Vahva yhteys skitsofrenian ja diabeteksen välillä

Se, että skitsofrenian ja diabeteksen välillä on vahva yhteys, ei ole uusi löytö. Diabetes- ja skitsofrenian suhde on ollut tiedossa yli 100 vuotta. Vaikka vuosisadan jälkeen paljon yhteydestä ei vieläkään ymmärretä hyvin, lääketieteen ja mielenterveyden ammattilaiset rakentavat tietoa yhteydestä ja sen käytöstä parempien ennaltaehkäisyn ja hoidon kehittämiseksi ihmisille, jotka elävät sekä skitsofrenian että diabetes.

Ihmisiä, joilla on molemmat sairaudet, on huomattava. Ihmiset, joilla on skitsofrenia ovat kehittymässä kolme kertaa todennäköisemmin kuin väestö tyypin 2 diabetes (Toich, 2017). Lisäksi 20-30 prosentilla skitsofreniaa sairastavista ihmisistä kehittyy tyypin 2 diabetes (Cohn, 2012). Nämä luvut ovat liian korkeat hylätäksesi sattumalta. Mikä vaikuttaa näiden dramaattisesti erilaisten lääketieteellisten ja psykiatristen tilojen väliseen yhteyteen? Tässä on katsaus siihen, mitä tutkijat ovat löytäneet.

Skitsofrenia, psykoosilääkkeet ja diabetes

Yksi syyllinen diabeteksen kehitykseen skitsofreniapotilailla on

antipsykoottinen lääkitys. Psykoosilääkkeet ovat tärkeä osa skitsofreniahoitoa. Niitä tarvitaan vähentämään hallusinaatioita, harhaluuloja ja monia muita skitsofrenian oireita. Psykoosilääkkeillä on kuitenkin vaarallisia sivuvaikutuksia, mukaan lukien painonnousu ("Onko diabeteksen hoidossa turvallisia antipsykoottisia lääkkeitä?").

Painonnousu antipsykoottisista lääkkeistä on usein merkittävä. Psykoosilääkkeet voivat aiheuttaa lihavuutta, korkeaa kolesterolia ja veressä olevien triglyseridien tai rasvojen määrän nousua. Nämä sairaudet voivat aiheuttaa tyypin 2 diabeteksen.

Saatavana on monia erityyppisiä antipsykootteja ja epätyypillisiä psykoosilääkkeitä. Ihannetapauksessa skitsofreniapotilaat käyttävät lääkkeitä, jotka aiheuttavat vähiten painonnousua, kuten aripipratsoli (Abilify) tai ziprasidone (Geodon); tämä ei kuitenkaan aina ole niin. Useita klassisia ja epätyypillisiä psykoosilääkkeitä on saatavana ja niitä käytetään laajasti skitsofrenian hoitoon. Klooripromatsiini (toratsiini), klotsapiini (Clozaril) ja olantsapiini (Zyprexa) ovat niitä, jotka aiheuttavat eniten painonnousua.

Diabetesin myöntäminen painonnousuun lääkkeistä on osoittautunut liian yksinkertaiseksi. Joskus diabetes kehittyy erittäin nopeasti sen jälkeen, kun joku on äskettäin diagnosoitu skitsofrenia. Tutkijat ovat havainneet, että joillakin ihmisillä, jotka kokevat ensimmäisen psykoosin jakson, on jo viitteitä tyypin 2 diabetekseen:

• Heikentynyt sokerin sietokyky
• Korkeat paastoasteen plasmaglukoositasot
• Korkea paastoinsuliiniplasma plasmassa
• Lisääntynyt insuliiniresistenssi

Tämä tapahtuu joko ennen lääkityshoidon aloittamista tai pian sen jälkeen, ennen kuin painonnousu ja muut sivuvaikutukset ovat alkaneet; siksi skitsofrenian ja diabeteksen välinen yhteys ei ole pelkästään lääkitys. Skitsofreniassa itsessään on jotain, mikä edistää diabeteksen kehittymistä.

Skitsofrenian ja diabeteksen yhteyteen vaikuttavat tekijät

Epäilemättä lääkkeiden aiheuttama painonnousu on osa syytä näiden kahden vakavan tilan samanaikaiseen esiintymiseen. Se ei vain ole ainoa tekijä. Tietäminen, mikä vielä vaikuttaa skitsofreniapotilaiden diabeteksen kehitykseen, voi johtaa parempiin hoitostrategioihin.

Nämä tekijät vahvistavat diabeteksen ja skitsofrenian välistä yhteyttä:

• Genetiikka. Eräässä geneettisessä komponentissa, jota ei ole vielä täysin ymmärretty, saa jotkut ihmiset alttiimpia kuin toiset kehittämään näitä sairauksia.
• Kehityksen riskitekijät. Ennenaikaiset synnytykset, alhainen syntymäpaino ja muut raskauden ja synnytyksen komplikaatiot voivat vaikuttaa sekä skitsofreniaan että diabetekseen.
• Lifestyle. Usein skitsofreniaan liittyy tupakointi, huono ruokavalio ja liikunnan puute, kaikki terveydelle haitalliset asiat.
• Sosiaaliset terveysongelmat. Alhaiset tulot, huonot asumisolosuhteet ja vaikeudet perustarpeiden tyydyttämisessä ovat riskitekijöitä vakaville terveysongelmille, kuten diabeteksen ja skitsofrenian yhdistelmälle.

Sekä skitsofrenian että diabeteksen kanssa eläminen asettaa lukuisia haasteita ("Skitsofrenia tekee diabeteksen hoidosta haastavan"). Murtumattoman yhteyden ymmärtäminen voi auttaa johtamaan hoitomenetelmään, joka sisältää molempien sairauksien hallinnan yhdessä. Tämä voi parantaa ihmisten, joilla on yhdistetty tyypin 2 diabetes ja skitsofrenia, elämänlaatua.

artikkeliviitteet