Autistisen ja ahdistuneisuuden ymmärtäminen ja hallinta aikuisilla

Autismi-ahdistuneisuus-yhteys

Autismispektrin häiriölle on yleensä ominaista sosiaaliset ja viestintävaikeudet sekä toistuvat käytökset. Vakavat ASD-muodot diagnosoidaan usein lapsen kahden ensimmäisen vuoden aikana, mutta tehokkaasti toimivia yksilöitä voidaan diagnosoida vasta paljon myöhemmin elämässä. Autistisilla aikuisilla, joilla on korkea toiminta, voi olla vain lieviä haasteita, jotka joskus erehdytään tarkkaavaisuuden hyperaktiivisuushäiriön oireiksi (ADHD tai ADD)¹; toisilla voi olla vakavampia oireita, kuten puhekielen heikentyminen. Kaksi kahta ASD-potilasta ei koe samoja käyttäytymismalleja.

Vaikka ahdistusta ei pidetä autismin keskeisenä piirteenä, yleistynyt ahdistuneisuushäiriö on yleisin comorbid - tila aikuiset, joilla on autismi. A tuore tutkimus havaitsi, että ahdistuneisuushäiriöitä diagnosoidaan yli 20 prosentilla autismispektrin häiriöistä (ASD) aikuisilta, verrattuna vain 8,7 prosenttiin neurotyyppisistä aikuisista. Ahdistuksen psykososiaalisiin oireisiin voivat kuulua nukkumisongelmat, pakkomielteinen ajattelu ja keskittymisvaikeudet. Fysikaaliset oireet voivat vaihdella vatsavaivoista sydämen sydämen palpaatioihin tai huimaukseen.

Ahdistuksen tunnistaminen ja hoitaminen ASD-potilailla on erityisen tärkeää, koska se voi vaikuttaa suuresti autismin keskeisiin näkökohtiin, toistuviin käyttäytymisiin ja sosiaaliseen vetäytymiseen. Ahdistus vaikeuttaa autismin kirjojen ihmisten elämää, etenkin kun navigoidaan sosiaalisessa maailmassa. Se voi häiritä työhönottoa ja itsenäistä elämää.

Hoitamaton comorbid-ahdistus on liitetty masennuksen, aggression ja itsevamman kehittymiseen ASD-potilailla. Susan G. Gilroy, Koilliskaaren autismin tukikeskus Massachusettsissa sanoo: "On henkilöitä, joilla on kehitysvaikeuksia ja joilla on vaikea ahdistus ja jotka elävät hyvin rajoitetusti, koska he eivät saa tarvitsemansa apua."²

Parempi ymmärtäminen siitä, miten tunnistaa ja hoitaa samanaikaisia ​​ahdistuneisuushäiriöitä, voi parantaa aikuisten elämänlaatua autismi ja ahdistus.

Kuinka tunnistaa aikuisten ahdistuneisuushäiriöt

Ahdistuksen esiintyminen ASD-potilailla on haastavaa, koska oireet ovat päällekkäisiä ja oireet ovat muuttuneet. Esimerkiksi minimaalisesti sanalliset potilaat eivät ehkä pysty ilmaisemaan sisäisiä tilojaan ja osoittamaan sen sijaan ahdistusta häiritsevien käyttäytymisten kautta. Muut potilaat saattavat olla suullisesti sujuvia, mutta kamppailevat ymmärtää ja ilmaista omia tunteitaan.

[Onko minulla autismin taajuushäiriötä? Suorita tämä testi selvittääksesi]

Näistä syistä ja muista syistä ahdistuksen diagnosointiin tyypillisesti käytetyt kyselylomakkeet eivät ehkä toimi henkilöillä, joilla on ASD. Lääketieteellisten tarjoajien tulisi sen sijaan etsiä fyysisiä ahdistuneisuuden oireita, kuten vapinaa, levottomuutta, hikoilua, ruumiinsärkyä ja unihäiriöt.³ Perheenjäsenille voidaan myös kysyä, huomaavatko he ahdistuksen merkkejä.

