Kuinka auttaa lasta sekä ADHD: n että masennuksen suhteen

Olen nähnyt liian monia ADHD: n potilaita, joiden psykiatrinen arviointi on tiivistetty seuraavasti: “Ikä 10, diagnoosi ADHD. Ikä 12, ADHD ja masennus. Ikä 14, ADHD, masennus ja kannabisriippuvuus. ” Lapselle tai aikuiselle alijäämähäiriömerkinnän antaminen ilman korostaa heidän vahvuuksiaan heikentää luottamusta ja motivaatiota. Tämä voi johtaa kliiniseen masennukseen.

Olen huomannut kolme muuta yleistä mallia: ADHD ja masennus esiintyvät yhdessä (katso “ADHD tai masennus?“); masennus diagnosoidaan väärin ADHD: nä; ADHD on diagnosoitu väärin masennuksena.

Määritä diagnoosi

ADHD: n ja masennuksen diagnoosien selvittäminen on kuin Robert Ludlumin arvoituksen ratkaiseminen. Shayna, 14, tuli luokseni arvioimaan ADHD: tä. Hän oli ollut hoidettu masennuksesta eikä enää tuntenut masentuneisuutta, mutta hänellä oli haasteita koulussa. Hän ei aina seurannut tehtäviä, ja hänellä oli ongelmia luokkatyön aloittamisessa. Hänen vanhempansa yhdessä opettajiensa kanssa halusivat päästä ongelman juureen.

Haastatteleessani häntä, hänen perhettään, opettajia ja psykiatria, päätelin, että hänen masennus oli toissijainen diagnoosimaton ADHD: n suhteen. Tarkistuslistat, vakuustiedot ja haastattelujen selitykset ehdottivat tätä. Hänen opettajiensa kommentit ennen masennusta lukevat kuin klassikko

ADHD: n oireluettelo. Oli vaikea uskoa, että ADHD-oireet ja häiriöt olisivat jääneet huomiotta.

Yksi ADHD: n ja masennuksen diagnostiikkavaatimuksista on, että oireita ei voida ”paremmin selittää toisella mielenterveyden häiriöllä”. Ammattilaisten suorittama tämän säännön valvonta on johtanut sekä ADHD: n että masennuksen diagnosointinopeuden nousuun, kun vain yksi diagnoosi on oikea. Kysyin asiakkaalta, miksi hän ei valmistunut projektistaan ​​koulussa. Hän sanoi: "Katson mitä olen tehnyt ja sanon itselleni, että se haisee, joten lopetan vain." Tämä ei ole ADHD; se on alhainen itsetunto.

[Itsetesti: Masennus lapsilla]

Tärkein vaatimus diagnosoida suuri masennus kokee joko masentuneen mielialan suurimman osan ajasta vähintään kahden viikon ajan tai dramaattisen mielenkiinnon menetyksen melkein kaikkiin aktiviteetteihin. Näiden oireiden lisäksi henkilön on ilmoitettava neljästä seuraavista oireista:

• Painonpudotus tai painonnousu
• Unettomuus tai hypersomnia
• Fyysisesti hidastuminen tai fyysinen levottomuus
• Väsymys ja energian menetys päivittäin
• Arvottomuuden tunteet ja sopimaton syyllisyys
• Keskittymisvaikeudet
• Toistuvat kuoleman- tai itsemurha-ajatukset

Oire päällekkäisyys

ADHD: n ja masennuksen vianmäärityksestä on suuri riski, koska kahden häiriön oireet ovat päällekkäisiä. Keskittymiskyvyttömyys näyttää usein ADHD: n irrotettavuudelta. Fysikaalista levottomuutta on melkein mahdoton erottaa hyperaktiivisuudesta. Unohduisuus ja alhainen motivaatio löytyvät sekä ADHD: stä että masennuksesta. Unihäiriöt ja masennukseen liittyvä ruokahaluttomuus ovat ADHD-lääkkeiden yleisiä sivuvaikutuksia. Lopputulos? ADHD ja masennus diagnosoidaan usein yhdessä.

Kun Timothy tuli minun luokseni sekä masennuksella että ADHD: llä, häntä surmasivat negatiiviset ajatukset itsestään. Ensimmäinen kysymys, jonka kysyin häneltä, oli: "Mitä ADHD-diagnoosi tarkoittaa sinulle?" Hänen vastauksensa olivat luettelo masentavista päätelmistä:

[Miltä masennus näyttää lapsilla?]

