Psykoterapia, valoterapia, masennuksen ravintolisät

Psykoterapia, valohoito, lisäravinteet ja aerobinen kuntoilu lievän tai kohtalaisen masennuksen hoitoon.

Kymmeniä miljoonia amerikkalaisia ​​on nyt ottanut masennuslääkkeitä, ja monet ihmiset arvostavat heitä muuttamalla tai jopa pelastamalla elämänsä. Mutta ne eivät ole kaikille.

Eniten määrätyt lääkkeet, SSRI: t (selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät), kuten paxil, Prozac ja joilla on joukko mahdollisia sivuvaikutuksia, mukaan lukien libidon menetys, unettomuus, levottomuus, painonnousu, päänsärky ja ahdistus. Pitkäaikaisen käytön vaikutuksista tiedetään vain vähän. Lisäksi lääkkeet voivat olla kohtuuttoman kalliita ihmisille, joilla ei ole sairausvakuutusta. Esimerkiksi pienin annos Paxilia maksaa noin 70 dollaria 30 päivän toimituspäivästä.

Joillekin ihmisille huumeet eivät yksinkertaisesti toimi. Markkinatutkimusyrityksen IMS Healthin mukaan viime vuonna heille kirjoitettiin 111 miljoonaa reseptiä, mikä on 14 prosenttia enemmän kuin vuonna 2000. Mutta vuonna 2000 tehdyssä New England Journal of Medicine -tutkimuksessa todettiin, että lääkkeet eivät auta kolmanneksesta ihmiset, jotka kärsivät lievästä tai kohtalaisesta masennuksesta, ja puolet kroonista masennusta kärsivistä.

"Reseptilääkkeiden edut eivät ole niin suuria kuin me kaikki uskoimme", sanoo tohtori Daniel F. Kripke, psykiatri Kalifornian yliopistossa, San Diegossa, joka opiskelee masennuksen hoitoja.

Tutkijat eivät vieläkään ymmärrä, miksi lääkkeet, jotka lisäävät aivojen kemiallisen serotoniinin tuotantoa, eivät ole tehokkaita kaikille.

Mutta he ovat alkaneet tutkia vaihtoehtoja. Lupaavimpia ovat psykoterapia, valohoito, lisäravinteet ja hyvä vanhanaikainen erobinen harjoittelu. Akupunktio, jooga, hieronta ja rentoutustekniikat voivat myös tarjota väliaikaista helpotusta, samoin kuin ruokavalion muutokset, kuten kofeiinin välttäminen tai kalojen, jotka sisältävät runsaasti omega-3-rasvahappoja, jotka väittävät serotoniinin lisäävän tasoilla. Serotoniini on aivojen kemikaali, joka säätelee mielialaa.

Paul Cumming, 46-vuotias San Diegon mies, yritti valoterapiaa masennuksen lievittämiseksi vuonna 1998. "Alle viikossa tunsin, että suuri pilvi oli nostettu", hän sanoo.

Tietenkin vaikeasta masennuksesta kärsivien ei pitäisi kokeilla itse näitä tekniikoita, varovaisuuden asiantuntijat. Mutta he voivat tarjota koulutuksen saaneen ammattihenkilön valvonnassa vaihtoehdon lääkkeille. Ihmisille, joilla on lievempiä oireita, nämä vastalääkkeet saattavat olla kaikki, mitä he tarvitsevat bluesin karkottamiseksi.

KESKUSTELU

Perinteinen puheterapia ei suosinut viime vuosina, koska lääkehoitoa pidettiin helpompana, halvempana ja vähemmän aikaa vievänä. Mutta eräs psykoterapian muoto, kognitiivinen käyttäytymishoito voi tuoda kasvotusten hoidon takaisin parrasvaloon. Tässä terapiamuodossa potilaat oppivat selviytymisstrategioita torjumaan masennusta tyypillisiä pakkomielteitä epäonnistumisesta, riittämättömyydestä ja tunkeutuvasta synkkyydestä.