Ahdistuksen ja masennuksen yhdistys Amerikassa⁴ kertoo, miten ahdistuneisuushäiriöt voivat esiintyä eri tavalla potilaasta ja hänen ympäristöstään johtuvista vaatimuksista riippuen:

• Erityinen fobia, nimittäin voimakasta, irrationaalista pelkoa jostakin, joka aiheuttaa vähän tai ei ollenkaan todellista vaaraa varhaisessa vaiheessa ASD, koska yliherkkä reaktio aistimulaatioihin, kuten kova ympäristö; Näiden potilaiden spesifisiin fobioihin liittyy yleensä erittäin epätavallisia ärsykkeitä (esim. mainoshelat, ilmapallot, tyhjiö puhdistusaineet, wc-huuhtelu, hälytykset koulussa), mutta voi myös aiheuttaa pelkoja (esim. pimeää, hyönteisiä, neuloja) nuorten kehittäminen.
• Pakko-oireinen häiriö, jolle on ominaista ei-toivottuja ja tunkeilevia ajatuksia ja siitä johtuvia pakottavia käyttäytymismalleja, on usein komorbidinen ASD: n kanssa. Komorbidin tunnistaminen OCD näillä potilailla on tärkeää, koska samalla toistuva käyttäytyminen on ASD: lle tyypillinen ei liity hätätilaan, pakotteet suoritetaan selviytymismekanismina lievittämiseksi ahdistus.
• Sosiaalinen ahdistus voi kehittyä suoranaisena seurauksena sosiaalisesta viestinnästä, etenkin jos potilas on toimiva ja tietoinen sosiaalisesta epäpätevyydestään. Sosiaalinen ahdistus, joka on määritelty voimakkaana ahdistuksena tai pelkänä negatiivisesti arvioida sosiaalisessa tai suorituskykytilanteessa, johtaa puolestaan ​​sosiaalisten tilanteiden välttämiseen, rajoittaa siksi potilaan mahdollisuuksia harjoittaa sosiaalisia taitoja ja saattaa altistaa yksilön ikäisensä ja jopa negatiivisille reaktioille kiusaaminen.
• Eroahdistus voi johtua sosiaalisesta heikentymisestä, joka voi innostaa vanhempia liiallisesti suojelemaan, mikä puolestaan ​​voi vahvistaa välttämiskäyttäytymistä; erottelun ahdistusta voi silloin syntyä, kun potilaan on erotettava kiinnityshahmoista.

[Suorita tämä oireiden testi yleistyneen ahdistuneisuushäiriön varalta]

Autismin ja ahdistuneisuuden hallinta lääkkeillä

Koska ahdistuneisuus on erillinen häiriö, sitä voidaan hoitaa erillään muista ASD-alueista. Masennuslääkkeitä, ahdistuneisuuslääkkeitä ja beetasalpaajia käytetään yleisen väestön ahdistuksen hoitoon. Muutamia tutkimuksia on tehty sen selvittämiseksi, ovatko nämä lääkkeet yhtä tehokkaita aikuisilla, joilla on ASD. Pieni tutkimus⁵ Cochrane Collaborationista havaitsi, että lääke Luvox voi auttaa pakko-oireisen käyttäytymisen hoidossa aikuisilla, joilla on autismi, ja fluoksetiinia (Prozac) voi myös auttaa ahdistuksessa. Päätelmä oli, että näitä lääkkeitä tulisi käyttää tapauskohtaisesti OCD: n ja ahdistuneisuuden hoitoon aikuisilla, joilla on ASD.

Muut opinnot⁶ Fluoksetiinilla aikuisilla ja ASD-lapsilla havaittiin parannusta toistuvassa käyttäytymisessä, mutta kontrolloitu tutkimus osoitti, että sitalopraami eivät toimineet toisin kuin lumelääke toistuvan käyttäytymisen vähentämisessä. Joillakin potilailla oli myös negatiivisia käyttäytymisvaikutuksia, kuten hyperaktiivisuus, impulsiivisuus ja unettomuus. Lääketieteen ammattilaisten on pidettävä mielessä, että ASD-potilaat voivat olla herkkiä pienille lääkeannoksille. Näillä aikuisilla on huomattavia eroja hoitovasteissa ja lääkkeiden haittavaikutuksissa.

