ADHD-lääkitys: Ritaliinin pitkäaikaisvaikutuksista keskusteltiin

Hyväksyn mielipidekappaleen ”Ritalin meni väärin, Kirjoittanut PhD D. Alan Sroufe. (The New York Times, 29. tammikuuta 2012).

Kuten yleensä, kun käytetään stimuloivia lääkkeitä, kuten Ritalin tekee siitä valtamediassa, artikkeli painaa tunnepitoisia painikkeita, jotka pelottavat päivänvaloja pois tietämättömistä lukijoista ja johtaa heitä välttämään sellaisten lääkkeiden käyttöä tai sallimaan heidän lapsensa on. Lopputulos? Luopuminen lääkkeiden luokasta, jolla on valtavia potentiaalisia etuja.

Olen M. D., lasten ja aikuisten psykiatri, joka on hoitanut lapsia, joilla on niin kutsuttu ADHD yli 30 vuotta. Olin Harvardin lääketieteellinen koulu Tiedekunnan jäsen 20 vuotta, ja näen edelleen potilaita toimistossani Sudburissa, Massachuseetsissa ja New York City joka päivä. Minulla on ADHD ja dyslexia itse. Olen kirjoittanut yhdessä John Ratey, myydyimmät kirjat ADHD: llä. Tunnen tämän tilan ja sen erilaiset hoidot sisä- ja ulkopuolella.

Vaikka tuijotan tohtori Sroufe'n artikkelin tulehduksellista retoriikkaa, olen samaa mieltä suuresta osasta hänen sanojaan. Hyväksyn hänen pelottelevan taktiikan ja väärät päätelmät. Saanen lainata artikkelin useita kohtia ja vastata niihin:

”Ensinnäkään kaikille oppimis- ja käyttäytymisongelmista kärsiville lapsille ei koskaan löydy yhtä ratkaisua. Vaikka jotkut pienemmät ihmiset voivat hyötyä lyhytaikaisesta huumehoidosta, miljoonien lasten laaja-alainen ja pitkäaikainen hoito ei ole vastaus. "

Kuka sanoi, että on olemassa yksi ratkaisu? Kukaan valistunut kliinikko ei tarjoa lääkitystä ainoana ratkaisuna. Tarjoamme sitä yhtenä työkaluna, joka voi auttaa, mutta aina osana kattavaa hoitosuunnitelmaa, joka sisältää myös vanhemman, lapsen ja opettajan koulutuksen; elämäntavan muuttaminen, mukaan lukien uni, ruokavalio, Harjoittele, meditaatio ja ihmisten positiivinen vuorovaikutus; elämän paremman järjestämisen valmennus; ja jatkuva seuranta edistymisen seuraamiseksi ja tarjoaa rohkaisua ja erilaisia ​​erityisiä vinkkejä elämän hallintaan ADHD: n avulla.

Vaikka tohtori Sroufe sanoo, että "pienemmälle osalle voi olla hyötyä lyhytaikaisesta lääkehoidosta", tosiasiassa 80 prosenttia ADHD: n potilaista, jotka kokeilevat lääkitystä, hyötyvät. Kun nämä lääkkeet toimivat, ne eivät ratkaise ongelmaa, enempää kuin silmälasit ratkaisevat likinäköisyyden ongelman. Mutta he varmasti auttavat!

Toiseksi lasten laajamittainen lääkitys antaa yhteiskunnallisen kuvan siitä, että kaikki elämän ongelmat voivat olla ratkaistu pillereillä ja antaa miljoonille lapsille vaikutelman, että siellä on jotain luonnostaan ​​viallista niitä."