"Psykoterapia on todella ollut vähäistä masennuksen hoidona", sanoo Robert J. DeRubeis, Philadelphian Pennsylvanian yliopiston psykologian osaston puheenjohtaja. "Mutta kognitiivinen terapia toimii yhtä hyvin kuin lääkitys, jopa vakavasti masentuneissa ihmisissä."

Eniten vuonna 2002 tehdyssä tutkimuksessa, joka tehtiin Ndervillen Vanderbiltin yliopistossa ja Pennsylvanian yliopistossa yleisiä lääkkeitä verrattiin kognitiiviseen käyttäytymishoitoon 240 potilaalla, jotka kärsivät kohtalaisesta tai vaikeasta masennus. Vaikka lääkeryhmä parani nopeammin, noin neljän kuukauden kuluttua 57 prosenttia potilaista kussakin ryhmässä oli parantunut.

Niitä, jotka osoittivat paranemista, seurattiin sitten vielä vuoden. Seurantajakson aikana kognitiivisen terapian potilaat menestyivät paljon paremmin: heistä kolme neljäsosaa pysyi oireettomana verrattuna 60 prosenttiin lääkitystä saaneista potilaista ja 19 prosenttiin a plasebo.

"Ihmiset, joita hoidetaan kognitiivisella käyttäytymisterapialla, paranevat hyvin ja pysyvät todennäköisemmin hyvin, koska he ovat oppineet taitojaan masennuksensa hoitamiseksi", kertoo yksi tutkimuksen yhteistyökumppaneista DeRubeis. "Ja henkilölle, jolla on taipumus useisiin masennuksen jaksoihin, tämä on hyvä vaihtoehto SSRI: lle (lääkkeille)."

Perinteinen terapia, jossa potilaat rypistyvät lapsuutensa roskien läpi itsensä tuhoavan käyttäytymisen lähde, ei vaikuta toimivan yhtä hyvin bluesin karkottamisessa, tutkijat sanoa.

VALO TUMMISEKSI

Valohoitoa on käytetty vuosien ajan kausien mielialahäiriöiden, masennuksen tyypin, hoitamiseksi, joka kärsii noin yhdestä kymmenestä ihmisestä, joka asuu paikoissa, joissa on lyhyitä talvipäiviä ja pimeää. Nyt kasvava näyttö osoittaa, että vähintään 30 minuutin päivässä kirkkaassa keinotekoisessa valossa uiminen voi olla yhtä tehokas kuin masennuslääke milloin tahansa vuoden aikana.

Hoito lähentää auringonvalon kirkkautta käyttämällä erityistä valolaatikkoa, joka säteilee 5000–10 000 luksia, mikä on mittaus silmään vastaanotettavan valon määrästä. Kirkkaus vastaa auringonvalon voimakkuutta noin 40 minuuttia auringonnousun jälkeen.

Tunnelmaa parantavat vaikutukset voivat potkaista melkein välittömästi, tutkijat sanovat. Vertailun vuoksi masennuslääkkeet saattavat tarvita kuukauden käytön, ennen kuin niiden vaikutukset tuntuvat.

Cumming, joka yritti hoitoa viimeisenä keinona lähes vuoden vaikean masennuksen jälkeen, yllättyi tuloksista - kuten hänen lääkärinsäkin. Hänen masennuksensa oli osoittautunut kestäväksi tavanomaisilla lääkkeillä.

Nyt hän istuu ajoittain valopöydän edessä, kun hän tuntee itsensä liukastuvan masennukseen.

Tutkijat spekuloivat, että kun ihmisten kehonkellot tai vuorokausirytmit poistuvat synkronoinnista, ne tuottavat liian paljon hormoni melotoniini, luomalla aivojen alueelle biokemiallisen epätasapainon, joka säätelee mielialaa, energiaa ja nukkua.

"Jotenkin kirkas valo siirtää kehon kelloa", sanoo Kripke, joka on tutkinut valohoitoa yli kaksi vuosikymmentä.

