksensa täydellistä hyväksyntää.]

Mielialahäiriöt

Itsensä vahingoittuminen nähdään potilaista, jotka kärsivät masennustila ja alkaen kaksisuuntainen mielialahäiriö. Ei ole täysin selvää, miksi näin on, vaikka kaikki kolme ongelmaa on kytketty aivojen käytettävissä olevan serotoniinimäärän puutteisiin. On tärkeää erottaa itsevammat mielialahäiriöstä; Ihmiset, jotka itsevahingoittavat usein tulevat oppimaan, että se on nopea ja helppo tapa puhdistaa suuri fyysinen tai psykologinen jännitys, ja käyttäytyminen on mahdollista jatkaa masennuksen ratkaisemisen jälkeen. Potilaille on opittava vaihtoehtoisia tapoja selviytyä ahdistavista tunneista ja liiallisesta stimulaatiosta.

Sekä suuri masennus että kaksisuuntainen mielialahäiriö ovat erittäin monimutkaisia ​​sairauksia; saat perusteellisen masennusta koskevan koulutuksen siirtymällä Masennusresurssien luetteloon tai Depression.com -sivustolle. Toinen hyvä tietolähde masennuksesta on uutisryhmä alt.support.depression, sen UKK ja siihen liittyvä verkkosivu, Diane Wilsonin ASD-resurssit.

Saadaksesi lisätietoja bipolaarisesta häiriöstä, kokeile heilurresurssisivua, jonka ovat esittäneet yhden ensimmäisistä bipolaarisille ihmisille luodut postituslistat.

Syömishäiriöt

Itsensä aiheuttama väkivalta nähdään usein naisilla ja tytöillä anoreksia (sairaus, jossa henkilöllä on pakkomielle laihdutus, laihduttaminen tai paasto, ja vääristyneenä kehonkuvana - nähdä hänen luustonsa kehon "rasvana") tai bulimia nervosa (syömishäiriö, joka on merkitty biniteillä, jossa syödään suuria määriä ruokaa, jota seuraa puhdistukset, joiden aikana henkilö yrittää poistaa ruoan kehostaan ​​pakkomuovuttamalla, laksatiivien väärinkäytöllä, liiallisella liikunnalla, jne).

On monia teorioita siitä, miksi SI ja syömishäiriöt esiintyvät yhtä usein. Cross on lainattu julkaisussa n Favazza (1996) sanoneen, että nämä kaksi käyttäytymistapaa ovat yrityksiä omistaa vartalo, havaita se itsenäisenä (ei muuna), tunnettuna (ei kartoitettuna ja arvaamaton) ja läpäisemättömänä (ei tunkeutunut tai hallittu ulkopuolella.... [T] metaforinen tuho ruumiin ja itsensä välillä romahtaa [eli ei ole enää metaforinen]: ohuus on omavaraisuus, verenvuoto emotionaalinen katarsi, liiallinen on yksinäisyyden vakuuttaminen ja puhdistaminen on moraalia itsensä puhdistaminen. (S.51)

Favazza itse kannattaa teoriaa, jonka mukaan pienet lapset identifioituvat ruokaan, ja siten varhaisissa elämänvaiheissa, syömistä voidaan pitää jonkin itsensä käyttämisenä ja siten tehdä ideasta itsensä silpomisesta helpompaa hyväksyä. Hän toteaa myös, että lapset voivat vihata vanhempiaan kieltäytymällä syömästä; tämä voisi olla prototyyppi itsensä silpomisesta, joka tehdään koskien väärinkäyttäviä aikuisia. Lisäksi lapset voivat miellyttää vanhempiaan syömällä mitä heille annetaan, ja tässä Favazza pitää SI-prototyyppiä manipulointina.