Tätä lainataan niin usein, että siitä on tullut hyväksytty totuus. Mutta oletko koskaan tavannut ketään, joka todella uskoo siihen? En ole. Yhdeksäntoista henkilöstä 20: sta, jotka tulevat luokseni auttamaan itseään tai lapsiaan, vastustaa tiukasti lääkkeiden käyttöä. Vain kun he ymmärtävät lääketieteelliset tosiasiat, monet heistä muuttavat mieltään. Minun tapaamaan ihmiset eivät ole alttiita lääkkeiden käytölle, ja ne ovat alttiita täsmälleen päinvastaiseen suuntaan.

Kukaan valistunut klinikkalainen ei määrää lääkettä ja jättää sen siihen, jotta vanhempi ja lapsi voivat kuvitella olevansa lääkitys "Jotain luonnostaan ​​viallista heissä." Pyrin esittämään lääketieteellisiä tosiasioita, mutta myös luomaan puitteet ymmärrystä siitä kuvaa ADHD: n vahvuusperusteisesti.

Sanon lapselle, että hän on onnekas. Hänellä on aivojen kilpa-auto, Ferrari-moottori. Sanon hänelle, että hänellä on potentiaalia kasvaa mestariksi. Sanon hänelle (olettaen, että se on hän, mutta hän voisi yhtä helposti olla nainen), että hän voi ponnisteluillaan saavuttaa suuruuden elämässään. Sitten kerron hänelle miljardeista, toimitusjohtajista, Pulitzer-palkinnon voittajista ja ammattiurheilijoista, joita olen hoitanut ADHD: n kanssa vuosien varrella.

Sanon myös, että hänellä on yksi suuri ongelma. Vaikka hänellä on kilpa-auto aivoihin, hänellä on pyöräjarrut. Sanon hänelle, että olen jarruasiantuntija, ja yksi monista työkaluista, joita voin käyttää hänen jarrujensa vahvistamiseen, on lääkitys. Muistutan hänelle, että hänen on tehtävä paljon enemmän kuin otettava lääkitys jarrujensa vahvistamiseksi, mutta jos meillä on onnea, lääkitys auttaa häntä tässä pyrkimyksessä.

Lapsi ja vanhemmat jättävät toimistoni täynnä toivoa. Lapsesta tuntuu kaukana siitä, että se olisi viallinen, joten hän tuntee olonsa mestariksi. Mikä hän varmasti voi olla!

”Lopuksi, illuusio siitä, että lasten käyttäytymisongelmat voidaan parantaa huumeilla, estää meitä yhteiskunnalta etsimään tarvittavia monimutkaisempia ratkaisuja. Huumeet vievät kaikki - poliitikot, tutkijat, opettajat ja vanhemmat - koukkuun. Se on kaikki paitsi lapset. ”

Tohtori Sroufe olettaa, että lääkäri, vanhempi ja koko yhteiskunta ostavat ajatuksen, että "lasten käyttäytymisongelmat voidaan parantaa lääkkeillä" ja että tällainen uskomus saa meidät "koukusta". Hän ehdottaa, että poliitikot, tutkijat, opettajat, vanhemmat ja taivas tietävät, ketkä kaikki muut ovat niin harhaanjohtavia ja niin epäselviä että olemme tyytyväisiä kaikkiin tekosyihin saada meidät pois syvällisestä koettelusta "monimutkaisiin ratkaisuihin", joita vain tohtori Sroufe ja hänen esimerkilliset kollegansa voivat tai voivat yrittää.

Kukaan suolaa arvoinen klinikkalainen ei usko, että kaikki ongelmat voidaan parantaa lääkkeillä. Mutta myöskään vastuullinen kliinikko ei kiistä hyvää, mitä lääkkeet voivat tehdä. Kun ihmiset kysyvät: "Uskotko Ritaliniin?" Vastan, että Ritalin ei ole uskonnollinen periaate. Ritaliini, kuten kaikki lääkkeet, voi olla hyödyllistä, kun sitä käytetään oikein, ja vaarallinen, kun sitä käytetään väärin. Miksi niin monien ihmisten on niin vaikeaa pitää kiinni keskivälissä?