Vuonna 2002 tehdyssä tutkimuksessa, joka koski 16 raskaana olevaa naista, joilla oli suuri masennus, tunnin altistuminen 10 000 luksin valolle -laatikko paransi oireitaan 49 prosentilla kolmen viikon kuluttua, vasteprosentti oli verrattavissa masennuslääkkeet. Tutkijat valmistautuvat laajempaan, viiden vuoden kokeeseen tästä terapiasta raskaana olevilla naisilla.

"Tämä on tärkeää, koska raskaana olevien naisten masennuslääkkeiden käyttö ei ole riskitöntä, ja se on mahdollista vaurioita sikiölle ", sanoo tutkimuksen avustaja ja psykiatrian professori Michael Terman New Columbian yliopistossa York. "Raskauden aikana tapahtuvan masennuksen tapauksessa voimme ehkäistä myös synnytyksen jälkeisen masennuksen ja sen usein kauhistuttavien vaikutusten puhkeamisen silmään."

---

LISÄKORJAUKSET

Ehkä suosituin masennuslääke on mäkikuisma. Vaikka kahdessa viimeaikaisessa tutkimuksessa havaittiin, että se ei toiminut yhtä hyvin kuin lumelääke lievän masennuksen lievittämisessä, yrtti on osoittanut lupaavan lievän masennuksen hoidossa.

Haittavaikutuksia ovat pahoinvointi, närästys, unettomuus ja lisääntynyt herkkyys auringonvalolle. Se voi myös heikentää reseptilääkkeiden, kuten verta ohentavan varfariinin, sydänlääkkeiden digitaliksen, joidenkin aids-lääkkeiden ja suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden, vaikutusta.

Silti "ihmisten tulisi harkita sitä vaihtoehtona, varsinkin jos he eivät ole menestyneet hyvin muilla lääkkeillä", sanoo tohtori David Mischoulon, psykiatri Harvardin lääketieteellisestä koulussa.

Toinen ravintolisä, SAM-e, voi myös auttaa torjumaan masennusta. Valmistettu hiivajohdannaisesta, SAM-e tuotiin Yhdysvaltoihin vuonna 1999. 40 Euroopassa tehdyn tutkimuksen tukemana, että over-the-the-counter-lääke osoitettiin nopean vaikutuksen vasta-aineeksi masennukselle, jolla ei ollut tavanomaisen lääkityksen sivuvaikutuksia. Jotkut masennuspotilaat löytävät SAM-e: n (lyhenne sanoista s-adenosylmethiodine, aine, jota löytyy luonnostaan kehon, jonka uskotaan polttavan kymmeniä biokemiallisia reaktioita) paremmin siedettävissä kuin tavallinen SSRI huumeita.

Timothy Dickey, 33-vuotias Los Angeles -kirjailija, käytti Prozacia yli vuoden, mutta ei pitänyt siitä, että hänen tunteisiinsa oli tullut tunteellista vaikutusta tai sen aiheuttamaa suun kuivumista ja lievää ahdistusta. SAM-e: n kanssa hänen masennus hävisi muutamassa päivässä.

"Tunnen olevani joustavampi ja väkevämpi elämän päivittäisiin stressiin nähden, jotka aiemmin olisivat saaneet minut alas", sanoo Dickey, joka ottaa 20 milligramman tabletin joka päivä.

Kasvavat anekdoottiset raportit SAM-e: n tehosta, joka näyttää toimivan tehostamalla SAM-e: n toimintaa Kaksi mielialaa säätelevät aivokemikaalit - serotoniini ja dopamiini - ovat kehottaneet valtavirran lääkäreitä ottamaan Katso. Harvardin tutkijat kokeilevat nyt lisäainetta yhdessä SSRI-lääkkeiden, kuten Prozacin ja Zoloftin kanssa, vakavasti masentuneilla potilailla, joiden oireita ei lievitetä tavanomaisilla lääkkeillä.

SAM-e voi kuitenkin laukaista manian jaksot ihmisillä, joilla on bipolaarinen häiriö. On myös vaikea tietää, saatko terapeuttista annosta SAM-e: tä ravintolisissä, joita myydään terveysruokakaupoissa.

