Totuus pakko-oireisesta häiriöstä

Pakko-oireinen häiriö (OCD) on kiusallinen psyykkinen sairaus, joka vaikuttaa noin yhdelle sadasta tai 3 miljoonasta aikuisesta ja yhdestä 200: sta tai 500 000 lapsesta ja murrosikäisestä. OCD-potilailla, joilla on myös diagnosoitu ADHD, kädet hoidetaan molemmilla.

ABC: t OCD

OCD: lle on ominaista pakkomielteet ja / tai pakotteet. Pakkomielteet ovat pysyviä ajatuksia, impulsseja tai kuvia, jotka ovat häiritseviä ja aiheuttavat ahdistusta ja ahdistusta. Huoli tosielämän ongelmista ei ole sama kuin pakkomielle. OCD-potilaat yrittävät sivuuttaa pakkomielteet tai neutraloida ne jollain ajatuksella tai toiminnalla. Vaikka logiikan mukaan pakkomielle on irrationaalinen, on vaikea sivuuttaa sitä.

Yleisiä pakkomielteitä ovat saastuminen (pelko taudin tarttumisesta), vahingot (pelko olla vastuussa jostakin pahasta, joka tapahtuu rakkaallesi), perfektionismi (tarve olla kaikkea symmetristä, ”aivan oikein” tai ihanteellista), scrupulosity tai uskonnolliset pakkomielteet (pelko loukata Jumalaa), ja tunkeileva seksuaalinen tai väkivaltainen ajatuksia.

Pakot ovat toistuvia fyysisiä käyttäytymisiä (kuten käsien peseminen tai rukoileminen) tai henkisiä tekoja (kuten sanojen sanominen) hiljaa, laskenta, kuvien luominen), jonka ihminen tuntee pakotettua tekemään pakkomielle tai selviytymään siitä. Pakolla ei voi olla mitään tekemistä pakkomielteen kanssa.

Tavallisiin pakkoihin sisältyy tarkistaminen (perheenjäsenen kutsuminen varmistamaan, että ajatuksesi heistä ei todellakaan vahingoita heitä), pesu ja puhdistus, henkiset rituaalit (laskenta, rukoilemalla, tarkistamalla jokainen päivä hetki varmistaaksesi, että et ole tehnyt loukkaavaa tekoa) ja välttämättä (kieltäytymästä menemästä lapsesi kouluun pelkääessäsi sinun olevan alttiina bakteereita).

Kuten ADHD, myös OCD: llä on vahva geneettinen komponentti, ja sillä on taipumus toimia perheissä. Vaikka joillakin OCD-potilailla ei ehkä ole OCD-perheenjäseniä, todennäköisesti heillä on perheenjäseniä, joilla on OCD-spektrin häiriö: syömishäiriö, kehon dysmorfinen häiriö, sosiaalinen ahdistuneisuushäiriö, trikotillomania (pakonomainen hiusten vetäminen), dermatillomania (ihon poimintahäiriö), paniikkihäiriö, hypochondriasis, kerääminen, Tourette-häiriö tai autismispektri Häiriöt. OCD: llä on vahva biologinen perusta. Tutkimuksissa on havaittu, että välittäjäaineen serotoniinin kemialliset epätasapainot liittyvät OCD: hen. Suuri joukko tutkimuksia on ehdottanut, että aivojen perusganglia ja eturintaimet ovat Älä toimi oikein OCD-potilailla, mikä johtaa jäykisiin, pakkomielleisiin ajatuksiin ja toistuviin ajatuksiin liikkeet.

OCD: n alkamisikä on tyypillisesti kahdessa ikäryhmässä: Ensimmäinen on 10-12-vuotiaita, toinen on myöhässä teini-ikäisiä varhaiseen aikuisuuteen.

OCD-oireet häiritsevät henkilön sosiaalista, akateemista, ammatillista ja yleistä elämän toimintaa. Väsyttävä taistelu OCD: n kanssa johtaa matalaan itsetuntoon, mielialahäiriöihin, päihteiden väärinkäytön ongelmiin, parisuhdeongelmiin, koulun epäonnistumiseen ja työongelmiin.

OCD, EF ja ADHD

On epäselvää, kuinka monella ADHD-potilaalla on OCD, mutta tutkimuksissa on tarkasteltu ADHD: n esiintyvyyttä OCD-populaatioissa ja arvioitu, että noin 30 prosentilla OCD-potilaista on myös ADHD.

