Somaattinen terapia ADHD: lle ja traumalle: Uusi kokonaisvaltainen hoitomuoto

Kuvittele hämähäkinverkon monimutkaisia ​​monimutkaisuuksia - yksi lanka kiinnittyy kymmeniin muihin; vedä vain yksi näistä silkkisistä säikeistä ja koko raina romahtaa. Asuminen tarkkaavaisen hiperaktiivisuuden häiriön (ADHD) ja traumaten kohdalla voi tuntua samanlaiselta - oireet ovat niin toisiinsa liittyneitä, että yksi hinaaja voi aiheuttaa koko sotkeutuneen rainan luolaan.

Tutkimukset osoittavat, että trauma voi lisätä potilaan mahdollisuuksia diagnosoida ADHD.¹ Lisäksi potilaan trauman alkuperän kiusoittaminen ja sen vaikutuksen arviointi aivoihin ja vartaloon voi olla monimutkaista, koska monet traumaoireet ovat päällekkäisiä ADHD: n oireiden kanssa.¹ Näitä oireita ovat:

• Keskittymisvaikeudet
• Huono muisti
• Emotionaalinen sääntely
• Keskeytynyt uni
• Impulsiivisuus ja / tai levottomuus
• Ongelmia yhteydenpidossa muihin
• Päihteiden väärinkäyttö

ADHD tai trauma? Se on monimutkaista

Tyypillisesti läsnä varhaislapsuudessa, ADHD on aivoihin perustuva häiriö, joka usein diagnosoidaan lapsen kamppaillessa koulussa tai jopa myöhemmin elämässä. Trauma on seurausta altistumisesta stressaaville tapahtumille tai kokemuksille, joita voi tapahtua milloin tahansa ihmisen elämän aikana. Jos trauma tapahtuu lapsuuden aikana, kun aivot kehittyvät, se voi johtaa kognitiivisiin ja emotionaalisiin muutoksiin, jotka saattavat muistuttaa ADHD: tä.

Viimeisimpien tilastojen mukaan Tautien torjunta- ja ehkäisykeskukset (CDC), ADHD vaikuttaa 9,4 prosenttiin lapsista ja noin 4,4 prosenttiin aikuisista Yhdysvalloissa. Noin 64 prosentilla ADHD-lapsista on myös ainakin yksi mielenterveyden lisädiagnoosi, kuten posttraumaattinen stressihäiriö (PTSD), ahdistus tai mielialahäiriö.²

Trauma on yleinen myös Yhdysvalloissa, missä jopa 70 prosenttia aikuisista ilmoittaa kokevansa vähintään yhden traumaattinen tapahtuma heidän elämänsä aikana.³ Rakastuneen kuolema, avioero, auto-onnettomuudet, omaishoitajien väärinkäyttö tai laiminlyönti, luonnonkatastrofin kautta eläminen, rasismin kokeminen, rikoksen uhri tai todistaja - nämä kaikki voivat vaikuttaa ihmisen ajatteluun tai tapaan tuntuu. Jos ongelma jätetään käsittelemättä, ongelma voi heikentyä.

[Napsauta lukeaksesi: Yllättävä linkki ADHD: n ja PTSD: n välillä]

Jokaisella henkilöllä on oma ainutlaatuinen vaste traumaan; mikä on traumaattista yhdelle henkilölle, ei välttämättä ole toiselle. Kaikilla traumailla ei ole pysyviä vaikutuksia, mutta niistä voi tulla kroonisia jatkuvia oireita. Painajaiset, pelottavat flashbackit, häiritsevät ajatukset, traumaan liittyvien asioiden välttäminen (autolla matkustaminen, esimerkiksi jos auto-onnettomuus laukaisi traumasi), emotionaalinen häiriö ja hypervalvonta liittyvät kaikki PTSD.

Sinulla voi kuitenkin olla traumapohjainen hermoston sääntely eikä sinulla ole PTSD: tä. Muita trauma-spektrin oireita (jotka ovat yleisiä myös PTSD: ssä) ovat levottomuus, heikko tunnelma, keskittymisvaikeudet, tunnottomuus (tunnepula) ja häpeä ja syyllisyys. Trauma-oireisiin sisältyy myös fyysisiä oireita, kuten päänsärkyä, pahoinvointia, vapinaa, rintakestävyyttä, matalaa hengitystä ja huimausta. ^3,4

Koska ADHD: n ja traumaoireiden oireet esiintyvät samalla tavalla, niiden tarkka arviointi ja hoito vaatii taitoa ja kokemusta. Tässä on esimerkki monimutkaisuuden havainnollistamiseksi: Huono työmuisti liittyy ADHD: hen, mutta pohdi, kuinka mieli voi välttää ajattelemasta ahdistavaa kokemusta. Harjoittajien on selvitettävä, johtuuko huono muisti ADHD: sta vai traumasta, ja kohdeltava vastaavasti.

