ADHD-lääkityksen aloittaminen: Kuinka lääkärit valitsevat lääkkeet ja annokset
Lääkärit aloittavat tyypillisesti äskettäin diagnosoidut ADHD-potilaat pienellä annoksella pitkävaikutteista lääkettä metyylifenidaattia ennen annoksen säätämistä tai vaihtamista toiseen lääkkeeseen sen perusteella yksilön vastaus. Lue lisää parhaan lääkkeen ja annoksen valitsemisesta ADHD-potilaille ja aikuisille.
K: ”Kun markkinoilla on niin paljon ADHD-lääkkeitä, kuinka lääkärit päättävät, mitä lääkkeitä kokeillaan ensin äskettäin diagnosoidulle? Onko olemassa kokeiltua prosessia, jota lääkärit käyttävät löytääkseen oikean lääkkeen ja annoksen potilaalle?
Jokaisella lääkärillä on oma tapansa määrittää oikea ADHD-lääkitys ja annos potilaalle. Yleinen lähestymistapa (ja se jota käytän) on seuraava:
Vuosikymmenien tutkimus osoittaa, että metyylifenidaatti on yhtä tehokas kuin amfetamiini, mutta helpommin siedetty, koska sillä on vähemmän sivuvaikutuksia, minkä vuoksi metyylifenidaattia määrätään yleisesti ensimmäinen.1 Pitkävaikutteinen metyylifenidaatti tarjoaa useimmille potilaille tarvitsemansa suojan koko päiväksi, vaikka voin määrätä lyhytvaikutteisen valmisteen potilaan päivän tärkeimpinä aikoina, kuten aamulla käynnistää lääkityksen hyödylliset vaikutukset lapsen valmistautuessa kouluun tai lääkityksen loppuessa pidentääkseen alkuperäisen pitkävaikutteisen hoidon kestoa lääkitys.
Aloitamme potilaan pienellä annoksella ja säädämme annosta ylöspäin sen jälkeen varmistaaksemme, että saavutetaan optimaalinen hyöty minimaalisilla sivuvaikutuksilla tai ilman sivuvaikutuksia. Lisäämme annosta vähitellen, kunnes potilas näkee positiivisia tuloksia (tai jopa suuremman hyödyn).
Vaikka potilas, olipa sitten lapsi tai aikuinen, näkisi hyötyjä pienestä lääkitysannoksesta, jonka aloitin, rohkaisen häntä silti kokeilemaan suurempia lääkeannoksia. Äskettäin ADHD-diagnoosin saaneiden lasten vanhemmat vastustavat usein ajatusta, mutta selitän heille että hyödyt, jopa pienellä annoksen lisäyksellä, voivat olla jopa suuremmat kuin mitä ne ovat tällä hetkellä nähdä. Jos sivuvaikutukset jos esiintyy suuremmalla annoksella, annosta voidaan pienentää edelliseen. Jotta potilaan annosta voitaisiin hienosäätää edelleen, harkitsisin nestemäistä valmistetta tai iholaastaria.
On tärkeää ymmärtää, että vaikka vuosikymmenten tieteellinen tutkimus vahvistaa tehokkuutta ADHD lääkkeitä, yritys ja erehdys -lähestymistapa on usein tarpeen ADHD-lääkityksen aloittamisessa, koska jokainen potilas voi reagoida eri tavalla tiettyyn lääkkeeseen. Onneksi monet erilaisia ADHD-lääkitysvaihtoehtoja Saatavilla olevien avulla voimme räätälöidä hoidon kunkin lapsen tai aikuisen tarpeiden mukaan maksimaalisen hyödyn ja vähiten sivuvaikutusten saamiseksi.
TUEN LISÄYS
Kiitos, että luit ADDituden. Tukeaksemme tehtäväämme tarjota ADHD-koulutusta ja tukea, harkitse tilaamista. Lukijakuntasi ja tukesi auttavat tekemään sisällöstämme ja tavoittavuuden mahdolliseksi. Kiitos.
1 Cortese, S., Adamo, N., Del Giovane, C., Mohr-Jensen, C., Hayes, A. J., Carucci, S., Atkinson, L. Z., Tessari, L., Banaschewski, T., Coghill, D., Hollis, C., Simonoff, E., Zuddas, A., Barbui, C., Purgato, M., Steinhausen, H. C., Shokraneh, F., Xia, J., & Cipriani, A. (2018). Lääkkeiden vertaileva teho ja siedettävyys huomiovaje-hyperaktiivisuushäiriöön lapsilla, nuorilla ja aikuisilla: systemaattinen katsaus ja verkon meta-analyysi. Lansetti. Psychiatry, 5(9), 727–738. https://doi.org/10.1016/S2215-0366(18)30269-4
