Itsensä silpominen: Itsensä vahingoittaneet kärsivät usein seksuaalisesta tai emotionaalisesta väärinkäytöstä

Yksityiskohtaiset tiedot itsensä silpomisesta. Määritelmä, itsensä silpomisen käyttäytymisen syyt, väärät käsitykset, itse silpomisen hoito.

Ihmiset, jotka loukkaantuvat itse, ovat usein kärsineet seksuaalisesta, tunne- tai fyysisestä hyväksikäytöstä

esittely

Suyemoto ja MacDonald (1995) ilmoittivat, että itsensä vahingoittaminen esiintyi nuorilla ja nuorilla 15–35-vuotiailla aikuisilla arviolta 1800 yksilöllä 100 000: sta. Ilmaantuvuus potilaiden keskuudessa oli arviolta 40%. Itsensä silpominen on nähty yleisimmin diagnoosin indikaattorina rajatila persoonallisuus häiriö, stereotyyppisen liikuntahäiriön (liittyy autismiin ja henkiseen hidastumiseen) ominaispiirteet ja katsottu tosiasiallisiksi häiriöiksi. Lääkärit ovat kuitenkin viime aikoina havainneet vahingollista käyttäytymistä niiden henkilöiden joukossa, joille on diagnosoitu kaksisuuntainen mielialahäiriö, pakko-oireinen häiriö, syömishäiriöt, dissosiatiivinen identiteettihäiriö, rajatila persoonallisuus häiriö, skitsofreniaja viimeksi nuorten ja nuorten aikuisten kanssa. Näiden käyttäytymisten lisääntynyt huomioiminen on jättänyt monet mielenterveyden ammattilaiset vaatimaan itsensä silpominen, jotta hänellä olisi oma diagnoosi mielenterveyshäiriöiden diagnostiikka- ja tilastollisessa käsikirjassa (Zila & Kiselica, 2001). Ilmiötä on usein vaikea määritellä ja se ymmärretään helposti väärin.

Määritelmä itsensä silpomisesta

Tälle ilmiölle on olemassa useita määritelmiä. Itse asiassa tutkijat ja mielenterveyden ammattilaiset eivät ole sopineet yhdestä termiä käyttäytymisen tunnistamiseksi. Itsensä vahingoittamista, itsensä vahingoittamista ja itsensä silpomista käytetään usein keskenään.

Jotkut tutkijat ovat luokitelleet itsensä silpomisen eräänlaisena vammana. Itsensä vahingoittumisella luonnehditaan kaikenlaista itsensä vahingoittamista, johon liittyy vamman tai kivun aiheuttamista omaa kehoaan. Itsensä silpomisen lisäksi esimerkkejä itsensä vahingoittumisesta ovat: hiusten vetäminen, ihon poimiminen, mielen muuttavien aineiden, kuten alkoholin, liiallinen tai vaarallinen käyttö ja syömishäiriöt.

Favazza ja Rosenthal (1993) määrittelevät patologisen itsensä silpomisen kehon kudoksen tarkoitukselliseksi muuttamiseksi tai tuhoamiseksi ilman tietoista itsemurha-aikomusta. Yleinen esimerkki itsensä pilaantumisesta on ihon leikkaaminen veitsellä tai partaveitsellä, kunnes kipu tuntuu tai verta on vedetty. Ihon polttaminen raudalla tai yleisemmin savukkeen sytytetyssä päässä on myös eräänlainen itsensä silpominen.

Itsensä silpominen käyttäytyminen esiintyy monissa väestöryhmissä. Tarkan tunnistamisen vuoksi on tunnistettu kolme erityyppistä itsensä silpomista: pinnallinen tai kohtalainen; stereotyyppinen; ja duuri. Pinnallinen tai kohtalainen itsensä silpominen nähdään henkilöillä, joilla on diagnosoitu persoonallisuushäiriöt (ts. Raja-persoonallisuushäiriöt). Stereotyyppinen itsensä silpominen liittyy usein henkisesti viivästyneisiin henkilöihin. Suurimpaan itsensä silpomiseen, joka on harvemmin dokumentoitu kuin kaksi aiemmin mainittua luokkaa, liittyy raajojen tai sukuelinten amputointi. Tähän luokkaan liittyy yleisimmin patologia (Favazza & Rosenthal, 1993). Tämän sulaosan jäljellä oleva osa keskittyy pintaiseen tai kohtalaiseen itsensä silpomiseen.

