ADHD-lääkityksen rebound: Mitä tehdä, kun resepti kuluu pois
Mikä on ADHD-lääkityksen palautuminen?
ADHD-lääkityksen palautuminen, jota kutsutaan joskus ”rebound-vaikutukseksi”, on ADHD-oireiden leimahdus silloin, kun stimuloiva lääke on kulunut. Se on aivojen reaktio ADHD-stimulanttihoitoon, joka poistuu kehosta, ja se voi johtaa voimakkaan reaktion tai käyttäytymisen muutokseen noin 60 minuutin ajan annoksen lopussa. Sitä esiintyy useimmiten lyhytvaikutteisten stimuloivien lääkkeiden kanssa, mutta voi tapahtua myös pitkävaikutteisten stimuloivien lääkkeiden kanssa.
Lapset, joilla on tarkkaavaisuuden vajaatoiminta (ADHD tai ADD) palata kotiin koulusta väsyneenä ja nälkäisenä. Sitten vain sen ajankohtana, kun heidän lääkitys lakkaa toimimasta, on aika aloittaa kotitehtävät. Se voi johtaa eeppisiin romahduksiin.
"Se on normaalia," sanoo William Dodson, M.D. ”Lähes kaikki stimulanttien sivuvaikutukset ilmenevät, kun lääkityksen pitoisuus veressä nousee tai laskee. Kun lääkitys kuluu annoksen lopussa, lapsilla on erilaisia kokemuksia - ylikuormituksesta ja impulsiivinen tulla ärtyväksi, itkeväksi ja vihaiseksi. ” Toisin sanoen lapsesi iltapäivähaasteet eivät ole huonoa käyttäytymistä. Ne ovat fyysinen reaktio, joka voi laukaista tunnepitoisuuksia.
Mikä aiheuttaa ADHD-lääkityksen palautumisen?
Rebound tapahtuu, kun lapsi metaboloi tai käsittelee ADHD-lääkitystä nopeasti. Esimerkiksi pitkävaikutteinen stimulanttilääke voi sanoa, että se kestää 8–12 tuntia. Joillekin potilaille se voi kestää 10 tuntia. Muille se voi olla tehokas vain 6 tuntia.
Stimulantit tulevat nopeasti verenkiertoon, suodatetaan sitten munuaisten tai maksan läpi ja poistuvat elimistöstä melko nopeasti1. Stimulantit toimivat lisäämällä asteittain aivojen dopamiini- ja norepinefriinitasoja ja aktiivisuutta2. Pitkävaikutteiset stimulantit on suunniteltu kulumaan vähitellen, mutta nopeus riippuu lapsesi aineenvaihdunnasta. Kun lapsen vartalo käsittelee lääkitystä hyvin nopeasti, hän kokee stimulanttitasojen jyrkän laskun, mikä johtaa ADHD-lääkityksen palautumiseen.
Kuinka vanhemmat voivat lievittää ADHD-lääkityksen palautumista?
Amerikan lasten ja nuorten psykiatrian akatemia (AACAP) suosittelee pienen, lyhytvaikutteisen annoksen lisäämistä samalta lääkkeeltä juuri ennen pitkävaikutteisen aamuannoksen alkamista kulua3. Tämä voi auttaa veren pitoisuuden laskua vähitellen ja tarjota laajemman kattavuuden koulun jälkeisiin toimintoihin, kotitehtäviin tai nukkumaanmenoon. Muut asiantuntijat suosittelevat lyhytaikaisen annoksen ottamista aamulla ja pitkävaikutteisen annoksen lounasaikaan auttamaan ADHD-lääkitystä iltatunneilla. Monet vanhemmat ovat huolissaan siitä, että kaksi annosta stimulanttilääkettä yhdessä päivässä estää lasta nukkumaan yöllä. Näin on harvoin. Huolenaiheiden lievittämiseksi yritä saada lapsesi nukkumaan iltapäivällä, kun olet koko annoksen stimulanttia lääkitystä. Jos lapsi voi nukkua päivän aikana, asteittainen vähentäminen tai toinen annos illalla ei pidä lasta hereillä.
Jos kumpikaan näistä menetelmistä ei toimi, kysy neuvoa lapsesi lääkäriltä annostuksen muuttamiseksi tai vaihda stimulanttilääkitykseen, jolla on erilainen annostelujärjestelmä. Muista optimoida olosuhteet koulun jälkeen aina kun mahdollista. Anna lapsellesi runsaasti proteiineja sisältävä välipala ja harjoittele yhdessä terapeuttista liikuntaa - kuten kävely ympäri naapurustoa tai peli kiinni takapihalla. Tällaiset luonnolliset ADHD: n lääkkeet voivat auttaa tasoittamaan häipyvän stimulantin vaikutuksia. Yritä tehdä kotitehtäviä aikaisin illalla, ennen kuin lääkityksen positiiviset vaikutukset ovat hävinneet kokonaan, ja luo rauhoittava iltaympäristö aina kun mahdollista. Voit aina kokeilla ei-stimulanttilääkettä, jos lapsesi kokee edelleen ADHD-stimulanttihoidon rebound-vaikutuksia.
Lähteet
1 Ymmärsi. “ADHD-lääkityksen rebound: mitä sinun on tiedettävä.” Ymmärtänyt joukkue. Web. Saavutettu 17. kesäkuuta 2019.
2 NIDA. “Reseptilääkkeet.” Huumeiden väärinkäyttöä käsittelevä kansallinen instituutti, 6. kesäkuuta. 2018, verkko. Sisäänkirjautunut 17. kesäkuuta. 2019.
3 AACAP. “ADHD: n vanhempien lääkitysopas.” Amerikan lasten- ja nuortenpsykiatrian akatemia, 5. elokuuta 2013. Web. Sisäänkirjautunut 17. kesäkuuta. 2019.
Päivitetty 4. lokakuuta 2019
Vuodesta 1998 lähtien miljoonat vanhemmat ja aikuiset ovat luottaneet ADDituden asiantuntijaohjeisiin ja tukeen parempaan elämiseen ADHD: n ja siihen liittyvien mielenterveystilojen kanssa. Missiomme on olla luotettava neuvonantajasi, horjumaton lähde ymmärtämistä ja ohjausta tiellä hyvinvointiin.
Hanki ilmainen kysymys ja ilmainen ADDitude-e-kirja sekä säästä 42% kannen hinnasta.
