Päihdehuollot ja mielisairaudet

Mielenterveysongelmat ovat erityisen alttiita alkoholin ja huumeiden väärinkäytöksille. Selvitä miksi ja miten kaksoisdiagnoosia (mielisairaus plus päihteiden väärinkäytön ongelma) voidaan hoitaa.

Tällä yhteisöpohjaisen hoidon ja alkoholin ja muiden huumeiden laajan saatavuuden aikakaudella ihmiset, joilla on vakavia mielisairauksia (esim. skitsofrenia, skitsoafektiivinen häiriö tai bipolaarinen häiriö) väärinkäyttävät todennäköisesti tai ovat riippuvaisia ​​alkoholista tai muista huumeista, kuten kokaiinista tai marihuana. Viimeaikaisten epidemiologisten tutkimusten mukaan noin 50 prosenttia ihmisistä, joilla on vaikea mielisairaus, on myös elinikäisen arviointiperuste aineenkäyttöhäiriön diagnoosille.

Psyykkiset sairaudet ja alttius huumeille ja alkoholille

Siksi, miksi henkisesti sairaat ihmiset ovat niin alttiita väärinkäyttämään alkoholia ja muita huumeita, on kiistanalainen asia. Jotkut tutkijat uskovat, että päihteiden väärinkäyttö voi johtaa mielenterveysongelmiin heikossa asemassa olevilla henkilöillä, kun taas toiset uskovat, että psykiatriset häiriöt käyttävät alkoholia ja muita huumausaineita väärissä yrityksissä lievittää heidän sairauksiensa oireita tai heidän sivuvaikutuksiaan lääkitys. Todisteet ovat parhaiten yhdenmukaisempia monimutkaisemman selityksen kanssa, jossa tunnetut riskitekijät - kuten huono kognitiivinen toiminta, ahdistus, puutteellinen ihmissuhde taidot, sosiaalinen eristäytyminen, köyhyys ja jäsennellyn toiminnan puute - yhdistävät mielenterveysongelmista kärsivät ihmiset erityisen alttiiksi alkoholille ja huumeille väärinkäyttö.

Yksi lisäkohta haavoittuvuudesta on selvä. Ihmiset, joilla on vakiintunut mielenterveyshäiriö - todennäköisesti siksi, että heillä on jo yksi aivovaurion muoto - näyttävät olevan erittäin herkkiä alkoholin ja muiden huumeiden vaikutuksille. Esimerkiksi, kohtalaiset alkoholin, nikotiinin tai kofeiiniannokset voivat aiheuttaa psykoottisia oireita henkilöllä, jolla on skitsofrenia ja pienet määrät marihuanaa, kokaiinia tai muita lääkkeitä voivat saostaa pitkäaikaista psykoottista vaikutusta pahenemisvaiheita. Siksi tutkijat suosittelevat usein pidättäytymistä alkoholista ja muista huumeista ihmisille, joilla on vaikea mielisairaus.

Aineiden väärinkäyttö näyttää myös pahentavan terveys- ja sosiaalisia ongelmia myötävaikuttamalla huonoon ravitsemukseen, epävakaisiin suhteisiin, kyvyttömyyteen hallita rahoitusta, häiritsevään käyttäytymiseen ja epävakaaseen asumiseen. Päihteiden väärinkäyttö häiritsee myös hoitoa. Ihmiset, joilla on kaksoisdiagnoosit (vaikea mielisairaus ja päihdehäiriö), todennäköisesti kieltävät alkoholi- ja huumeongelmat; olla noudattamatta määrättyjä lääkkeitä ja välttää hoitoa ja kuntoutusta yleensä. Ehkä johtuen heikosta hoidosta ja psykososiaalisesta epävakaudesta, ihmisillä, joilla on molemmat mielenterveyttä sairaus ja päihteiden väärinkäyttö ovat erittäin alttiita kodittomuudelle, sairaalahoitoon ja - vangitseminen.

Yhdistettyihin päihteiden väärinkäytöksiin ja mielenterveysongelmiin liittyvät ongelmat aiheuttavat merkittävän taakan kaksoisvaikeuksista kärsivien perheille. Tutkimukset osoittavat, että perheenjäsenet tunnistavat päihteiden väärinkäytön ja siihen liittyvän salaisuuden, häiritsevän käytöksen ja väkivallan häiritsevimmistä käyttäytymisistä. Vaikka suhteita rasittavat kaksoisdiagnooseihin liittyvät ongelmat, tutkimuksemme osoittavat, että perheet viettävät paljon aikaa ja rahaa avustamiseen monilla aloilla suoran hoidon tarjoamisesta vapaa-ajan organisointiyritykseen ja osallistumisen lisäämiseen hoitoa. Lisäksi he eivät usein tiedä, että heidän sukulaisensa väärinkäyttää huumeita tai ovat hämmentyneitä siitä, miten päihteiden väärinkäytöksiin reagoida, joten koulutusta tarvitaan suuresti.

Apua kaksoisdiagnoosiin

Vaikka ihmiset, joilla on samanaikaisia ​​mielisairauksia ja päihteiden väärinkäyttöä, tarvitsevat epätoivoisesti apua molemmissa ongelmissa, palvelujärjestelmän organisaatiorakenteet ja rahoitusmekanismit muodostavat usein esteitä hoidon saamiselle. Ongelman ydin on, että mielenterveyden ja päihteiden väärinkäytön hoitojärjestelmät ovat rinnakkaisia ​​ja melko erillisiä. Vaikka suurimmalla osalla kummankin järjestelmän potilaista on kaksoisdiagnoosit, osallistuminen yhteen järjestelmään estää tai rajoittaa pääsyä toiseen järjestelmään. Lisäksi molemmat järjestelmät voivat yrittää välttää vastuuta monimutkaisista ongelmista kärsivistä asiakkaista.

