ADHD teini-ikäisillä: Kuinka oireet ilmenevät ainutlaatuisina haasteina nuorille ja nuorille aikuisille

Murrosiässä ADHD liittyy erilaisten erillisten ja mitattavissa olevien haasteiden joukkoon - johtajan toimintahäiriö, lisääntynyt riski päihteiden väärinkäyttö ja auto-onnettomuudet, piristeiden väärinkäyttö, emotionaalinen säätely, korkean riskin käyttäytyminen ja lisää. Vankat, pitkäaikaiset tutkimukset vahvistavat, että jos näitä teini-ikäisiä haasteita ei käsitellä, ne voivat vaikuttaa elämänlaatuun ja yleiseen toimintaan hyvin aikuisikään.

Parhaiden tulosten saavuttamiseksi lääkäreiden on autettava potilaita ja perheitä ymmärtämään, miten ADHD vaikuttaa erityisesti nuorten ja nuorten aikuisten aivot ja kuinka varhaisella hoidolla ja toimenpiteillä voi olla positiivista vaikutuksia. Jos keskustelut ja väliintulot alkavat aikaisin ja perheen valppaus pysyy korkealla, ADHD-teini-ikäiset kasvavat ja käynnistyvät merkittäviksi nuoriksi aikuisiksi.

ADHD murrosikäisissä: Yleiskatsaus kehitykseen

ADHD jatkuu aikuisuuteen monille

Vaikka huomion alijäämän hyperaktiivisuushäiriön oireet (ADHD tai ADD

) yleensä vähenee ja muuttuu ajan myötä, suurin osa niistä on sääntö - ei poikkeus teini-ikäiset, joilla on ADHD (75 prosenttia) kokee edelleen ADHD: n aikuisikään¹. Tämä ehdon perustavanlaatuinen näkökohta korostaa tukien luomisen ja strategioiden käytön merkitystä vuonna aikaisempina vuosina, jotka on rakennettu kestämään erityisesti kriittisen siirtymisen myötä murrosikäisistä nuoriin aikuisuus.

ADHD-murrosikä ja aivojen kehitys

Merkittävä aivokasvu, etenkin etulohkossa - alue, joka osallistuu toimeenpanotoiminnan taitoihin, kuten ongelmaan ratkaiseminen, konfliktien ratkaiseminen, suunnittelu ja impulssien hallinta - tapahtuu teini-ikäisinä ja jatkuu noin ikään asti 25. Kanssa ADHDaivojen kehitys tällä alueella on kuitenkin hieman viivästynyt, mikä tarkoittaa, että nämä taidot voivat kehittyä hitaasti.

Viivästynyt etulohkon kehitys vaikeuttaa myös limbisen järjestelmän - tunteisiin, ahdistukseen, palkkioon ja riskikäyttäytymiseen liittyvän piirin - säätelyä. Tämä erilainen aivokehitys voi selittää joitain havaittavia dysregulaatioita ja epävakautta ADHD-murrosikäisillä, ja se luo perustan sille, miksi perheiden on edelleen oltava mukana ja valppaina teini-ikäisen kehityksen kautta tässä aikana.

[Opi: ADHD-aivojen neurotiede]

ADHD murrosikäisissä: haasteet ja vaikutusalueet

Lisääntyneet akateemiset vaatimukset

Teini-ikäisten, joilla ADHD etenee lukiossa, on navigoitava ja puututtava yhä vaikeampiin työmääriin. On enemmän tenttejä, enemmän kotitehtäviä, uuvuttavaa ja yhä kilpailukykyisempää korkeakoulu- tai ammattikorkeakoulujen hakuprosessia ja enemmän, jotta voidaan seurata yleensä aikaisempiin kouluvuosiin verrattuna. Esimerkiksi puuttuvilla tehtävillä ja lykkäyksillä voi olla vakavia seurauksia.

Myös koulun ulkopuoliseen toimintaan liittyy lisääntyneitä vaatimuksia, erityisesti korkeakoulussa tai ammatissa. Esimerkiksi urheilussa leikkikirjat muuttuvat paksummiksi ja monimutkaisemmiksi. Lisääntynyt kilpailu nostaa pelin tasoa, ja itsekuria tarvitaan pysymään mukana harjoittelua, harjoittelua, ruokavaliota ja muita pelin osa-alueita pitäen samalla arvosanat riittävän korkeina pätevöitymiseen pelaamista varten.

Riski keskeyttää lukio on suurempi ADHD-potilailla verrattuna ikäihmisiin, joilla ei ole ADHD: tä², jolla on vahva vaikutus tulotasoon tulevaisuuteen, palkkauskykyyn ja muihin alueisiin.