Hän toteaa kuitenkin, että itsensä loukkaantuminen vapauttaa nopean jännityksen, ahdistuksen, kilpa-ajatukset jne. Tämä voi olla syy syömishäiriöiselle henkilölle satuttaa itseään - häpeä tai turhautuminen syömiskäyttäytymiseen johtaa lisääntyneeseen jännitteeseen ja kiihottumiseen ja henkilö leikkaa tai palaa tai iskee saadakseen nopean helpotuksen näistä epämiellyttävistä tunteita. Sen lisäksi, että puhumme useiden ihmisten kanssa, joilla molemmilla on syömishäiriöitä ja jotka vahingoittavat itseään, mielestäni on täysin mahdollista, että itsensä vahingoittaminen tarjoaa jonkin verran vaihtoehtoa häiriintymättömälle syömiselle. Paastoamisen tai puhdistamisen sijasta he leikkaavat.

SI: n ja syömishäiriöiden välistä yhteyttä ei ole tutkittu monissa laboratoriotutkimuksissa, joten kaikki yllä oleva on spekulointia ja arvailua.

Pakko-oireinen häiriö

OCD-diagnoosin saaneiden henkilövahinkojen katsotaan rajoittuvan pakonomaiseen hiusten vetämiseen (tunnetaan trikotillomaniana ja joihin yleensä sisältyvät kulmakarvat, ripset ja muut vartalonkarvat päänkarvan lisäksi) ja / tai pakonomainen iho poiminta / raapiminen / excoriation. DSM-IV: ssä trikotillomania kuitenkin luokitellaan impulssinhallintahäiriöksi ja OCD ahdistuneisuushäiriöksi. Ellei henkilövahinko ole osa pakonomaista rituaaalia, jonka tarkoituksena on estää jotain huonoa asiaa, joka muutoin tapahtuisi, sitä ei tule pitää oirena OCD: stä. OCD: n DSM-IV-diagnoosi vaatii:

1. pakkomielteiden (toistuvat ja jatkuvat ajatukset, jotka eivät ole pelkästään huolta päivittäisistä asioista) ja / tai pakkojen läsnäolo (toistuvat käytökset, jotka henkilö tuntee tarpeen suorittaa (laskenta, tarkistaminen, pesu, tilaaminen jne.) ahdistuksen tai katastrofi);
2. tunnustaminen jossain vaiheessa, että pakkomielteet tai pakotteet ovat kohtuuttomia;
3. liiallinen aika pakkomielteisiin tai pakkoihin, niistä johtuvaan elämänlaadun heikkenemiseen tai niistä johtuvaan huomattavaan tuskaan;
4. käyttäytymisen / ajatusten sisältö ei rajoitu mihinkään muihin tällä hetkellä esiintyviin akselin I häiriöihin;
5. käyttäytyminen / ajatukset eivät ole suoraa seurausta lääkkeistä tai muusta huumeiden käytöstä.

Nykyinen yksimielisyys näyttää olevan, että OCD johtuu serotoniinin epätasapainosta aivoissa; SSRI: t ovat valittu lääke tähän sairauteen. Vuonna 1995 tehdyssä tutkimuksessa naisten OCD-potilaiden itsensä vahingoittumisesta (Yaryura-Tobias ym.) Kävi ilmi, että klomipramiini (a trisyklinen masennuslääke, joka tunnetaan nimellä Anafranil) vähensi sekä pakonomaisen käyttäytymisen että SIB. On mahdollista, että tämä väheneminen tapahtui yksinkertaisesti siksi, että itsensä vahingoittuminen oli pakonomaista käyttäytymistä, jolla oli erilaiset juuret kuin SIB: llä muilla kuin OCD-potilailla, mutta tutkimushenkilöillä oli heidän kanssaan paljon yhteistä - 70 prosenttia heistä oli ollut seksuaalista hyväksikäyttöä lapsina, he osoittivat syömishäiriöitä jne. Tutkimus ehdottaa jälleen kerran voimakkaasti, että itsevahinko ja serotonerginen järjestelmä liittyvät jotenkin toisiinsa.

