Usein kysyttyjä kysymyksiä metyylifenidaatista, ADHD-diagnoosista
UKK koskien Metyylifenidaatti (ritaliini), ADHD-stimulanttilääke, sekä vastauksia kysymyksiin ADHD: n diagnosoinnista lapsilla. (Huomaa - tämä on brittiläinen sivusto.)
Q. Mikä on metyylifenidaatin lääkityksen luokittelu?
A. Equasym-valmistaja, joka on metyylifenidaatin tuotemerkki, on lähettänyt meille seuraavat tiedot. Tästä voidaan siis nähdä, että muiden tuotemerkkien (Ritalin, Concerta ja myös metyylifenidaatin ekvivalentti) ovat:
Equasym on Medeva Pharma Limitedin toimittama metyylifenidaattihydrokloridin tuotemerkki, jota on saatavana 5 mg: n, 10 mg: n ja 20 mg: n tablettivahvuuksina. Se on luokan B huume, ja tämä liittyy vuoden 1971 huumausaineiden väärinkäytöstä annetun lain mukaisten rikosten seuraamusten tasoon.
Q. Mitä eroa ovat kokaiinin ja metyylifenidaatin välillä?
A. Metyylifenidaatti on kemiallisesti samanlainen kuin kokaiini ja muut stimulantit, mutta sillä on käytännöllinen paradoksi siinä mielessä, että se vähentää aktiivisuutta ja lisää keskittymiskykyä ADHD-potilailla. Sillä on vaikutusta ADHD: hen estämällä dopamiinin kuljettajien (jotka yleensä poistavat dopamiinin heti kun se on vapautunut) aktiivisuutta, nostaen siten dopamiinitasoja.
Joillakin ADHD-potilailla voi olla liian monta dopamiinin kuljettajaab, mikä johtaa matalaan dopamiinitasoon aivoissa.Monet riippuvuutta aiheuttavat huumeet, mukaan lukien kokaiini, alkoholi ja amfetamiinit, nostavat myös dopamiinitasoja. Keskeinen ero metyylifenidaatin ja riippuvuutta aiheuttavien lääkkeiden välillä on aika, joka vie lääkkeen päästäkseen aivoihin. Metyylifenidaatin kestää noin tunti nostaaksesi dopamiinitasoja, kun taas hengitetty tai injektoitu kokaiini osuu aivoihin sekunneissa.
NJ, Neuroscience 2001; 21 121 b Lancet 1999; 354 2132 2133
Q. Mitkä ovat metyylifenidaatin yleisimmät geneeriset tuotteet (tuotenimet)?
A. Jotkut Yhdistyneessä kuningaskunnassa yleisimmistä geneerisistä tuotteista ovat: Ritalin, Ritalin SR, Equasym, Equasym CD ja Concerta XL. Yhdysvalloissa ja muissa maissa on useita muita geneerisiä tuotteita (tuotemerkkejä). Jos olet epävarma, ota yhteyttä paikalliseen tukiryhmään tukiryhmäsivumme kautta.
Q. Voinko murskata nopeasti toimivan Ritalin-tabletin, jos lapseni ei niela sitä?
A. Murskaus ei ole hyvä idea, koska Ritalin / Equasym on katkera ja turvonta on nopeampaa kuin tabletti kuin jauhe tai palat. Yritä antaa neljäsosa, joka on helpompi niellä, sijoitettuna taaksepäin kieleen, missä katkeruus ei ole yhtä ilmeinen suosikkijuomansa kanssa. Sen pitäisi vain pestä. Kun olet tottunut neljännekseen, kokeile kaksi neljäsosaa (puolikas) ja lopulta koko puoli ja tarvittaessa koko lopulta. Onnitella häntä myös, kun hän onnistuu. Sips juomaa ennen aloittamista auttaa myös. Murskatut ja sekoitetut jotain heistä voivat kuitenkin olla kunnossa, jos katkera maku ei tule läpi!
Hitaasti vapauttavat tabletit, kuten Concerta XL ja Equasym XL ei pitäisi murskataan tai avataan millään tavalla, koska se tekee niistä tehottomia.
Kysymyksestä, joka on lähetetty adders.org-foorumiin ja johon vastasi tohtori Billy Levin Etelä-Afrikasta
Seuraavat UKK: t toistetaan mainittujen julkaisujen luvalla:
Otettu kirjasesta: Asiantuntijalausunnot ADHD: n numerossa 1 Annostus
Tekijät: Professori Peter Hill, lastenpsykiatrian professori, Great Ormond Street -sairaalassa Dr. Daphne Keen, konsultti lastenlääkäri, Great George's Hospital -sairaalassa Kustantaja: AC publications Ltd, joulukuu 2001
Q. Kuinka paljon metyylifenidaattia tai deksamfetamiinia ADHD-lapsen normaalisti tarvitsee ottaa?
A. Ei ole asetettu annosta, joka sopisi kaikille yhden ikäisille tai kokoisille tai jopa tyyppisille ongelmille. Yksi lapsi voi tarvita suuremman tai pienemmän annoksen kuin toinen samanlainen lapsi. Tärkeää on aloittaa pienellä annoksella ja lisätä sitä vähitellen, kunnes ennalta sovitut hoidon tavoitteet (esim.: parempi keskittyminen koulussa, parempi käyttäytyminen kotona) saavutetaan. Optimaalisen annoksen on tasapainotettava tehokkuutta ja mahdollisia epätoivottuja vaikutuksia.