Ja silti vaikea se on. Ritalin on edelleen poliittinen jalkapallo, kuumapainike, joka on melkein samanlainen kuin abortti tai kuolemanrangaistus. Yksi työnnetään sen puolesta tai sitä vastaan, kun taas oikea ja hyvä asema on olla kaikessa, mikä auttaa lasta elämään parempaa elämää, kunhan se on turvallista ja laillista.

Käytetty oikein, Ritaliini on turvallinen, turvallisempaa kuin aspiriini. Ja se on laillinen, vaikkakin hyvin säännelty. Käytä järkeä pitkäaikaisessa käytössä. Käytä sitä niin kauan kuin se on hyödyllistä eikä aiheuta sivuvaikutuksia. Se voi olla päivän tai monien vuosien ajan.

Meidän on käsiteltävä monimutkaisia ​​kysymyksiä, jotka vaikuttavat lasten käyttäytymis-, tunne- ja oppimisongelmiin. Olen kirjoittanut laajasti siitä, mitä kutsun "pseudo-ADHD: ksi", lapsista, jotka näyttävät siltä kuin heillä olisi ADHD, mutta joilla on itse asiassa ympäristön aiheuttama vaikutus oireyhtymä, jonka aiheuttaa liian paljon aikaa sähköisiin yhteyksiin ja ei tarpeeksi aikaa ihmisten yhteyksiin - perheen illallinen, nukkumistarinat, kävelee puistossa, leikkii ulkona ystävien tai sukulaisten kanssa, viettää aikaa lemmikkien, kavereiden, suuren perheen kanssa ja muita ei-sähköisiä yhteys. Pseudo-ADHD on todellinen ongelma; viimeinen asia, jonka lapsi, jolla on pseudo-ADHD, on Ritalin.

Mutta se ei tarkoita, että kukaan lapsi ei tarvitse Ritalinia tai että lääkärit ovat hämmentäneet lääkkeitä niille, jotka sitä määräävät lääkittämään lapsia, jotka eivät tarvitse sitä. Tietysti jotkut lääkärit ylimääräisestä lääkityksestä, kun taas toiset lääkärit eivät koskaan lääkity, koska he "eivät usko ADHD: hen" ja "älä usko Ritaliiniin".

Lapset tarvitsevat ennen kaikkea rakastavan, turvallisen ja rikkaasti kytketyn lapsuuden. Pitkäaikainen tutkimus, jota tri Sroufe mainitsi lausunnossaan, osoittaa todellakin, että ajan mittaan lääkitys tulee vähemmän tärkeäksi voimaksi lapsen parannuksessa ja että inhimilliset yhteydet muuttuvat yhä enemmän voimakas. On hyvä ja sydämellinen tietää, että ihmisen yhteys - rakkaus - tekee ihmeitä ajan myötä. Rakkaus on tehokkain ja alimääritys "lääkitys". Se on ilmainen ja ääretön tarjonnassa, ja lääkäreiden on ehdottomasti määrättävä se enemmän!

Tämä ei tarkoita, että kuten Dr. Sroufe sanoo, Ritalin on "mennyt pieleen". Voimme mennä pieleen, kuinka sitä käytetään, kun me yli määräämme sen tai kun käytämme sitä rakkauden, ohjauksen ja ihmisen korvikkeena yhteys.

Niin kauan kuin käytämme sitä oikein, se on edelleen yksi arvokkaimmista - ja testatuimmista - lääkkeistämme. Palaa takaisin ensimmäiseen käyttökohteeseen stimulantit käsitelläksemme sitä, jota me nyt kutsumme ADHD: ksi vuonna 1937, stimulantit ovat toimineet meille yhtenä välineenä - ei työkalu - auttaa lapsia ja aikuisia oppimaan vahvistamaan kilpa-auto-aivojen jarruja ja tulemaan mestariksi, missä he voivat olla.

Päivitetty 23. elokuuta 2017