Lisäksi itsensä vahingoittava käyttäytyminen voidaan jakaa kahteen ulottuvuuteen: ei-dissosioiva ja dissosiatiivinen. Itsensä silpominen käyttäytyminen johtuu usein tapahtumista, jotka tapahtuvat lapsen ensimmäisen kuuden vuoden aikana.

Ei-dissosiatiiviset itseään silputtavat henkilöt kokevat yleensä lapsuuden, jolloin heidän vaaditaan tarjoamaan kasvatusta ja tukea vanhemmille tai talonmiesille. Jos lapsi kokee tämän riippuvuuden kääntymisen muodostumisvuosien aikana, hän kokee, että hän voi tuntea vihan vain itseään kohtaan, mutta ei koskaan toisia kohtaan. Tämä lapsi kokee raivoa, mutta ei osaa ilmaista sitä raivoa ketään muuta kuin häntä kohtaan. Näin ollen itsensä silpomista käytetään myöhemmin vihan ilmaisemiseksi.

Dissosiatiivista itsensä silpomista tapahtuu, kun lapsi tuntee lämmön tai välittämisen puutteen tai vanhempien tai talonmiesten julmuuden. Tässä tilanteessa oleva lapsi tuntuu olevansa irrallaan suhteissaan vanhempiin ja merkittäviin muihin. Katkaiseminen johtaa "henkiseen hajoamiseen". Tässä tapauksessa itseään silputtava käyttäytyminen palvelee ihmisen keskittämistä (Levenkron, 1998, s. 1). 48).

Syyt itsestään vaurioituneeseen käyttäytymiseen

Itsevammaiset ihmiset ovat usein kärsineet seksuaalista, tunne- tai fyysistä hyväksikäyttöä jollekulta, jonka kanssa on muodostettu merkittävä yhteys, kuten vanhemmalta tai sisarukselta. Tämä johtaa usein suhteen kirjalliseen tai symboliseen häviämiseen tai häiriintymiseen. Pintapuolisen itsensä silpomisen käyttäytymistä on kuvattu pyrkimyksenä paeta väärinkäytön traumaan liittyviä sietämättömiä tai tuskallisia tunteita.

Itselle vahingoittuneella on usein vaikeuksia kokea ahdistuksen, vihan tai surun tunteita. Näin ollen ihon leikkaaminen tai muodonmuutos toimii selviytymismekanismina. Vaurion on tarkoitus auttaa ihmistä irtaantumaan välittömästä jännitteestä (Stanley, Gameroff, Michaelson & Mann, 2001).

Itsensä pilaantuneiden henkilöiden ominaispiirteet

Itsensä silpomista käyttäytymistä on tutkittu monissa rotuissa, kronologisissa, etnisissä, sukupuolen ja sosioekonomisissa väestöryhmissä. Ilmiö näyttää kuitenkin yleisimmin liittyvän keskiluokan ja ylemmän luokan murrosikäisiin tyttöihin tai nuoria naisia.

Ihmiset, jotka osallistuvat itsensä vahingoittamiseen, ovat yleensä miellyttäviä, älykkäitä ja toimivia. Korkean stressin aikana nämä yksilöt ilmoittavat usein kyvyttömyydestä ajatella, ilmaistamattomasta raivosta ja voimattomuuden tunteesta. Lisäominaisuus, jonka tutkijat ja terapeutit ovat tunnistaneet, on kyvyttömyys ilmaista tunteita suullisesti.

Jotkut muissa väestöryhmissä havaitut käytökset ovat erehtyneet itsensä silpomiseksi. Henkilöitä, joilla on tatuointeja tai lävistyksiä, syytetään usein väärin itsensä silpomisesta. Vaikka näiden käytäntöjen sosiaalinen hyväksyttävyys vaihtelee, käyttäytyminen ei ole tyypillistä itsensä silpomiselle. Suurin osa näistä henkilöistä sietää kipua saavuttaakseen lopputuotteen, kuten lävistykset tai tatuoinnit. Tämä eroaa henkilöstä, joka itsensä vaurioittaa ja jolle ihon leikkaamisesta tai vahingoittumisesta koettu kipua pyritään pakoksi sietämättömille vaikutuksille (Levenkron, 1998).

Yleisiä väärinkäsityksiä itsensä silpomisesta

itsemurha

Stanley ym., (2001) kertovat, että noin 55–85% itsensä silpomisista on tehnyt ainakin yhden itsemurhayrityksen. Vaikka itsemurhalla ja itsensä silpomisella näyttää olevan sama tarkoitus kivunlievitykseen, kunkin näiden käyttäytymisten halutut tulokset eivät ole täysin samanlaisia.