Ensi silmäyksellä ADHD ja OCD saattavat näyttää olevan vastakkaisia ​​kliinisiä tiloja. ADHD-potilaiden luonnehditaan olevan spontaaneja, impulsiivisia ja suuntautuneita nautintoon ja stimulaatioon. OCD-potilaat ovat tyypillisesti metodologisia, pakonomaisia ​​(ajattelevat liikaa ennen toimimista) ja suuntautuneita välttämään kaikkea sellaista, joka voi aiheuttaa ahdistusta.

Kuitenkin, jos näitä kahta häiriötä tarkastellaan toimeenpanevaan toimintaan nähden, on selvää, että OCD-potilailla on tiettyjä huomio- ja toimeenpanovajeita samanlaisia ​​kuin muilla ADHD.

• OCD-potilailla on valikoiva huomio-ongelma. He kiinnittävät liian paljon huomiota joihinkin, mitä he pitävät uhkana.
• Heillä on vaikea siirtyä pois tietyistä ärsykkeistä, eivätkä he pysty suodattamaan merkityksetöntä tietoa, etteivät he unohda jotain, joka voisi johtaa kielteisiin seurauksiin.
• Priorisointi voi olla haastava. Perfektionismin opiskelija kirjoittaa raivoissaan kaiken, mitä professori luokassa sanoo. Oppilaalle se, että kaiken kirjoittamatta jättäminen voi tarkoittaa, että hän epäonnistuu luokassa. Tämä voi kuitenkin johtaa siihen, että opiskelija puuttuu suurempi kuva.
• OCD-potilaat eivät pysty suodattamaan pakkomielteisiä ajatuksia, jotka häiritsevät tehtäviä.
• OCD-potilailla on osoitettu olevan kognitiivisia puutteita visuaalisen muistin tehtävissä, kun he keskittyvät pieneen yksityiskohtaan eivätkä pysty muistamaan suurempaa ongelmaa.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että sekä OCD: llä että ADHD: llä on enemmän huomio-, sosiaalisia, akateemisia ja perheongelmia kuin kummallakaan yksin. OCD: n alkamisikä on aikaisempi niillä, joilla on myös ADHD.

Hoito OCD

Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että kaksi interventiota ovat tehokkaita OCD: n hoidossa. Ensimmäinen on kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT), erityisesti Exposure Response Prevention terapia (ERP). Toinen on lääkitys. CBT: n kognitiivinen osa keskittyy negatiivisten ajatusten kohdistamiseen, vääristymien tunnistamiseen ja ajatusten muotoiluun uudelleen tarkkaan valoon.

Oleellisin OCD-hoito on ERP. Tähän sisältyy ajatus, kuva, esine tai tilanne, joka aiheuttaa OCD-potilaan ahdistuneeksi. ERP sisältää myös OCD: n liioiteltujen oireiden kohtaamisen. Jos joku välttää koskettamasta ovennappulaa saastumisen pelon vuoksi, ERP-terapeutin tulisi antaa henkilölle asettaa kätensä wc-istuimelle julkisessa kylpyhuoneessa 15 minuutiksi.

Reaktion estämisellä tarkoitetaan valinnan tekemistä olla tekemättä pakonomaista käyttäytymistä altistumisen jälkeen. Älä pese käsiä vähintään tunnin ajan wc-istuimen koskettamisen jälkeen. Ei henkisiä rituaaleja loukkaavan ajatuksen kumoamiseksi. ERP toimii ajatuksen mukaan, että nousevan on tultava alas. Tarkoitus on nostaa ahdistuksen tasoa ja kiinnittää se välttämättä, kunnes vartalo lopulta sietää sitä.

Lääkitys on erittäin tehokas OCD-oireiden hoidossa. Yleisin tehokkaiden lääkkeiden luokka on masennuslääkkeet, jotka tunnetaan nimellä selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI). Niihin kuuluvat fluvoksamiini (Luvox), sertraliini (Zoloft), sitalopraami (Celexa), estsitalopraami (Lexapro), fluoksetiini (Prozac) ja paroksetiini (paxil). Nämä lääkkeet lisäävät serotoniinitasoja aivoissa.

OCD-lääkkeet eivät tee ADHD-oireista pahempaa. ADHD-stimulanttilääkitys voi kuitenkin joskus tehdä OCD: n pahempaa. ADHD- ja OCD-potilaat huomaavat joskus, että stimulantit vaikeuttavat keskittymistä mihinkään muuhun kuin heidän pakkomiellesi. Muille stimulantit voivat vaikuttaa positiivisesti OCD: hen tai niillä ei ehkä ole vaikutusta OCD-oireisiin. Psykoterapia on hyödyllinen myös OCD: hen liittyvien haasteiden, kuten häpeän ja alhaisen itsetunnon, ratkaisemisessa. Pariskunnille tai perheterapiaa suositellaan myös.

