Lääkkeet levottomuuden, aggression ja psykoottisten oireiden hoitamiseksi
Neuroleptit - psykoosilääkkeitä käytetään Alzheimerin potilaiden käyttäytymisoireiden hoitamiseen, mutta niiden tehokkuus on kyseenalainen ja tiedossa on joitain sivuvaikutuksia.
Tärkeimmät rauhoittavat aineet (tunnetaan myös nimellä neuroleptikot tai antipsykootit) ovat lääkkeitä, jotka kehitettiin alun perin skitsofrenian hoitoon.
Suurien rauhoittavien lääkkeiden käyttö dementiapotilailla on edelleen kiistanalainen, ja niiden tehokkuuden määrittämiseksi on parhaillaan käynnissä kliinisiä tutkimuksia. Tällä hetkellä yhdelläkään näistä hoidoista ei ole nimenomaisesti annettu lupaa dementtien hoitoon, vaikka niitä määrätään usein oireiden hoitamiseksi mukaan lukien levottomuus, harhaluulot (häiriintyneet ajatukset ja väärät uskomukset), hallusinaatiot (sellaisten asioiden näkeminen ja kuuleminen, joita ei ole olemassa), unihäiriöt ja aggressiivisuutta.
Antipsykoottien tehokkuus Alzheimerin tavan käyttäytymisoireiden hoidossa
Ei ole selvää, missä määrin nämä lääkkeet hyödyttävät potilaita, ja mielipiteet vaihtelevat siitä, ovatko ne turvallisia tälle väestölle. CATIE-AD NIMH: n (Kansallinen mielenterveyslaitos) tutkimuksen vaiheen 1 tulokset tarjoavat ensimmäisen reaalimaailman tehokkuustietojen sarjan, jota aikaisemmin oli vähän. Kaiken tämän tutkimuksen tiedot viittaavat siihen:
- Vaikka jotkin epätyypilliset antipsykoottiset lääkkeet ovat hyödyllisiä tietyille potilaille, ne eivät ole tehokkaita suurimmalle osalle Alzheimerin potilaita, joilla on psykoottisia oireita.
- Hyvä kliininen käytäntö edellyttää, että lääketieteelliset tai ympäristöön liittyvät syyt aiheuttavat Alzheimeriin liittyvää levottomuutta ja aggressio on suljettava pois ja että käyttäytymiseen liittyviä toimenpiteitä on harkittava ennen antipsykoottisiin lääkkeisiin siirtymistä lääkitys.
- Jos antipsykoottinen lääke on silloin perusteltua, kliinikoiden on seurattava tarkoin Alzheimerin potilaitaan sietämättömien sivuvaikutusten ja mahdollisten turvallisuusongelmien varalta.
- Kliinisten lääkäreiden tulee olla tietoisia näiden lääkkeiden rajoituksista ja punnita riskejä mahdollisten hyötyjen kanssa.
Neuroleptikoiden ja psykoosilääkkeiden sivuvaikutukset
- Sivuvaikutuksia ovat liiallinen sedaatio, huimaus, epävakaus ja oireet, jotka muistuttavat Parkinsonin taudin oireita (raajojen liikkuminen, raajojen hitaus ja jäykkyys).
- Suuret rauhoittavat aineet voivat olla erityisen vaarallisia ihmisille, joilla on Lewy-kehon dementiaa, aiheuttaen mahdollisesti äkillisen kuoleman. Jos henkilölle, jolla on dementiaa Lewy-kehon kanssa, on määrättävä suuri rauhoittava lääke, se tulisi tehdä erittäin huolellisesti, jatkuvassa valvonnassa ja seurata säännöllisesti.
- Uuden sukupolven suurilla rauhoittajilla saattaa olla vähemmän taipumus tuottaa hankalia sivuvaikutuksia, vaikka jotkin näistä lääkkeistä (risperidoni ja olantsapiini) on todettu soveltumattomiksi käytettäväksi dementiaa sairastavilla ihmisillä, koska aivohalvaus. Toistaiseksi on hyvin vähän tietoa mahdollisesta aivohalvauksen riskistä muiden tämän luokan lääkkeiden, kuten ketiapiinin, kanssa; siksi niiden käyttöä ei tällä hetkellä suositella.
- Riippumatta siitä, mitä lääkettä käytetään, hoitoa tärkeimmillä trankvilisaattoreilla tulisi tarkistaa säännöllisesti ja annosta pienentää tai lääke lopettaa, jos sivuvaikutuksia ei voida hyväksyä.
- Liiallinen sedaatio tärkeimpien rauhoittavien lääkkeiden kanssa voi vähentää oireita, kuten levottomuutta ja aggressiota, liikkuvuuden vähentämisen ja pahenevan sekaannuksen kustannuksella.
- Myös todisteita on alkamassa kerätä siitä, että suuret trankvilisaattorit voivat nopeuttaa laskun nopeutta ja sairauden eteneminen Alzheimerin tautia sairastavilla ihmisillä, joten näiden pitkäaikainen käyttö on erityistä huolta huumeita.
Kouristuslääkkeet, kuten natriumvalproaatti (Depakote) ja karbamatsepiini, joskus käytetään myös vähentämään aggressiota ja levottomuutta, kuten masennuslääke tratsodoni.
Lähteet:
- Devanand DP, Jacobs DM, Tang MX, et ai. Psykopatologisten piirteiden eteneminen lievästä tai kohtalaisesta Alzheimerin taudista. Archives of General Psychiatry 1997; 54: 257-63.
- Antipsykoottisten lääkkeiden määräämisen laatu hoitokodeissa, Becky A. Briesacher; M. Rhona Limcangco; Linda Simoni-Wastila; Jalpa A. Doshi; Suzi R. Levens; Dennis G. Hän; Bruce Stuart, Arch Intern Med. 2005;165:1280-12.
- NIMH: NIMH-näkökulma Alzheimerin potilaiden hoitoon antipsykoottisilla lääkkeillä, 12. lokakuuta 2006.