Ne, jotka leikkaavat tai loukkaavat itseään, pyrkivät paeta voimakkaasta vaikutuksesta tai saavuttamaan jonkin verran keskittymistä. Suurimmalle osalle tämän populaation veren näkeminen ja kivun voimakkuus pinnallisesta haavasta saa aikaan toivotun vaikutuksen, dissosiaatio tai vaikutuksen hallinta. Leikkauksen jälkeen nämä henkilöt ilmoittavat yleensä olevansa paremmin (Levenkron, 1998).

Itsemurhan motivaatiota ei yleensä ole karakterisoitu tällä tavalla. Toiveettomuuden, epätoivon ja masennuksen tunteet ovat vallitsevia. Näille henkilöille kuolema on tarkoitus. Näin ollen, vaikka molemmilla käyttäytymisillä on samankaltaisuuksia, itsemurha-ajatuksia ja itsensä silpomista voidaan pitää tarkoituksella selvästi erilaisina.

Huomiota hakeva käyttäytyminen

Levenkron (1998) raportoi, että itse pilaantuneita henkilöitä syytetään usein "yrityksestä saada huomiota". Siitä huolimatta itsensä silpomista voidaan pitää keinona kommunikoida tunteiden, leikkaamisen ja muun itsensä vahingoittavan käyttäytymisen kanssa rauhassa. Lisäksi itsensä vahingoittavat ihmiset piilottavat haavansa usein. Itse aiheuttamien vammojen paljastaminen kannustaa usein muita ihmisiä yrittämään lopettaa käyttäytymisen. Koska leikkaus on tarkoitettu erottamaan ihmisen tunteista, huomiota kiinnittäminen haavoihin ei yleensä ole toivottavaa. Ne yksilöt, jotka tekevät itsensä vahingoittaakseen tarkoitusta saada huomiota, käsitellään eri tavalla kuin ne, jotka itse tekevät silpomisen.

Vaarallisuus muille

Toinen väärinkäsitys on, että ne, jotka tekevät itsensä vahingoittavat, ovat vaara muille. Vaikka itsensä silpominen on tunnistettu ominaispiirteiksi monista erilaisista kärsiville henkilöille diagnosoidusta patologiasta, suurin osa näistä henkilöistä on toiminnallisia eivätkä aiheuta vaaraa muiden turvallisuudelle henkilöt.

Itsensä pilaantuneen henkilön kohtelu

Menetelmät itsensä lopettavien henkilöiden hoitamiseksi vaihtelevat jatkuvasti onnistuneesta tehottomaan. Hoitomenetelmiin, jotka ovat osoittautuneet tehokkaiksi työskentelemällä tämän väestön kanssa, kuuluvat taideterapia, toimintahoito, henkilökohtainen neuvonta ja tukiryhmät. Tärkeä itsensä vahingoittavan kanssa työskentelevän ammattitaito on kyky katsoa haavoja häpeämättä tai tuomitsematta (Levenkron, 1998). Asetus, joka edistää tunneiden terveellistä ilmaisua ja neuvonantajan kärsivällisyyttä ja halua tutkia haavat, on näiden progressiivisten interventioiden yhteinen sidos (Levenkron, 1998; Zila & Kiselica, 2001).

Lähteet:

• Favaro, A. & Santonastaso, P. (2000). Itsensä vahingoittava käyttäytyminen anorexia nervosassa. The Journal of Hermost and Mental Disease, 188 (8), 537 - 542.
• Favazza, A.R. & Rosenthal, R. J. (1993). Itsensä silpomisen diagnostiikkakysymykset. Sairaala- ja yhteisöpsykiatria, 44, 134 - 140.
• Levenkron, S. (1998). Leikkaamiseen. New York, NY: W. W. Norton and Company.
• Stanley, B., Gameroff, M. J., Michalsen, V., ja Mann, J. J. (2001). Ovatko itsemurhayritykset, jotka itse pilaavat ainutlaatuisen väestön? American Journal of Psychiatry, 158 (3), 427-432.
• Suyemoto, K. L. & MacDonald, M. L. (1995). Itseleikkaaminen naisilla murrosikäisillä. Psykoterapia, 32 (1), 162 - 171.
• Zila, L. M. & Kiselica, M. S. (2001). Naisten murrosikäisten ja nuorten aikuisten itsensä silpomisen ymmärtäminen ja ohjaaminen. Journal of Counseling & Development, 79, 46-52.