Kun vartalo kantaa emotionaalista stressiä

Olet ehkä kuullut kroonisesta stressivasteesta aiemmin. Sitä kutsutaan yleisesti taisteluksi tai lentoksi. Toinen nimi sille on ”sympaattinen kiihtyminen”, koska se on sympaattinen hermosto. Sympaattinen kiihtyminen on kehomme tahaton vastaus vaaraan.

[Onko sinulla muistivaje? Suorita tämä itsetesti nyt]

Ajattele aikaa, jolloin olit joutunut kosketuksiin uhan kanssa, kuten nopeasti lähestyvä auto, kun ylitit katua. Sinun “taistelu tai lento”Vastaus meni todennäköisesti voimakkaaseen hälytykseen, aiheuttaen adrenaliinin ja kortisolin kulkemisen kehon läpi, syke nousee ja kaikki lihakset kireävät.

Jos tämä reaktio tapahtuu toistuvasti - vähemmän intensiivisellä tasolla - monien kuukausien tai vuosien ajan, keho oppii käsittelemään kaikkea kohtaamistaan ​​vaarallisena uhana. Ajan myötä se luo kiinteitä toimintamalleja kehon kudoksiin, kuten tavanomainen lihasjännitys (ajattele puristusta leuka tai kohotetut hartiat), ruuansulatushäiriöt ja hermosolut, jotka ampuvat samalla tavalla yhä uudelleen (puolustava käyttäytyminen kuviot). Kaikki nämä ovat oireita sääntelystä. Hermosto on oppinut reagoimaan aiempiin tapahtumiin ikään kuin ne tapahtuvat nykyisessä tilanteessa.

Kuinka kasvaa ADHD: n kanssa, aiheuttaa trauma

Yhdessä esiintyvä ADHD ja trauma ovat yleisempiä kuin aiemmin ajateltiin. ADHD-potilaita kiusataan usein, heistä tuntuu siltä, ​​etteivät he sovi, he kamppailevat akateemisesti ja sosiaalisesti koulussa, ja aikuiset ovat kehottaneet heitä käyttäytymiseen, jota heillä ei juurikaan ole. On helppo nähdä, kuinka kaikki tämä lisää traumaa joillekin ihmisille ja kuinka nämä kaksi häiriötä takertuvat toisiinsa.

Ajattele hermostoa kehomme versiona rakennuksen sähköjohdoista. Aivot ovat sulakerasia. Hermot ovat johtimia, jotka ulottuvat koko vartaloon. Johtomme sisältävät miljardeja neuroneja, jotka kommunikoivat välittäjäaineiden välityksellä samalla tavalla kuin sähkö - hyppäämällä yhdestä neuronista toiseen.

Ihmisillä, joilla on ADHD ja trauma, neurologinen toiminta muuttuu ja häiriytyy, mikä johtaa johdotuksen ampumiseen eri tavalla. Tämä herättää kysymyksen, olivatko neurologiset toiminnot heikentyneet hoidon tai luonnon vuoksi? ADHD ja trauma ovat niin toisiinsa liittyviä, emme ehkä koskaan pysty kiusaamaan niitä toisistaan. Joten miten edetä? Me kohtelemme molempia.

Verkon purkaminen: Molempien sairauksien hoitaminen

Jos hoitamme vain yhtä tai toista sairautta, hoitamaton tila peittää merkittävän edistymisen toisen hoidossa. Ihmiset, joilla on sekä ADHD että trauma, tarvitsevat strategioita toimeenpaneva toiminta, mutta hermoston säätelemiseksi heidän on myös käsiteltävä trauma.

Lääkitys on hyvä paikka aloittaa, koska se on hyvin tutkittu hoito molemmille häiriöille. Jos farmakologiset toimenpiteet ovat onnistuneita, elämästä tulee hallittavissa ja hoito tehokkaampaa. Todellinen paraneminen voi alkaa.

Esimerkiksi, kun a stimuloiva lääkitys parantaa jatkuvaa keskittymistä, käyttäytymishoito voi keskittyä hermoston säätelyyn sen sijaan, että hallitsisi hajoamista. Masennuslääkkeet, kuten selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI), voivat auttaa vähentämään emotionaalisia ääripäitä, jotta vaikean työn käsittely traumaan on helpompaa.