Posttraumaattinen stressihäiriö

Posttraumaattinen stressihäiriö tarkoittaa oireiden kokoelmaa, joka voi ilmetä viivästyneenä reaktiona vakavalle traumalle (tai trauma-sarjalle). Lisätietoja käsitteestä on saatavana pika Trauma / PTSD -kysymyksistä. Sen ei ole tarkoitus olla kattava, vaan vain antaa kuvan siitä, mitä trauma on ja mistä PTSD on. Herman (1992) ehdottaa PTSD-diagnoosin laajentamista niille, joille on jatkuvasti traumaattisia kuukausien tai vuosien ajan. Perustuen asiakkaidensa historian ja oireiden malleihin, hän loi kompleksisen posttraumaattisen stressihäiriön käsitteen. CPTSD sisältää itsensä vahingoittumisen oirena epävakaasta vaikutussäätelystä, jolla vakavasti traumaattisilla potilailla on usein (mielenkiintoisesti tarpeeksi, yksi pääasiallisista syistä, jotka ihmiset, jotka itseään vahingoittavat, tekevät niin, on hallita näennäisesti hallitsemattomia ja pelottavia tunteet). Tämä diagnoosi, toisin kuin BPD, keskittyy siihen, miksi itsensä vahingoittavat potilaat tekevät niin, viitaten selkeisiin traumaattisiin tapahtumiin asiakkaan menneisyydessä. Vaikka CPTSD ei ole yhdenmukainen diagnoosi itsensä vahingoittamiseksi enempää kuin BPD, Hermanin kirja auttaa niitä joilla on ollut toistuvia vakavia traumoja, ymmärtää, miksi heillä on niin paljon vaikeuksia tunteiden säätelyssä ja ilmaisemisessa. Cauwels (1992) kutsuu PTSD: tä "BPD: n identtiseksi serkkuksi". Herman näyttää suosivan näkemystä, jossa PTSD on hajotettu kolmeen erilliseen diagnoosiin:

Löydät uskomattoman määrän tietoa traumasta ja sen vaikutuksista, mukaan lukien posttrauman stressi-oireyhtymät, ehdottomasti käymällä David Baldwinin trauman tietosivuilla.

Dissosiatiiviset häiriöt

Disociatiivisiin häiriöihin liittyy tietoisuuteen liittyviä ongelmia - amnesia, hajanainen tietoisuus (kuten DID: stä nähdään) ja tajunnan muodonmuutos tai muutos (kuten depersonalisaatiohäiriössä tai dissosiatiivisessa häiriössä, ei muuten Määritelty).

Dissosiaatio tarkoittaa eräänlaista tietoisuuden sammumista. Jopa psykologisesti normaalit ihmiset tekevät sen koko ajan - klassinen esimerkki on henkilö, joka ajaa määränpäähän "vyöhykkeen ollessa" ja saapuu ei muistavan ollenkaan asemasta. Fauman (1994) määrittelee sen "psyykkisten prosessien ryhmän erottamiseen tietoisesta tietoisuudesta". Disociatiivisissa häiriöissä tämä jakautuminen on tullut äärimmäiseksi ja usein potilaan ulkopuolelle kontrolli.

Depersonalisaatiohäiriö

Depersonalisaatio on erilaisia ​​dissosiaatioita, joissa ihminen tuntuu yhtäkkiä irrallaan omasta kehostaan, joskus ikään kuin he seuraisivat tapahtumia itsensä ulkopuolelta. Se voi olla pelottava tunne, ja siihen voi liittyä aistitulon vähentyminen - äänet voivat olla hiljaiset, asiat voivat näyttää oudolta jne. Tuntuu kuin vartalo ei olisi osa itseä, vaikka todellisuuden testaus pysyy ennallaan. Jotkut kuvaavat depersonalisaatiota tunneksi unenomaisena tai mekaanisena. Depersonalisaatiohäiriön diagnoosi tehdään, kun asiakas kärsii toistuvista ja vaikeista depersonalisaation jaksoista. Jotkut ihmiset reagoivat depersonalisaatiotapauksiin aiheuttamalla fyysistä haittaa itselleen yrittäessään pysäyttää epätodelliset tunteet, toivoen, että kipu tuo heidät takaisin tietoisuuteen. Tämä on yleinen syy SI: lle ihmisillä, jotka eroavat toisistaan ​​usein muilla tavoilla.