• Olen hidas
• En ole samalla toimintakentällä kuin muut
• En ole niin fiksu kuin muut
• Minulla on aivosairaus
• En voi hallita itseäni
• Haisun koulussa

Tutkimukset osoittavat, että jos henkilö suhtautuu negatiivisesti itseään kohtaan, hänellä on suuri riski masentua. ADHD-diagnoosin saaminen saa lapsen tai aikuisen usein tuntemaan, että heidän aivoissaan on jotain luontaisesti vikaa (he eivät ole vain huono päivä), että se vaikuttaa heidän elämänsä kaikkiin osiin (ne haisevat enemmän kuin tennistä) ja että häiriö ei mene pois. Lyhyesti sanottuna ADHD-diagnoosi on kaava masennuksen kehittymiseen.

Jonathanille ADHD-diagnoosista tuli osa hänen henkilöllisyyttään. Hän näki olevansa viallinen. Asuminen siihen, mikä hänellä oli vialla, aiheutti hänelle masennuksen. Istuessaan tekemään kotitehtävänsä hän sanoi itselleen: ”En voi tehdä tätä; Minulla on ADHD. ” Koska odotukset muotoilevat käyttäytymisen ja tunteet niin voimakkaasti, ja koska ADHD: n etiketti on perustettu vahvat negatiiviset odotukset, itse tarra voi luoda masennuksen oireita.

Viiden vaiheen ohjelma

Jos lapsellasi on diagnosoitu sekä masennus että ADHD, seuraava viisivaiheinen suunnitelma voisi kääntää oireet:

1. Löydä ja keskity lapsen lahjoihin. Viisi lahjaa, joista kirjoitan ADHD: n lahja ja Aikuisten ADD-lahja ovat luovuus, emotionaalinen herkkyys, ihmisten välinen intuitio, ylenmääräisyys ja tunne luonnostaan ​​kytkettynä. On myös muita mahdollisia lahjoja, mukaan lukien johtamiskyky, vahva tahto ja sisäinen suuntautuminen. Auta lasta tunnistaa hänen lahjansa ja pyydä häntä keskittymään niihin motivaation ja luottamuksen lisäämiseksi.
2. Rakentaa tunneäly toimia korjaavana impulsiivisuudelle ja joissain tapauksissa myös hiperaktiivisuudelle. Hyväksy lapsesi tunteet ja opeta häntä tunnistamaan ja merkitsemään ne. Kyky sanoa: "Olen vihainen ja tarvitsen tukea rauhoittumiseen" voi estää aggressiivista käyttäytymistä, joka johtaa rangaistukseen, mikä pahentaa lapsen mielipidettä itsestään.
3. Käytä kognitiivista käyttäytymishoitoa kehittää negatiiviset ajatukset uudelleen positiivisessa valossa. Jos lapsesi sanoo: "En ole koulussa niin hyvä kuin muut lapset", kysy häneltä: "Entä jos luokkatoveri sanoi nämä asiat sinulle? Miltä sinusta tuntuisi?" Lapset tajuavat, että hulluisivat. Joten autat heitä päättämään: ”Se ei ole totta, voin hyvin. Minun täytyy vain yrittää kovemmin. ”
4. Siirrä se. Tutkimukset osoittavat, että liikunta lisää keskittymistä ja keskittymistäsekä parantaa masennusoireita. Liikunta lisää aivojen samojen välittäjäaineiden tasoa kuin ADHD-lääkkeet. Pyydä lapsesi tekemään vähintään puoli tuntia kävelyä tai lenkkeilyä ennen koulua tai ennen opiskeluaikaa - tai niin usein kuin hän mahtaa aktiviteetin aikatauluunsa.
5. Kysy lääkäriltäsi lääkkeistä. Viimeaikaiset tutkimukset osoittavat, että psykoterapia ja muut hoidot ovat yhtä tehokkaita kuin masennuslääkkeet lievässä tai kohtalaisessa masennuksessa. Vakava masennus, lääkitys tulisi harkita. Koska tutkimuksissa on havaittu lisääntyneitä itsemurhayrityksiä selektiivisesti hoidetuilla lapsilla ja teini-ikäisillä serotoniinin takaisinoton estäjiä (SSRI), lapsia on seurattava tarkkaan ottaen näitä tyyppejä lääkitys.

[Pahoinpitely masennus luonnostaan]

Päivitetty 3. heinäkuuta 2018