Mikä on somaattisuushoito?

Somaattinen terapia (tai somaattinen psykoterapia) on nouseva, kokonaisvaltainen hoitomuoto, jota voidaan käyttää samanaikaisesti komorbidisen ADHD: n ja trauman hoitamiseen. Se on kattotermi vartalo- tai kehon mielenhoitojen ryhmälle. Somaattista terapiaa hoitavat lisensoidut mielenterveyslääkärit, joita tyypillisesti molemmat kouluttavat. perinteinen puheterapia ja somaattinen terapia. He keskittyvät koko ihmisen hoitoon ja aivojen ja kehon uudelleenyhteyden edistämiseen.

Somaattinen psykoterapia on kehittynyt viimeisen 50 vuoden aikana, kun erilaiset lääkärit havaitsivat kehon toimintaa reagoi traumaan - kroonisena stressivasteena hermostossa ja kiinteinä toimintamalleina kudoksia.

Nämä lääkärit huomauttivat, että jos terapiassa käytetään traumaan fyysisiä tuntemuksia, ei kerronnan ”tarina” traumasta, traumaan liittyvät ajattelumallit muuttuvat lopulta ja joissain tapauksissa ratkaista. Nämä havainnot johtivat tutkimukseen ja kehittämiseen monien terapeuttisten modaalien muodot.

Somaattisen terapian keskeinen tavoite on hermoston paraneminen tai sääteleminen. Jos hermosto on jumissa selviytymistilasta, ADHD: n oireet voimistua. Hermoston säätely ei ehkä poista ADHD: n oireita, mutta syviä muutoksia voi tapahtua. Ajattele hermostoa kehon päämiehenä, sen toiminnan parantamisella on aaltoiluvaikutuksia kaikilla elämänalueilla.

Somaattinen terapia lisää tietoisuutta kehon tunneista ja antaa potilaalle tiekartan ymmärtää, mitä ne tarkoittavat. Sitä on tutkittu trauman hoitamisena, mutta ei komorbidisen trauman ja ADHD: n hoitona. Somaattisen terapian serkku, silmien liikkeen desensibilisointi ja uudelleenkäsittely (EMDR), on tutkittu hoitamiseksi molemmille lupaavilla tuloksilla, vaikka lisätutkimuksia tarvitaan.⁵ On jonkin verran näyttöä siitä, että sekä trauman että ADHD: n hoitaminen parantaa molempien oireita.^{6,7,8,9,10,11}

Somaattiset terapeutit koulutetaan toimimaan kehon aistimien kanssa samalla tavalla kuin puheterapeutit koulutetaan työskentelemään ajatusten tai kognitioiden kanssa. Olen hoitanut asiakkaita tällä tekniikalla kahden vuoden ajan. Tässä on yleiskatsaus sen toimintaan.

Ensinnäkin pyydän asiakasta ottamaan huomioon ruumiin kaikki tuntemukset (esimerkiksi kireys, pistely tai pahoinvointi). Seuraavaksi esitän kysymyksiä syventääksesi ymmärrystäni sensuudesta ja kiinnitämme tarkkaan huomiota siihen, kuinka tunne muuttuu kehossa. Sieltä työskentelemme sensaation avulla eri tavoin muuttaaksemme sen pelosta turvallisuuteen.

Keskittyminen kehon vasteeseen traumaan - eikä itse traumaan - vähentää mahdollisuutta traumaatisoida yksilö uudelleen ja aloittaa paranemisprosessin. Kehon kautta meillä on enemmän pääsyä traumaattisiin jäännöksiin, joita ei ehkä ole saatavana muistoissa.

Tämä on prosessi, jota koulutetun somaattisen terapeutin on ohjattava. Muistutan jatkuvasti asiakkailleni: Emme käsittele traumaa yksin. On tärkeää käsitellä trauma traumaattisessa suhteessa. Meidän on säänneltävä yhdessä toisen henkilön kanssa ennen kuin voimme itsesääntelyä.

Hyväksymisen löytäminen sekä ADHD: stä että traumasta

Häpeä on läpäisevä komponentti sekä ADHD: ssä että traumaissa; Tämän tunnistaminen on avain tehokkaaseen hoitoon. Somaattisuushoito voi auttaa potilaita ymmärtämään, ettei heidän syytä ole, ja lopulta löytää hyväksynnän.