Sosiaalinen heikentyminen

Monet ADHD-potilaat kamppailevat sosiaalisten taitojen kanssa, ja siirtyminen aikuisuuteen voi korostaa näitä haasteita. Tutkimukset osoittavat, että ADHD-teini-ikäiset ja nuoret aikuiset:

• Ole sosiaalisesti vähemmän pätevä kuin heidän ikäisensä³
• Osallistu vähemmän sosiaaliseen toimintaan⁴
• On vähemmän ystäviä⁴
• Onko rikollisia ystäviä⁵
• Ole sosiaalisesti eristetty⁵

ADHD-murrosikäiset nuoret voivat myös olla epäluotettavia lähteitä heidän sosiaalisen toimintansa arvioimiseksi, antaen itselleen liian optimistisia arvioita taidoistaan³. Parantaakseen vertaissuhteita teini-ikäiset voivat liittyä henkilökohtaisesti tai online-ryhmiin ja toimintoihin, jotka sopivat heidän kiinnostuksen kohteisiinsa ja harrastuksiinsa.

[Napsauta lukeaksesi: Social Smarts - The Teen Years]

Aineen käyttö ja väärinkäyttö

ADHD: hen liittyy suurempi savukkeiden tai nikotiinin riski höyrytys, huumeiden virkistyskäyttö ja päihteiden käytön häiriöt⁶, etenkin niillä, joita ei ole hoidettu ADHD: n vuoksi. Noin puolet ADHD: n nuorista aikuisista kertoo huumeiden virkistyskäytöstä, kun vajaat 30 prosenttia neurotyyppisistä ryhmistä². Tähän sisältyy myös savukkeiden tupakointi - siirtyminen murrosiästä aikuisuuteen on dramaattinen kasvaa noin 70 prosentilla ADHD-teini-ikäisistä, jotka tunnistavat tupakoitsijoita, kun vajaat 40 prosenttia teini-ikäisistä ilman ADHD: tä².

Aineet ovat vahingollisia kehittyville murrosikäisille aivoille. Pelkästään alkoholi vaikuttaa oppimiseen, tietojen muistamiseen, muistiin ja uneen. Marihuanan käyttö, varsinkin ennen 16-vuotiaita, aiheuttaa merkittäviä ongelmia aivojen liitettävyydessä ja kapasiteetissa ja haittaa toimeenpanovallan toimintaa. Myönteinen asia on, että pitkäaikaiset, laajamittaiset tutkimukset osoittavat, että varhainen stimulanttihoito vähentää tupakointi- ja päihdehäiriöiden riskiä ADHD-potilailla⁷.

Vaikka erittäin tehokas, piristeiden väärinkäyttö ja väärinkäyttö ovat myös ongelma ADHD-teini-ikäisille ja nuorille aikuisille. Tutkimukset viittaavat siihen, että jopa 20 prosenttia nuorista on käyttänyt piristeitä ei-lääketieteellisesti, ja suurin osa - jopa 85 prosenttia - on ohjannut ne ADHD: n ja piristeiden reseptillä olevista teini-ikäisistä. Stimulanttien väärinkäsitykset - että ne ovat vaarattomia, jakaminen ei ole laitonta ja ilman eettisiä näkökohtia - lisäävät piristeiden väärinkäytön suhteellisen korkeaa määrää. Välittömästi vapauttavia formulaatioita käytetään todennäköisemmin väärin kuin pitkävaikutteisia formulaatioita⁸, mikä antaa kliinikoille vahvan perustan määrätä pitkitetysti vapauttavia lääkkeitä tarvittaessa ADHD-murrosikäisille potilaille. Vanhempia kannustetaan valvomaan ja seuraamaan murrosiän lääkkeitä huolellisesti; ja korkeakouluissa tai sisäoppilaitoksissa stimulanttien turvallinen varastointi - ei lääkekaapissa - on erittäin suositeltavaa.

Muut komorbidit olosuhteet

Muiden riski samanaikaiset sairaudet ADHD: n kanssa on korkea etenkin murrosiässä murrosiästä nuoreen aikuisuuteen. Masennus ja ahdistuneisuusongelmat ovat ehkä yleisimpiä ja painavimpia samanaikaisia ​​sairauksia ADHD-teini-ikäisten keskuudessa. ADHD-nuorten hoito keskittyy ADHD: n lisäksi myös samanaikaisiin sairauksiin.

Tutkimukset osoittavat, että hoidolla on suojaava vaikutus monien komorbidihäiriöiden kehittymistä vastaan ​​ADHD-potilailla⁹. Mutta piristeiden väärinkäytön lisäksi ADHD-teini-ikäiset voivat kohdata esteitä lääketieteellisen noudattamisen kannalta syistä, mukaan lukien leima, kustannukset, sivuvaikutukset ja vakuutusongelmat sekä yksinkertainen puute johdonmukaisuus.

