Bipolaarisen masennuksen lääkkeet

Unipolaarisen masennuksen hoitoon käytettävät lääkkeet ovat usein menestyneempiä kuin bipolaarisen masennuksen lääkitys, koska tutkijat tietävät enemmän masentuneista aivoista kuin bipolaarisista aivoista. Masennuslääkkeet, jotka ovat selvästi osoittautuneet masennuslääkkeiden tehokkaiksi hoidoiksi, eivät usein hoita onnistuneesti bipolaarista masennusta, ja voivat monissa tapauksissa pahentaa sitä. Suurin huolenaihe on, että masennuslääkkeet voivat aiheuttaa maniaa, hypomaniaa tai aiheuttaa nopea pyöräily.

Bipolaarisen masennuksen lääkeryhmät

Bipolaarisen masennuksen hoidossa käytetään neljää päälääkeryhmää. Bipolaarinen masennus vaatii melkein aina enemmän lääkitystä kuin unipolaarinen masennus, jotta kaikki oireet pysyisivät hallinnassa ilman, että syttyivät mania.

Tunnelmanvakaimet, kuten litium, bipolaariseen masennukseen

On olemassa monia mielialan vakauttajia bipolaarisen masennuksen hoito. Joitakin yleisimpiä mielialan vakauttajia ovat:

• litium
• Valproate (Depakote)
• Karbamatsepiini (tegretoli)
• Lamotrigiini (Lamictal)
• Okskarbatsepiini (Trileptal)

Todellisuudessa vain litium on todellinen mielialan vakauttaja. Muut lääkkeet ovat kouristuslääkkeitä, jotka on luotu epilepsiaa varten ja joiden todettiin toimivan mielialahäiriöissä. Valproaatti (Depakote), karbamatsepiini (Tegretol) ja okskarbatsepiini (Trileptal) toimivat maniassa, mutta vain lamotrigiinin (Lamictal) ja litiumin on osoitettu johtavan masennukseen.¹

Lisätietoja Kaksisuuntaisen mielialahäiriön mielialan vakauttajat.

Bipolaarisen masennuksen antipsykoottinen lääkitys

Antipsykoottiset lääkkeet kehitettiin alun perin käsittelemään skitsofreniaan liittyviä psykoottisia oireita, mutta nyt niiden on todettu toimivan useissa sairauksissa. Antipsykoottisen lääkkeen ottaminen ei tarkoita, että henkilö kärsii psykoosista, mutta antipsykoottista lääkkeitä voidaan käyttää hallitsemaan psykoosia, joka voi tulla masennuksen, manian tai sekoittuneena jaksot.

Vanhemman sukupolven antipsykootit kuten klooripromatsiini (toratsiini) ja haloperidoli (Haldol) ovat poistuneet käytöstä uusien epätyypillisten psykoosilääkkeiden hyväksi. Epätyypillisillä antipsykoottisilla lääkkeillä uskotaan olevan vähemmän liikuntahäiriöiden sivuvaikutuksia, mutta niillä voi olla lisää riskejä muilla alueilla. Hoitoon käytettyjä epätyypillisiä psykoosilääkkeitä ovat:

• Lurasidone HCI (Latuda)
• Olantsapiini (Zyprexa)
• Ketiapiini (seroquel)
• Risperidone (Risperdal)
• Aripipratsoli (Abilify)
• Ziprasidone (Geodon)
• Olantsapiini-fluoksetiiniyhdistelmä (Symbax)

Näistä lääkkeistä olantsapiinin, ketiapiinin, aripipratsolin ja olantsapiinifluoksetiinin on havaittu olevan erityisen käyttökelpoisia bipolaarisen masennuksen hoidossa.

Lisätietoja Bipolaaristen häiriöiden psykoosilääkkeet.

Masennuslääkkeet bipolaariseen masennukseen

Masennuslääkkeiden tunnetuin luokka on masennuslääkkeet. Vaikka masennuslääkkeitä käytetään joskus bipolaarisen masennuksen lääkkeinä, riski on aina olemassa että masennuslääke laukaisee manian / hypomanian tai luo nopean pyörimisnopeuden bipolaaristen korkeuksien ja matalat. Jotkut lääkärit uskovat, että masennuslääkkeet voivat huonontaa myös kaksisuuntaisen mielialahäiriön vaikutuksia ²("Ovatko masennuslääkkeet turvallisia ja tehokkaita bipolaarisen masennuksen hoidossa?").

Jos masennuslääkkeitä käytetään bipolaarisen masennuksen hoitoon, ne yhdistetään mielialan vakauttavan aineen tai epätyypillisen antipsykoottisen lääkityksen käyttämiseen estämään kaksisuuntainen mieliala.

Rauhoittavat lääkkeet

Niitä käytetään hallitsemaan ahdistusta, joka on hyvin yleistä bipolaarisen masennuksen kanssa. Niitä käytetään myös unen apuvälineenä. Bipolaarisen masennuksen lääkkeinä käytettäviin tyypillisiin bentsodiatsepiineihin ja muihin kuin bentsodiatsepiineihin kuuluvat:

• Lorazepam (Ativan)
• Alpratsolaami (Xanax)
• Clonazepam (Klonopin)
• Eszopiclone (Lunesta)
• Zolpidem (Ambien)

Kahta viimeistä lääkitystä käytetään tyypillisesti unilääkkeinä. Näistä lääkkeistä on olemassa riippuvuusriski, mutta monet käyttävät näitä lääkkeitä ahdistukseen ja nukkua ilman ongelmia.

Bipolaarinen masennuslääke cocktaileja

Suurin osa onnistuneesti hoidetuista bipolaarisesta masennuksesta kärsivillä ihmisillä käyttää usein useita lääkkeitä samanaikaisesti, joita joskus kutsutaan lääkekokteiliksi. Äskettäisen STEP-BD-projektin tuloksen perusteella 89%: lla bipolaarisen häiriön onnistuneesti hoidetuista henkilöistä vaadittiin keskimäärin kolmea lääkettä edellä mainituista ryhmistä.

Bipolaarinen masennus hyväksytyt lääkkeet

Ruoka on joko hyväksynyt kaikki neljä yllä mainittua mielialahäiriöiden hoitoon käytettävää lääkeryhmää ja Drug Administration (FDA) mielialahäiriöiden hoitoon, tai niitä käytetään ns. off-label-nimissä käyttää. Merkinnän ulkopuolella tapahtuva käyttö on eettistä ja laillista lääkkeiden käyttöä, joita FDA ei ole nimenomaisesti rangaissut tietyn tilan käytöstä.

FDA: n hyväksymät bipolaariset masennuslääkkeet: Tällä hetkellä bipolaarisen masennuksen hoidossa on kolme erityisesti hyväksyttyä lääkitystä:

• Lurasidone HCI (Latuda) - (hyväksytty vuonna 2013)
• Olantsapiini-fluoksetiiniyhdistelmä (Symbax) - hyväksytty vuonna 2004
• Quetiapminäne (Seroquel) - Hyväksytty vuonna 2007

On olemassa neljä lääkitystä, jotka ylläpitävät kaksisuuntaisen mielialahäiriön oireet:

• Litium - hyväksytty 1974
• Lamotrigiini (Lamictal) - hyväksytty 2003
• Aripipratsoli (Abilify) - hyväksytty 2005
• Olantsapiini (Zyprexa) - hyväksytty 2004

Bipolaariset ylläpitolääkkeet ylläpitävät bipolaaristen häiriöiden stabiilisuutta.

Katso myös: "Kuinka alkoholin juominen vaikuttaa bipolaarisiin masennuslääkkeisiin"

artikkeliviitteet