Yhteistyö ADHD- ja OCD-asiantuntijoiden kanssa on välttämätöntä. Kaikkia terapeutteja ei ole koulutettu CBT: ssä tai ERP: ssä. Jos sinulla on OCD, terapeudillasi on oltava kokemusta tästä hoidosta. Oikea hoito voi tasoittaa tietä täyttävälle elämälle, joka ei ole kiduttavia pakkomielleitä ja pakkokeinoja.

On tärkeää diagnosoida oireet oikein, kun joku kamppailee OCD: n, ADHD: n tai molempien kanssa.

Kun ihmisillä on molemmat, yksi häiriö jää yleensä väliin. Tässä on yleisiä tapoja, joilla ADHD tai OCD voidaan diagnosoida aliarvioidusti tai sekoittaa keskenään:

1. ADHD on aivan diagnosoitu aikuisilla OCD-populaatioilla, koska ADHD: tä ei tunneta aikuisilla.

2. On yleinen käsitys, että kaikki ADHD-potilaat kokevat akateemisia epäonnistumisia, kun monet ADHD-potilaat suorittavat riittävän hyvin kouluissa. Potilaat, joilla on sekä OCD että ADHD, ilmoittavat, että heidän ADHD vaikeutti koulua, mutta OCD-oireet peittivät taistelunsa aiheuttaen vakavaa ahdistusta epäonnistumisen ympärille.

3. Tahaton ADHD on diagnosoitu liian vähän, joten hyperaktiivisten oireiden puute voi johtaa siihen, että ADHD: tä ei näytetä ihmisille, joilla on sekä OCD että ADHD.

4. Joskus ADHD: n ja OCD: n oireet kietoutuvat toisiinsa tai jäljittelevät toisiaan. Potilaan, jolla on sekä ADHD: tä että OCD: tä, oli puhdistettava huone huolellisesti ennen paperin kirjoittamista ilmoittaen, että hän olisi liian hajamielinen, jos huoneessaan olisi sotkua tai sotkua. Vaikka puhdistuskäyttäytymistä voidaan pitää OCD: nä, se liittyi enemmän hänen ADHD: hen. Kun hänen ei tarvitse kirjoittaa paperia, hänellä on hienovarainen huone.

5. Toinen yleinen virheellinen tulkinta on sekaannus ADHD: hen liittyvän spesifisyyden ja OCD: hen liittyvän täydellisyyden välillä. Henkilö voidaan häntää tiettyyn kynään kirjoittamista varten tai tietyn tyyppisten vaatteiden käyttämiseksi luokkaan. Kaiken tämän tarkoituksena on luoda optimaalinen ympäristö keskittymiselle.

Lisäksi monet ADHD-laitteet ovat herkkiä tietyille tekstuurille, vaatteille tai äänille. Tämä voidaan diagnosoida väärin nimellä Perfectionism OCD, joka on erilainen. Perfektionismi OCD tarkoittaa enemmän halua saavuttaa ”moraalinen oikeus”. Jos täydellisyyttä ei saavuteta, henkilö on moraaliton tai paha ja tuntee arvonsa. Joskus on vaikea ilmaista, miksi asioiden on oltava täydellisiä. OCD-potilaat pyrkivät usein ”oikeaan” tunteeseen, mikä ei koske aistikokemusta. Kädet voi pestä 30 kertaa ja saada ”oikean” tunteen 30. pesukerralla, vaikka aistikokemukset ovat samat kaikissa 30 pesussa.

6. ADHD-potilailla havaittu hyperfocus ja OCD: n ylenfokus voivat sekoittaa toisiinsa. Hyperfocus on intensiivinen huomion taso, kun ADHD-potilaat tuntevat olonsa hedelmällisiksi ja hedelmällisiksi. Tämä eroaa selvästi liiallisesta keskittymisestä, joka jättää yhden halvaantuneeksi ja juuttuneeksi.

7. OCD voidaan ohittaa ADHD-populaatioissa väärinkäsitysten vuoksi OCD: stä. Yleinen väärinkäsitys on, että kaikki OCD-potilaat ovat siistiä ja hyvin organisoituneita. Sotkuisuus ei sulje pois OCD-diagnoosia, koska OCD: llä on monia oireita.

Päivitetty 11. tammikuuta 2018