DDNOS

DDNOS on diagnoosi, joka annetaan ihmisille, joilla on joitain muiden dissosiatiivisten häiriöiden oireita, mutta jotka eivät täytä diagnoosikriteerejä yhdellekään niistä. Henkilö, joka tunsi olevansa vaihtoehtoisia persoonallisuuksia, mutta jossa nuo persoonallisuudet eivät olleet täysin kehittyneitä tai itsenäisiä tai joka oli aina hallitsevassa persoonallisuudessa voidaan diagnosoida DDNOS, samoin kuin joku, joka kärsi depersonalisaatiojaksoista, mutta ei vaaditun pituuden ja vakavuuden vuoksi diagnoosi. Se voi olla myös diagnoosi, joka annetaan henkilölle, joka hajoaa usein tuntematta itsensä epätodelliseksi tai jolla on vaihtoehtoisia persoonallisuuksia. Se on pohjimmiltaan tapa sanoa "Sinulla on dissosiaatio-ongelma, joka vaikuttaa elämääsi negatiivisesti, mutta meillä ei ole nimeä tarkalleen eräänlainen dissosiaatio, jota teet. "Jälleen ihmiset, joilla on DDNOS, tekevät usein itsensä vammoja yrittäen aiheuttaa itselleen kipua ja siten lopettaa dissosiaatio. episodi.

Dissosiatiivinen identiteettihäiriö

DID: ssä henkilöllä on ainakin kaksi persoonallisuutta, jotka vuorotellen ottavat täysin tietoisen potilaan käyttäytymisen, puheen jne. Hallinnan. DSM: n mukaan kahden (tai useamman) persoonallisuuden on oltava selvästi erilaisia ​​ja suhteellisen kestäviä tapoja havaita, ajatella noin, ja jotka liittyvät ulkomaailmaan ja itseensä, ja että ainakin kahden näistä persoonallisuuksista on vuorotteleva potilaan hallinta Toiminnot. DID on hiukan kiistanalainen, ja jotkut ihmiset väittävät, että se on liian diagnosoitu. Terapeuttien on oltava erittäin varovaisia ​​diagnosoida DID, koettaa ehdottamatta ja huolehtimatta siitä, etteivät erehtymättä kehittymättömät persoonallisuuspisteet täysin kehittyneille erillisille persoonallisuuksille. Lisäksi jotkut ihmiset, jotka tuntevat kuin heillä olisi "bittiä" heistä, jotka joskus ottavat haltuunsa, mutta aina, kun he ovat tietoisesti tietoinen ja kykenevä vaikuttamaan omaan toimintaan saattaa johtaa riskiin, että hänet diagnosoidaan väärin DID: ksi, jos he myös dissosioimaan.

Kun joku on saanut DID: n, hän voi vahingoittaa itseään jostakin muusta syystä. Heillä voi olla vihainen muuttaja, joka yrittää rangaista ryhmää vahingoittamalla vartaloa tai joka valitsee itsensä vahingoittamisen tapana vihansa poistamiseksi.

On erittäin tärkeää, että vain pätevät ammattilaiset tekevät DID-diagnoosit pitkien haastattelujen ja tutkimusten jälkeen. Katso lisätietoja DID: stä jakamalla jaetut sydämet. Luotettavaa tietoa kaikista dissosiaatioon liittyvistä näkökohdista, mukaan lukien DID, ovat hyviä lähteitä Kansainvälinen dissosiaatioelinkeinoyhdistys -sivusto ja The Sidran -säätiö.

Kirstin essee "bitteistä" ja "Keskikokouksen ihmeellinen maailma" tarjoaa rauhoittavaa ja arvokasta tietoa DDNOS: sta, normaalin unelman ja DID: n välisestä välistä.