Q. Kuinka usein ADHD-lapsen on käytettävä metyylifenidaattia tai deksamfetamiinia?
A. Annosten välinen etäisyys riippuu myös lapsesta. Useimmat lapset ottavat kaksi tai kolme annosta päivässä ateriaaikoina. Jos lapsi herää vakavissa käyttäytymisongelmissa ja hänen on otettava annos heti ja toinen annos muutamaa tuntia myöhemmin koulupäivän alkamiseen. Lisäannokset voidaan sitten jakaa laajemmin päivän aikana. Yleensä kolme annosta päivässä on usein tehokkaampi kuin kaksi.
Q. Pitääkö lapsen ottaa enemmän metyylifenidaattia kasvaessaan?
A. Tämä vaihtelee. Jotkut lapset tarvitsevat suurempia annoksia saavuttaessaan lukion, mutta tämä liittyy enemmän tosiasiaan että heidän koulunkäynninsä on rakenteellisempaa ja vaatii enemmän keskittymistä kuin että he ovat suurempi.
Q. Pitääkö ADHD-lasten ottaa metyylifenidaattia koulujen loma-aikana?
A. Tämä riippuu hoidon tavoitteista. Jos tavoitteena on parantaa keskittymistä kouluun, lapsi saattaa olla vähemmän tarpeessa hoitoa lomien aikana. Mutta jos tavoitteena on auttaa impulsiivista käyttäytymistä ja sosiaalisia suhteita, hoidon on oltava jatkuvaa, jotta lapsi tuntuu jatkuvasti onnistuneelta myös viikonloppuisin ja lomien aikana. Lapselle on tärkeää keskustella näistä asioista vanhempien ja lääkäreiden kanssa. Vaikka jotkut lapset voivat keskustella tästä kypsästi, toisilla ei ole hyvää tietoa heidän vaikeuksiensa vaikutuksista.
Q. Onko metyylifenidaatti riippuvuutta?
A.Ei. Sinun tarvitsee vain nähdä, kuinka helposti lapset lopettavat ja aloittaa hoidon ymmärtääksesi, etteivät he ole millään tavalla riippuvaisia. Itse asiassa tavallinen ongelma on saada lapset ottamaan lääkkeitä.
Q. Entä ehdotukset siitä, että ADHD: tä huumeita käyttävistä lapsista tulee zombeja?
A. Jos lapsi menettää kipinänsä tai persoonallisuutensa ADHD-stimulanttihoitohoidossa, hän saa väärää hoitoa. Lääkitys on joko soveltumaton heille tai he saavat liian suurta annosta tarpeisiinsa.
Otettu kirjasesta: Asiantuntijalausunnot ADHD: n numeron 2 arvioinnista
Tekijät: Professori Peter Hill, lastenpsykiatrian professori, Great Ormond Street -sairaalassa Jane Gilmour PhD DclinPsy, kliinisen psykologian luennoitsija, Great Ormond Street Hospital, Lontoo. Kustantaja: AC publications Ltd Joulukuu 2002
Q. Kuinka kauan ADHD-arviointi kestää?
A. Lastenpsykiatrin tai lastenlääkärin suorittama ADHD: n täydellinen arviointi vie todennäköisesti noin 1,5 tuntia tai enemmän ja vaatii melko todennäköisesti useita tapaamisia, jos koulun on tarkoitus olla yhteyttä.
Q. Ovatko yleislääkärit; ainoat ihmiset, jotka voivat lähettää suosituksia arvioinnin avulla?
A. Suurin osa arvioinnista saatetaan yleislääkärien toimesta vanhempien pyyntöjen perusteella, vaikkakin opettajat, kasvatuspsykologit tai yhteisön lastenlääkärit voivat asettaa pallon liikkuaksi. Lähettämistä ei voida yleensä toteuttaa ilman vanhempien ja lapsen tietämystä ja yhteistyötä.
Q. Käykö lastenpsykiatri, lastenlääkäri tai lastenpsykologi lapsen koulussa?
A. Tämä on todennäköisintä, jos vanhempien ja koulujen raporteista on ristiriitaisia tietoja. Tällaiset vierailut ovat mahdollisuus nähdä lapsi luokassa ja sosiaalisissa tilanteissa. Lapselle kerrotaan vierailusta, mutta hän voi valita, kerroko hän muille oppilaille.
Q. Mitä kyselylomakkeita suositellaan ADHD-arviointiin?
A. Tarkistettuja Conners Rating -vaakoja (CRS-R) käytetään laajasti vanhempien ja opettajien arviointeihin, koska ne ovat luotettavia ja herkkiä käyttäytymisen muutoksille hoidon seurauksena.
Q. Pyydetäänkö lasta täyttämään kyselylomake osana arviointia?
A. Huomionvaikeuksista kärsivien lasten on vaikea täyttää kyselylomakkeita, joten arviointi suoritetaan suullisen kyselyn ja käytännön kokeiden avulla.
Q. Pitäisikö lapsia testata ruoka-intoleranssin suhteen?
A. Jotkut ADHD-lapset saattavat olla herkkiä tietyille ruuille, ja monet vanhemmat ilmoittavat tämän tarkasti. Patch-testit ruoka-intoleranssin suhteen tai hiusanalyysi mineraalipuutosten suhteen eivät ole suositeltavia, koska tulokset ovat epätarkkoja ja voivat ehdottaa niin laajoja ruokavalion muutoksia, että ne ovat epäkäytännöllisiä lapselle ja hänen lapselleen perhe.
Seuraava: Taloudellinen tuki ADHD: n lapsille ja perheille
~ takaisin adders.org-kotisivulle
~ adhd-kirjastoartikkeleita
~ kaikki lisäys / adhd-artikkelit
