Onko lääkärisi nopeasti ADHD: n diagnosoinnissa?

Vanhempana ja lääkärinä olen huolissani ADHD: n liiallisesta ja alidiagnoosista. En halua lasten saavan ADHD-hoitoa, koska heidän käyttäytyminen kotona tai koulussa ei vastaa odotuksia, enkä halua lasten epäonnistuvan saamaan tarvitsemansa hoitoa. Haluan tarkka diagnoosi. Se on ensimmäinen askel kohti oikean hoidon saaminen.

Joten mitä lääkäreiden on tehtävä? diagnosoida ADHD oikein, ja voiko vanhempien avulla olla apua?

American Academy of Pediatrics (AAP) julkaisi kattavat ohjeet ADHD-lasten arvioimiseksi. Ohjeet, jotka keskittyvät ala-asteen ikäisiin lapsiin, sisältävät viisi suositusta, jotka voivat parantaa ADHD-diagnoosia.

> Ensimmäinen suositus on, että yleislääkärien tulee aloittaa ADHD-arvioinnit 6–12-vuotiailla lapsilla, joilla on ydin ADHD-oireet.

> Toinen on, että arvioinnin tulisi sisältää todisteita, jotka on saatu suoraan vanhemmilta tai omaishoitajilta ja luokanopettajilta lapsen elämän piirteiden kaappaamiseksi. Standardoidut luokitusasteikot voivat kerätä ja arvioida tällaista tietoa, mutta tällä hetkellä yli puolet alustavista arvioista ei sisällä vanhempien ja opettajien arvioita.

> Seuraava suositus on, että ennen diagnoosin määritystä lääkärin on varmistettava, että lapsi täyttää Diagnostinen ja tilastollinen käsikirja-V (DSM-V) kriteerit, ADHD: n kansainvälisesti hyväksytty diagnostinen tarkistuslista.

> Neljäs on, että arvioinnin tulisi sisältää arvio psykiatrisista, koulutus-, lääketieteellisistä ja kehityshäiriöistä, jotka saattavat esiintyä samaan tapaan kuin ADHD, tai että rinnakkain ADHD: n kanssa. Se on tärkeää, koska joillakin ADHD: n oireilla ei välttämättä tarkoiteta tarkkaavaisuutta diagnoosissa, ja ADHD: n olemassaolo ei sulje pois muiden häiriöiden syntymistä.

> Viimeinen suositus on, että diagnostisia testejä, kuten laboratorioita tai skannauksia, ei tarvitse suorittaa rutiininomaisesti osana diagnostiikkaprosessia. Testit voivat olla erittäin hyödyllisiä muiden olosuhteiden arvioinnissa tai poissulkemisessa, mutta niiden rutiininomainen, varaukseton käyttö ADHD: lle diagnoosi lisää kustannuksia ja viive ADHD-arviointiin.

Lääkärit voisivat parantaa ADHD: n tarkkaa diagnoosia noudattamalla näitä suuntaviivoja, ja vanhemmat voisivatvalitse lastenlääkäri kuka seuraa heitä, ja varmistaa, että he ja heidän lapsensa opettajat täyttävät arviointikyselyt pyydettäessä.

Mitkä ovat esteet lääkäreille näiden ohjeiden täytäntöönpanossa?

Huolimatta siitä, että ADHD-arviointiasteikot on jaettu lääkäreille, liian harvat lääkärit ovat saaneet koulutusta niiden laskemiseksi ja tulkitsemiseksi. Kyselylomakkeiden postitus kotiin ja kouluun ja takaisin on aikaa vievää ja huonosti koordinoitua, ja vastausprosentit ovat alhaiset. Lääkäreiden toimistoista puuttuu usein protokollia ADHD-potilaiden tehokkaasta hoitamisesta, ja kukin lääkäri tai jopa kukin lääkäri voi käyttää omia menetelmiään.

Hyvä uutinen on, että apua on saatavana. ADHD-asiantuntijoiden ryhmä on kehittänyt ohjelmiston, jonka avulla lääkärit voivat tehdä AAP-suosituksia ja antaa parhaan hoidon jokaiselle lapselle. Ohjelmisto sisältää verkkoarviointiasteikot ja yksilöllisen raportin lapsen oireista, jotka vanhemmat ja opettajat ovat ilmoittaneet. Siinä on yhteenveto alueista, joilla lapsella on vaikeuksia, mukaan lukien, ovatko mallit yhdenmukaisia ​​ADHD-diagnoosin kanssa ja jos arviot viittaavat mahdollisuus erilaiseen tai rinnakkain esiintyvään ongelmaan. Ohjelmisto antaa sitten suosituksia lisäarviointiin ja hoitoon.

Lyhyesti sanottuna raportti tarjoaa yhteenvedon lapsen nykyisestä ADHD-tilasta ja joukon suositeltavia seuraavia vaiheita lääkärille. Tyypillisesti lääkärin vastaanotto käyttää ohjelmistoa koti- ja kouluarviointien keräämiseen ennen lapsen ensimmäinen käynti, parantaen tehokkuutta ja lyhentämällä arvioinnin ja mahdollisen ajanjaksoa diagnoosi. Ohjelmisto ohjaa myös lääkäreitä hoitamaan lapsia AAP: n viiden hoitosuosituksen mukaisesti.

Ohjepohjaiset arvioinnit auttavat lääkäreitä tekemään tarkka diagnoosi ja antamaan asianmukainen hoito. Koska useampi kuin yksi kymmenestä lapsesta on saanut ADHD-diagnoosin, ADHD-arvioinnin ja hoitosuositusten noudattaminen tuntuu hyvältä ajatukselta.

Dr. Janet Munro on Lontoossa ja Massachusettsissa Marlborough'ssa toimivan digitaalisen terveysyrityksen Optimal Medicine toimitusjohtaja. Yhtiö julkaisi joulukuussa 2013 mehealth ADHD: lle, tarkkailu- ja hoito-ohjelmistolle.

Päivitetty 2. marraskuuta 2019