"Muutama tuotemerkki on kunnossa", sanoo tohtori Richard P. Brown, Columbian yliopiston psykiatri, joka on käyttänyt SAM-e: tä onnistuneesti useissa vakavasti masentuneissa potilaissa, jotka eivät reagoineet masennuslääkkeisiin. "Mutta monet heistä ovat keskinkertaisia ​​tai arvottomia. Siksi ihmisten tulisi neuvotella lääkäriensä kanssa, ennen kuin he käyttävät heitä. "

Akupunktio

Akupunktio voi olla tehokas mielialan parantaja. Arizonan yliopiston tutkijoiden vuonna 1999 tekemässä tutkimuksessa 34 masennuksesta kärsivää naista, jotka kävi kahdeksan viikon akupunktiohoitoa, ilmoitti samanlaisesta mielialan noususta kuin masennuslääkkeet. Löytö vahvisti aiempia tutkimuksia entisessä Neuvostoliitossa ja Kiinassa. Arizonan tutkijat yhdessä Stanfordin yliopiston tutkijoiden kanssa tekevät laajemman tutkimuksen 150 naisesta.

"Vaikka alustavat tulokset olivat rohkaisevia", Stanfordin yliopiston psykologi ja tutkimusryhmän jäsen Rachel Manber sanoo, "ne eivät ole vakuuttavia.. .. Mutta tämä saattaa olla käyttökelpoinen vaihtoehto raskaana oleville tai imettäville naisille, jotka eivät halua käyttää lääkkeitä. "

RX: HARJOITUS

Lukuisat tutkimukset ovat osoittaneet harjoituksen olevan erinomainen vastalääke lievästä tai kohtalaisesta masennuksesta. Ja tutkijoiden mukaan pitkällä matkalla se voi toimia paremmin kuin lääkitys oireiden hallintaan.

"Emme vieläkään ymmärrä tämän takana olevia mekanismeja - onko kyse aivokemian muutoksesta vai tuntuvatko he paremmin, koska hallitsevat jotain haastavaa ", sanoo James Blumenthal, Duke University -psykologi ja liikunnan pitkäaikaisvaikutuksia käsittelevän vuoden 2000 tutkimuksen kirjoittaja.

"Mutta tiedämme, että se toimii."

Duke-tutkijat tutkivat liikunnan vaikutuksia 156 yli 50-vuotiaaseen vapaaehtoiseen, joilla diagnosoitiin merkittävä masennus. Koehenkilöille annettiin harjoitteluohjelma, lääkitys tai näiden yhdistelmä.

16 viikon jälkeen kaikkien kolmen ryhmän edistyminen masennusta vastaan ​​oli samanlainen, vaikka masennuslääkkeitä käyttäneet saivat oireistaan ​​nopeamman helpotuksen. Mutta seurantatutkimuksessa kymmenen kuukautta myöhemmin havaittiin, että liikuntaryhmillä oli huomattavasti alhaisempi uusiutumisaste kuin vain lääkkeillä. Ja mitä enemmän osallistujia harjoitti, sitä paremmin he tunsivat olonsa.

Näin tapahtui varmasti Gary Watkinsille. Joka talvi 56-vuotias Durham, N.C., kärsi yhä syvemmästä funkista päivien lyhentyessä. Hän yritti lääkitystä, mutta se tainnutti tunteita, joten hän lopetti sen käytön. Silti hän tiesi, että hänen oli tehtävä jotain.

Ilmoittautuminen Duke University -opintoihin sai hänet aloittamaan säännöllisellä harjoitteluohjelmalla, jota hän jatkaa.

"On vaikea saada itsesi liikkumaan, kun olet masentunut", sanoo Watkins, joka työskentelee edelleen juoksumatolla lounasaikanaan ja juoksee maastohiihtoon. "Mutta minulle liikunta on paras tapa hallita masennusta."

Lähde: Los Angeles Times

Seuraava:Akupunktio masennuksen hoitoon
~ masennuksen kirjastoartikkeleita
~ kaikki masennusta koskevat artikkelit