Ajo

Auto-onnettomuuksien ja rikkomusten esiintyvyys on suurempi ADHD-teini-ikäisillä verrattuna heidän neurotyyppisiin ikäisensä. Mukaan Valtatien liikenneturvallisuushallinto, ADHD-teini-ikäiset ovat:

• Kaksi-neljä kertaa todennäköisemmin auto-onnettomuus
• Neljä kertaa todennäköisemmin syyllinen onnettomuuksiin
• Jopa kuusi kertaa todennäköisemmin ylinopeusliput
• Kuusi-kahdeksan kertaa todennäköisemmin on keskeyttänyt lisenssit

Kaikkien ADHD-potilaiden tulisi olla tietoisia lisääntyneistä onnettomuusriskeistä ja minimoida häiriötekijät, kuten matkapuhelimet ajon aikana. On kriittistä huomata, että moottoriajoneuvojen onnettomuuksien lisääntyminen paranee dramaattisesti, kun ADHD-potilaat saavat tehokasta ADHD-hoitoa⁹.

ADHD murrosikäisissä: ydinkäsittelyt

Tehokas hoitosuunnitelma ADHD-nuorille keskittyy jatkuva koulutus mahdollisista haasteista ja toimenpiteistä, ja siinä on myös seuraavat osat:

• Tietoisuus yksilön ainutlaatuisista vahvuuksista ja heikkouksista
• Tukea ja interventioita eniten tarvitseville alueille
• Yhteistyössä seuranta vanhemmat ja teini ADHD-oireet, aktiviteetit ja tottumukset

Majoitukset ja itsesääntelytaidot

Jos menee yliopistoon ja ammatteihin, ADHD-nuorten ja nuorten aikuisten on hyväksyttävä, että heidän on etsittävä apua. Monet koulutusympäristössä olevat majoitusmahdollisuudet voivat olla hyödyllisiä, kuten pidennetty aika testeille ja lisäapua kirjoitus- ja matematiikan ohjauskeskuksista.

Oman avun taitojen hyödyntämisen merkitys testataan korkeakoulussa ja varhaisessa ammatillisessa koulutuksessa. Hoitajien on parasta auttaa lisäämään terveellisiä tapoja - kuten riittävä uni ja ravinto, liikunta ja stressin hallinta - varhaisessa murrosiässä. Heidän tulee kirjautua säännöllisesti nuoren aikuisen luokse esittämällä kysymyksiä siitä, miten he hoitavat nämä tavat. Teini-ikäisten on myös tiedettävä, kuinka luoda itsenäisesti rakenne, ja jos he saavat tiettyjä lääkkeitä, kuinka opiskella lääkityksen kattavuusjaksojen aikana. Harkitse myös akateemisen kuormituksen vähentämistä lukukautta kohti, varsinkin kun siirrytään kovaan ensimmäiseen lukukauteen.

Yliopistoreitin ulkopuolella perheet voivat harkita ammatillista arviointia ja uraneuvontaa tutkiakseen vaihtoehtoja teini-ikäisilleen. Monet ammattialat tarjoavat koulutusta tietyntyyppisten majoitustilojen kanssa.

Hoito

Kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT) ADHD: lle on tehokas hoito, joka parantaa ADHD-oireita ja itsehallintaa kokonaisuudessaan ja uusi tutkimus osoittaa, että se on erityisen tehokas ADHD-nuorille. Tässä terapiassa potilaat oppivat kompensoimaan jäännösoireet ja heitä opetetaan näkemään ajatuksensa, tunteensa, käyttäytymisensä ja seurauksensa. Ryhmä- ja yksittäiset tilat ovat käytettävissä, ja molemmat asetukset ovat hyödyllisiä.

Lääkitys

Lääkkeitä ei tule mainostaa lääkkeinä, mutta ne ovat hyödyllisiä ADHD: lle. Stimulaattorit ovat ensilinjan hoitoja, joita seuraavat ei-stimulantit, masennuslääkkeet ja muut empiirisesti perustuvat lääkkeet. Potilaan ja lääkärin tulisi pyrkiä vähentämään kohde-oireita noin 50 prosentilla.

Lääketieteen noudattamisen varmistamiseksi lääkärit ja / tai vanhemmat voivat ehdottaa muistutusjärjestelmää kotona tai tarjota lisätietoja sitouttamisohjelmat (suunniteltu lisäämään itsenäisyyttä ja itsensä puolustamista, mikä voi auttaa vähentämään negatiivisia tunteita kohti lääkitys)

Teini-ikäisten ja nuorten siirtymäkaudet ovat tärkeä itsenäisyyden ja kehityksen ajanjakso. ADHD ei kosmeettinen tai triviaali häiriö; se tuo mukanaan kamppailuja, kärsimystä ja heikentymistä. Voitteko nyt hyödyntää ADHD: tä ja käyttää sitä hyödyksi? Ehdottomasti kyllä. Itsesi tunteminen eksistentiaalisesti auttaa sinua tekemään sen. Asianmukaisella hoidolla ja erityisellä huomiolla ADHD-teini-ikäiset kasvavat ja kukoistavat siirtyessään aikuisuuteen.