Autismin ja ahdistuksen hallinta terapialla

Hoidettaessa ASD aikuisillaPelkkä lääkitys ei todennäköisesti lievitä huolenaiheita. Muita toimenpiteitä tarvitaan tyypillisesti, ja niihin voi sisältyä taitokoulutus, ympäristömuutokset, käyttäytymistekniikat ja aistien käyttö.

Kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT) hoitaa tehokkaasti ahdistuneisuushäiriöitä ja OCD-sairauksia nuorten, joilla on ASD, etenkin korkeasti toimivilla henkilöillä, joilla on riittävät suulliset taidot. CBT keskittyy muuttamaan tapaa, jolla yksilö tulkitsee tilanteen tarkoituksena vähentää negatiivisia tunteita ja epäterveellisiä reaktioita. AST-potilaiden ahdistuksen CBT: hen liittyy:

• oppiminen erottamaan hyödyllinen ja hyödytön ahdistus
• oppiminen tunnistamaan ahdistuneita ajatuksia ja parantamaan johtotehtäviä
• progressiivinen altistuminen pelätyille ärsykkeille
• interventiot vanhempien kanssa
• harjoittelemalla vastavuoroisuustaitoja parantaaksesi sitoutumista muihin
• visuaaliset ohjeet auttavat potilasta selviytymään abstraktin ajattelun vaikeuksista

Päivittäiset toimet ovat yhtä tärkeitä auttamaan aikuisilla, joilla on ASD, hallitsemaan ja ymmärtämään ahdistustaan. Yhdistyneen kuningaskunnan kansallinen autistinen seura⁷ Yksityiskohtaiset strategiat, kuten päiväkirjan pitäminen, sovellusten käyttäminen ja sulamisen estämissuunnitelman luominen.

Autismi ja ahdistuneisuus aikuisilla: Seuraavat vaiheet

• ladata: Ilmainen e-kirja autismista aikuisilla
• Lukea: Miltä autismispektrihäiriö näyttää aikuisilla?
• Ymmärtää: "Millainen ahdistuneisuus hyökkää todellisuudessa"

Lähteet

¹Rosenn, Daniel. Onko se Aspergerin vai ADHD?. Aspergerin / autismin verkosto. (2020). https://www.aane.org/is-it-aspergers-or-adhd/

²Sarris, Marina. Ahdistuksen tollaus ihmisille, joilla on autismi. Interaktiivinen autismin verkosto (Jan. 2018). https://iancommunity.org/anxietys-toll-people-autism

³Sarris, Marina. Ahdistuksen tollaus ihmisille, joilla on autismi. Interaktiivinen autismin verkosto (Jan. 2018). https://iancommunity.org/anxietys-toll-people-autism

⁴Burchi, Elisabetta, Hollander, Eric. Ahdistuneisuus autismispektrihäiriössä. Amerikan ahdistuneisuus- ja masennusyhdistys. https://adaa.org/learn-from-us/from-the-experts/blog-posts/consumer/anxiety-autism-spectrum-disorder

⁵Sarris, Marina. Mitä ahdistushoidot toimivat autismin kanssa. Interaktiivinen autismin verkosto (Jan. 2018) https://iancommunity.org/what-anxiety-treatments-work-people-autism

⁶Burchi, Elisabetta, Hollander, Eric. Ahdistuneisuus autismispektrihäiriössä. Amerikan ahdistuneisuus- ja masennusyhdistys. https://adaa.org/learn-from-us/from-the-experts/blog-posts/consumer/anxiety-autism-spectrum-disorder

⁷Ahdistus autistisilla aikuisilla. Kansallinen autistinen seura. https://www.autism.org.uk/about/behaviour/anxiety.aspx

Päivitetty 18. elokuuta 2020