Jopa silloin, kun kaksoisvaikeuksia sairastavat ihmiset voivat neuvotella pääsystä molemmiin hoitojärjestelmiin, heillä voi olla vaikeuksia saada sopivia palveluita. Mielenterveyden ja päihteiden väärinkäyttäjillä on usein erityyppistä koulutusta, kannattaa ristiriitaisia ​​filosofioita ja he käyttävät erilaisia ​​tekniikoita. Esimerkiksi mielenterveyden ammattilaiset näkevät päihteiden väärinkäytön usein oireena tai vasteena mielisairaudelle ja minimoivat sen vuoksi samanaikaisen päihteiden väärinkäytön tarpeen. Samoin alkoholi- ja huumehoitoalan ammattilaiset korostavat usein päihteiden väärinkäytön merkitystä mielisairauden oireiden luomisessa ja estävät sen vuoksi aktiivista psykiatrista hoitoa. Nämä näkymät voivat estää tarkan diagnoosin ja saattaa asiakkaan hämmentävään joukkoon ristiriitaisia ​​hoitomääräyksiä. Koska monissa ohjelmissa ei yritetä integroida hoitomenetelmiä, asiakas, jolla on heikentynyt kognitiivinen kyky, on täysin vastuussa integroinnista. Ei ole yllättävää, että asiakas epäonnistuu usein tässä tilanteessa ja häntä pidetään vaikeana tai hänelle tehdään merkintä "hoidonkestävä".

Viimeisen 10 vuoden aikana on kehitetty erityisesti kaksoisvaikeuksista kärsiville tarkoitettuja hoito-ohjelmia korosti mielenterveysongelmien ja päihteiden väärinkäytösten integroinnin tärkeyttä kliininen hoito. Esimerkiksi vakavien mielenterveyshäiriöiden ihmisten mielenterveysohjelmiin voi helposti sisältyä päihteiden väärinkäytöksiä kattavan hoidon ydinosaksi. Epävarma ulottaminen sekä henkilökohtaiset, ryhmä- ja perhelähestymistavat päihteiden väärinkäytön hoitamiseen sisältyvät kattavaan tapahallinta- tai mielenterveyshoitoon joukkueet. Koska ainehäiriö on krooninen sairaus, hoito tapahtuu yleensä vaiheittain useiden kuukausien tai vuosien ajan. Asiakkaiden on ensin osallistuttava avohoitoon. Tässä vaiheessa he vaativat usein motivoivia toimenpiteitä saadakseen heidät harjoittamaan pidättäytymistä. Kun he ovat yksilöineet pidättäytymisen tavoitteena, he voivat käyttää erilaisia ​​aktiivisia hoitostrategioita pidättäytymisen saavuttamiseksi ja uusiutumisten estämiseksi.

Ihmiset, joilla on kaksoisdiagnoosit, voivat selvästi osallistua näihin ohjelmiin. Lyhyellä aikavälillä heidän säännöllinen osallistuminen avohoitoon vähentää instituutioitumista. Pitkällä aikavälillä - noin kaksi tai kolme vuotta - suurin osa ihmisistä voi saavuttaa vakaan pidättäytymisen päihteiden väärinkäytöksistä. Koska päihteiden väärinkäyttö on krooninen, uusiutuva häiriö, hoito voi kestää useita kuukausia tai vuosia, ja osallistumisen jonkinlaiseen hoitoon tulisi jatkua monien vuosien ajan.

Valitettavasti integroituja hoito-ohjelmia ei tällä hetkellä ole laajalti saatavana. Useimmat esiintyvät malleina tai mielenosoituksina. Kustannukset eivät ole rajoittavia tekijöitä, koska päihteiden väärinkäyttäjä voidaan palkata mielenterveyden hoitoryhmän jäseneksi suunnilleen samalla palkalla kuin mielenterveysasiantuntija. Mutta mielenterveysjärjestelmän on oltava valmis ottamaan vastuun tästä asiakkaiden kriittisestä näkökulmasta elämää ja hänen on tuettava asianmukaisia ​​muutoksia palvelun organisoinnissa, rahoitusmekanismeissa ja koulutusta. Esimerkiksi mielenterveyden ja päihteiden väärinkäytösten tehokas integrointi vaatii usein mielenterveyden ristikoulutusta terveyden ja päihteiden väärinkäyttäjät tarjoavat herkkyyden erilaisille filosofioille ja hoitotekniikoille kenttiä.

Perheet voivat olla avuksi monella tavalla: Tietäen vakavasti psyykkisesti sairaiden ihmisten huumeiden väärinkäytön korkea taso, valppautta alkoholi- tai huumeongelmien merkkeihin, vaatimalla että mielenterveysjärjestelmä ottaa vastuun alkoholi- ja huumeongelmien ratkaisemisesta harjoittamalla huume- ja alkoholiopetusta osallistumalla alkoholiin ja lääkehoito sukulaisilleen edistämällä kaksidiagnostiikan hoitosuunnitelman kehittämistä ja rohkaisemalla tutkimaan tätä kriittistä alueella.

Kirjailijasta: Robert E. Drake, M.D., Ph. on psykiatrian professori, Dartmouth Medical School,

LÄHDE: NAMI-julkaisu, Aivojen vuosikymmen, syksy, 1994

Seuraava:Diabeetikot, joilla mielenterveyden häiriöt ovat lisääntyneet diabeteksen riskit
~ kaksisuuntaisen mielialahäiriön kirjasto
~ kaikki bipolaarisia häiriöartikkeleita

komplikaatiot