Ahdistus ja / tai paniikki

DSM ryhmittelee monia häiriöitä otsikon "Ahdistuneisuushäiriöt" alla. Oireet ja diagnoosit nämä vaihtelevat suuresti, ja joskus heidän kanssaan olevat ihmiset käyttävät itsensä vahingoittamista itsensä rauhoittavana selviytymisenä mekanismi. He ovat huomanneet, että se tuo nopean väliaikaisen helpotuksen uskomatonta jännitteestä ja kiihtyvyydestä, joka kasvaa kasvaessaan jatkuvasti ahdistuneemmaksi. Kokeile tAPiria (Ahdistuneisuus-paniikkien Internet-resurssi) saadaksesi hyvä valikoima ahdistusta koskevia kirjoituksia ja linkkejä.

Impulssiohjaushäiriö

Ei muuten määritelty sisällytän tämän diagnoosin yksinkertaisesti siksi, että siitä on tulossa suositeltava diagnoosi itsensä vaurioittajille joidenkin lääkäreiden keskuudessa. Tämä on erittäin järkevää, kun ajatellaan, että minkä tahansa impulssinohjaushäiriön määrittelykriteerit ovat (APA, 1995):

• Jos emme vastusta impulssia, ajamista tai houkutusta suorittaa henkilölle tai muille haitallista toimintaa. Impulsille voi olla tietoista vastustusta tai ei. Teos voidaan suunnitella tai ei.
• Lisääntyvä jännityksen tai [fysiologisen tai psykologisen] kiihtymisen tunne ennen tekoa.
• Kokemus joko nautinnosta, tyydytyksestä tai vapautumisesta tekoa tehtäessä. Näytös... on yhdenmukainen yksilön välittömän tietoisen toiveen kanssa. Välittömästi teon seurauksena voi olla todellinen katumus, itsensä valittaminen tai syyllisyys.

Tämä kuvaa monien ihmisten kanssa, joiden kanssa olen puhunut, henkilövahinkojen sykliä.

Itsevahinko psykiatrisena diagnoosina

Favazza ja Rosenthal ehdottivat vuonna 1993 pidetyssä sairaala- ja yhteisöpsykiatrian artikkelissa itsevamman määrittelemistä sairaudeksi eikä vain oireeksi. He loivat diagnostiikkakategorian, jonka nimi oli toistuva itsehaitto-oireyhtymä. Tämä olisi akselin I impulssiohjausoireyhtymä (samanlainen kuin OCD), ei akselin II persoonallisuushäiriö. Favazza (1996) jatkaa tätä ajatusta edelleen Bodies Under Siege -lehdessä. Koska se esiintyy usein ilman mitään ilmeistä sairautta ja jatkuu joskus jonkin muun oireen jälkeen psykologinen häiriö on laantunut, on järkevää myöntää lopulta, että itsensä vahingoittumisesta voi tulla ja siitä tulee häiriö oma oikeus. Alderman (1997) kannattaa myös omaehtoisen väkivallan tunnustamista taudina eikä oireena.

Miller (1994) ehdottaa, että monet itsensä vahingoittaneet kärsivät siitä, mitä hän kutsuu trauman reenactment -oireyhtymäksi. Miller ehdottaa, että traumaattiset naiset kärsivät eräänlaisesta sisäisestä tietoisuuden jakautumisesta; kun he menevät itsensä vahingoittavaan jaksoon, heidän tietoinen ja alitajunnan mieli ottaa kolme roolia: väärinkäyttäjä (vahingoittava), uhri ja ulkopuolinen, joka ei suojaa. Favazza, Alderman, Herman (1992) ja Miller viittaavat siihen, että päinvastoin kuin suosittu terapeuttinen mielipide, itsensä vahingoittajilla on toivoa. Joko itsensä vahingoittuminen tapahtuu yhdessä toisen häiriön kanssa tai yksin, on olemassa tehokkaita tapoja hoitaa itsensä vahingoittajia ja auttaa heitä löytämään tuottavampia tapoja selviytyä.

Tietoja kirjoittajasta: Deb Martinsonilla on B.S. psykologiassa on koonnut laajennustietoja itsensä vahingoittumisesta ja kirjoittanut itsensä vahingoittamista koskevan kirjan "Koska minä kärsin". Martinson on "Secret Shame" -vahingon luoja verkkosivusto.

Lähde: Secret Shame -sivusto