Potilas, joka kehittää vartaloonsa hyvin harkittuja tietoja, voi jopa kyetä erottamaan mitkä oireet ilmenevät stressivasteesta ja mitkä oireet ovat enemmän juurtuneita ADHD. Esimerkiksi somaattisuushoito voi auttaa potilasta selvittämään, ovatko hänen huomionsa stressin aiheuttajista vai jotain uutta ja mielenkiintoista ympäristössä. Terapeutti voi soveltaa perinteistä ADHD-hoitomuodot, kuten johtoryhmän toiminnan taitojen koulutus, auttaa potilasta, joka kokee jälkimmäisen.

Somaattisuushoito on pitkäaikainen (vähintään vuoden kestävä) hoito, joka edellyttää somaattisessa terapiassa koulutetun lisensoidun mielenterveyslääkärin, jolla on myös kokemusta ADHD-potilaiden hoidosta. Koska somaattinen terapia on luvanvaraisten terapeutien käyttämää tapaa, suurin osa perinteistä puheterapiaa koskevista vakuutuksista kattaa myös tämän tyyppisen hoidon.

5 tapaa, joilla voit auttaa itseäsi

Vaikka työskentely koulutetun terapeutin kanssa on paras hoito, trauma- ja ADHD-potilaat voivat Noudata näitä yksinkertaisia ​​sääntöjä lisätäksesi hermoston tietoisuutta ja olla vuorovaikutuksessa sen kanssa vaikuttavasti tavoilla.

#1. Huomaa kehosi tuntemukset koko päivän. Tämä voidaan tehdä sekä negatiivisten että positiivisten tunneiden kanssa. Hyvien kokemusten huomioiminen ja vahvistaminen voi olla erityisen hyödyllistä hoidettaessa sekä ADHD: tä että traumaa, joilla molemmilla on aiemmin ollut negatiivisia kokemuksia. Seuraavan kerran kun tunnet välähdyksen ilosta tai onnesta, pidä tauko ja kysy itseltäsi, "Mitkä tunteet ovat hyvältä vartaloani?" Pehmeys hartioissa? Jalkojen raskaus? Lämpöä vatsassa? Ei ole oikeaa vastausta. Ota kuvitteellinen "tilannekuva" tästä tunteesta näyttääksesi hermostollesi, että se osaa tuntea olonsa säänneltynä.

#2. Löydä rakenteesta turvallisuus. Rakenne - tietäen johdonmukaisesti, mitä odottaa - voi lisätä turvallisuustunnetta ja vähentää kroonista stressiin liittyvää aktivointia tai valppautta. Tieto siitä, että päivä alkaa suihkulla ja päättyy esimerkiksi hammasten harjaamiseen, saa meidät tuntemaan olonsa turvalliseksi.

#3. Rakenna vahva perusta. Ruokavalio, Harjoitteleja uni ovat terveen hermoston toiminnan perusta. Terveelliset tottumukset voivat olla haastavia ADHD: n ja trauman saaneille, joten on järkevää tarkistaa näitä perusta-alueita usein. Arvioi perustasi ja säädä tarvittaessa, jos sinusta tuntuu kadonnut ja hukkua.

#4. Huomaa missä sinulla on toimisto. ADHD ja trauma ovat vastakohta kontrolleille. Somaattisessa terapiassa aloitamme kehon lihaksen liikkumisen ohjaamisella. Kiinnitä huomiota siihen, missä sinulla on agentti ja hallinta elämässäsi. Ymmärrä missä sinulla on valintoja ja tuo tietoisuus siihen, mitä voit hallita, sen sijaan, mikä tuntuu epävarmalta.

#5. Ota yhteyttä hermoston kanssa rauhoittaaksesi sitä. Yksi tapa hiljaiseen aktivoitumiseen kehossa on muistuttaa kevyesti itsellesi, ettet ole selviytymistilanteessa. Jos et ole välittömässä vaarassa, lähetä kehollesi "kaikki selkeä" -viesti:

• Hidasta liikettäsi ja puhetta, kun huomaat itsesi kävelevän ja puhumassa nopeasti.
• Valitse päivittäinen toiminta - kuten kävele ovesta päästäksesi autosi sisään. Käytä sitä signaalina tarkistaaksesi hartioiden, selän tai leuan lihasjännitykset. Katso sitten, voitko vapauttaa sen, edes vähän, siinä hetkessä.
• Harjoitella intuitiivinen liikettä. Kun päivässäsi on luonnollinen tauko, kysy keholta, haluaako se liikkua tietyllä tavalla. Ehkä sinusta tuntuu kuin pudistaisi käsiäsi tai venyttäisi kaulaasi. Kysyminen hermostojärjestelmiltä, ​​mitä se tarvitsee paremmin tunteakseen - ja kuuntelemalla vastausta - on tehokas tapa kommunikoida kehosi kanssa ja antaa sille mitä tarvitaan.