ADHD teens: Seuraavat vaiheet

• Lukea: Kun ADHD täyttää murrosiän
• Ymmärtää:Varoitusmerkit käyttäytymishäiriöstä ADHD-oppositiivisessa teinissä
• Oppia: Hylkää ennalta suunnitellut käsityksesi menestyksestä (ja lisää neuvoja ADHD-teini-ikäisten vanhemmille)

---

TUEN LISÄYS
Kiitos ADDituden lukemisesta. Tukeakseen tehtäväämme tarjota ADHD-koulutusta ja -tukea, harkitse tilaamista. Lukijakuntasi ja tukesi auttavat sisällön ja tiedotuksen mahdollistamisessa. Kiitos.

---

Tämän artikkelin sisältö on johdettu ADDitude Expert -verkkoseminaarista “Navigointi ADHD: n elämänvaiheissa: avainkysymykset nuorten diagnosoinnissa ja hoidossa”Kirjoittanut Timothy E. Wilens., MD (saatavana ADDitude ADHD Experts Podcast -jaksona # 321), joka lähetettiin suorana 26. elokuuta 2020.

Lähteet

¹ Adler, L., Shaw, D., Kovacs, K. ja Alperin, S. (2015). ADHD: n diagnosointi lapsilla ja aikuisilla. Julkaisussa L. Adler, T. Spencer & T. Wilens (Toim.), Huomio-puutteellinen hyperaktiivisuushäiriö aikuisilla ja lapsilla (s. 16-23). Cambridge: Cambridge University Press. doi: 10.1017 / CBO9781139035491.003

²Biederman, J., Faraone, S. V., Spencer, T. J., Mick, E., Monuteaux, M. C., & Aleardi, M. (2006). Toimintahäiriöt aikuisilla, joilla on itse ilmoitettu diagnosoidusta ADHD: stä: Kontrolloitu tutkimus, johon osallistui 1001 aikuista yhteisössä. Journal of Clinical Psychiatry, 67 (4), 524–540. https://doi.org/10.4088/jcp.v67n0403

³Barkley RA, Anastopoulos AD, Guevremont DC, Fletcher KE. ADHD-potilaat: käyttäytymisen sopeutumismallit, akateeminen toiminta ja hoidon käyttö. J Am Acad lasten murrosikäinen psykiatria. 1991;30(5):752–761

⁴Bagwell, C. L., Molina, B. S., Pelham, W. E., Jr ja Hoza, B. (2001). Huomio-alijäämän hyperaktiivisuushäiriö ja vertaissuhteiden ongelmat: ennusteet lapsuudesta murrosikään. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 40 (11), 1285–1292. https://doi.org/10.1097/00004583-200111000-00008

⁵Greene, RW., Biederman, J., Faraone, SV., Sienna, M., Garcia-Jetton, J. huomion puute / hyperaktiivisuushäiriö ja sosiaalinen vamma: johtuu 4 vuoden pituussuuntaisesta seurannasta tutkimus. J Consult Clin Psychol. 1997; 65: 758-767

⁶Wilens, T. E., Martelon, M., Joshi, G., Bateman, C., Fried, R., Petty, C. ja Biederman, J. (2011). Ennustako ADHD päihteiden käytön häiriöitä? Kymmenen vuoden seurantatutkimus nuorten ADHD-aikuisten kanssa. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 50 (6), 543–553. https://doi.org/10.1016/j.jaac.2011.01.021

⁷Boland, H., DiSalvo, M., Fried, R., Woodworth, K. Y., Wilens, T., Faraone, S. V., & Biederman, J. (2020). Kirjallisuuskatsaus ja meta-analyysi ADHD-lääkkeiden vaikutuksista toiminnallisiin tuloksiin. Journal of psychiatric research, 123, 21–30. https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2020.01.006

⁸ Timothy Wilens, Courtney Zulauf, MaryKate Martelon, Nicholas R. Morrison, Andrew Simon, Nicholas W. Carrellas, Amy Yule, Rayce Anselmo. Ei-lääkinnällinen stimulaattorikäyttö opiskelijoille. Journal of Clinical Psychiatry, 2016; 940 DOI: 10,4088 / JCP.14m09559

⁹Biederman, J., Monuteaux, M. C., Spencer, T., Wilens, T. E., & Faraone, S. V. (2009). Suojaavatko stimulantit ADHD-nuorten psykiatrisia häiriöitä vastaan? 10 vuoden seurantatutkimus. Pediatrics, 124 (1), 71–78. https://doi.org/10.1542/peds.2008-3347

Päivitetty 25. syyskuuta 2020