Muista, hidas on nopea ja vähemmän on enemmän. Pikakorjausta ei ole, mutta kroonisen stressivasteen parantuessa oireet paranevat.

Kun saat tietoisuutta ja ymmärrystä ainutlaatuisesta neurologiastasi, tiedä, että et ole yksin. Teitä on tuhansia, jotka ovat kiinni samassa hämmentävässä verkossa. Mutta ota huomioon tieto siitä, että hämähäkin silkki on todella vahvempi kuin teräs. Ja niin olet sinäkin.

[Lataa tämä ilmainen resurssi: Yleiset toimeenpanotoiminnan haasteet ja ratkaisut]

Lähteet

¹ Brown N, Brown S, Briggs R, et ai. Yhteydet haitallisten lapsuuskokemusten sekä ADHD-diagnoosin ja vakavuuden välillä. Pediatrian laitos, Albert Einsteinin lääketieteellinen korkeakoulu, lastensairaala Montefioressa. Hyväksytty 29. elokuuta 2016.

² Tautien torjunta- ja ehkäisykeskukset. Tiedot ja tilastotietoja ADHD: stä. Sivu tarkistettiin viimeksi 15. lokakuuta 2019. Käytetty 24. kesäkuuta 2020.

³Kansallinen käyttäytymisterveyden neuvosto. Infographic. ”Kuinka hallita traumaa”. Saatavilla: https://www.thenationalcouncil.org/wp-content/uploads/2013/05/Trauma-infographic.pdf? daf = 375ateTbd56

⁴ Päihdehuollon keskus (Yhdysvallat). Trauma-tietoinen hoito käyttäytymisen terveyspalveluissa. Rockville (MD): Päihdehuollon ja mielenterveyspalveluiden hallinto (Yhdysvallat); 2014. (TIP-sarjan hoitoparannusprotokolla, nro 57.) Saatavana: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK207201/

⁵Perjantai, S. (2003). Käyttämällä silmien liikkeen desensibilisointia ja uudelleenprosessointia interventiona trauma- ja käyttäytymisoireiden vakavuudelle huomiovajeen ylivilkkaustoiminnassa. Väitöskirja Abstracts International: Osa B: Tieteet ja tekniikka, 64 (6-B), 2901. Saatavilla: https://emdria.omeka.net/items/show/17411/

⁶Shapiro F. Silmäliikeherkkyyden ja uudelleenkäsittelyn (EMDR) hoidon merkitys lääketieteessä: Haitallisista elämäkokemuksista johtuvien psykologisten ja fyysisten oireiden käsittely. Perm J. 2014;18(1):71-77. DOI: 10.7812 / TPP / 13-098

⁷Ogden, P., ja Minton, K. (2000). Sensorimotorinen psykoterapia: Yksi menetelmä traumaattisen muistin käsittelemiseksi. traumatologian 6(3), 149–173. https://doi.org/10.1177/153476560000600302

⁸Brom D, Stokar Y, Lawi C, et ai. Somaattiset kokemukset posttraumaalisesta stressihäiriöstä: Satunnaistettu kontrolloitu tulostutkimus. J-trauman stressi. 2017;30(3):304‐312.doi: 10.1002 / jts.22189

⁹Grabbe L, Miller-Karas E. Trauman joustavuusmalli: "alhaalta ylös" -interventio traumapsykoterapiassa. J Am Psychiatr Sairaanhoitajat Assoc. 2018;24(1):76-84. doi: 10.1177 / 1078390317745133

¹⁰Parker C, lääkäri RM ja Selvam R. (2008). Somaattisen terapian hoitovaikutukset tsunamin jälkeenjääneillä. traumatologian, 14(3), 103–109. https://doi.org/10.1177/1534765608319080

¹¹Bessel A. van der Kolk (1994) Keho pitää pisteet: Muisti ja posttraumaisen stressin kehittyvä psykobiologia, Harvard Review of Psychiatry, 1:5, 253-265, DOI: 10.3109 / 10673229409017088

---

TUKI LISÄYS
Tukea ADDituden tehtävää tarjota ADHD-koulutusta ja tukea, harkitse tilaamista. Lukijakunta ja tuki auttavat tekemään sisältömme ja informaatiomme mahdollista. Kiitos.

Päivitetty 24. kesäkuuta 2020