Kliinikon opas impulsiiviseen aggressioon

Impulsiivinen aggressio: Oirekatsaus

Impulsiiviselle aggressiolle (IA) on ominaista reaktiivinen, avoin, räjähtäviä reaktioita tilanteisiin jotka ylittävät normaalin ja tilanteelle sopivan tunnetason. Tämä negatiivinen emotionaalinen vaste on liittyvä ominaisuus, jota havaitaan monissa psyykkisissä häiriöissä, kuten pakko-oireisessa häiriössä (OCD), Huomiovaje (ADHD tai ADD), Häiritsevä mielialan häiriö (DMDD) ja Kaksisuuntainen mielialahäiriö. Toisin kuin adaptiivinen aggressiivinen käyttäytyminen - aggressio itsensä puolustamiseksi - impulsiivinen aggressio on huono: aggressio, joka tapahtuu hyväksyttävän sosiaalisen tilanteen ulkopuolella. Sillä on yleensä hyötyä yksilölle, mutta se on haitallinen muille asianosaisille.

IA voidaan tunnistaa jopa viiden vuoden ikäisiltä potilailta. Tällainen nuori diagnoosi ennustaa myös ADHD: tä, psykososiaalisia ja psykiatrisia vaikeuksia, komorbiditeetteja ja epäsosiaalista käyttäytymistä.

Vuoden 2011 kyselyssä 4–17-vuotiaista lapsista ja murrosikäisistä ilmoitettiin 54 prosenttia

ADHD-lapsilla oli myös aggressiota, impulsiivinen aggressiivisuus on hallitseva alatyyppi. IA: lle ei ole vahvistettua arviointiasteikkoa tai FDA: n hyväksymää lääkettä, joten lääketieteen ammattilaiset aloittavat usein diagnosoimalla ja hoitamalla samanaikaisesti esiintyviä psykiatrisia häiriöitä. Esimerkiksi komorbidisen ADHD: n tai masennuksen hoitaminen voi parantaa IA: ta. Ammattilaisten on noudatettava varovaisuutta hoidettaessa IA: ta, koska se päällekkäin muiden sairauksien kanssa. Potilaiden tulee aloittaa pienellä annoksella ja työskennellä ammattilaisten kanssa, mukaan lukien psykiatrit ja psykologit.

Impulsiivinen aggressio: Hoitovaihtoehdot

Epätyypilliset antipsykootit: Yleisesti käytetty skitsofrenian hoitoon, tätä lääkitystä voidaan käyttää tehokkaasti hallitsemaan IA-aggressiota vakauttamalla suuret mielialan vaihtelut.

stimulantit: Ole varovainen hoidettaessa stimulantteilla, koska ne voivat aiheuttaa levottomuutta ja ärtyneisyyttä. Silti potilaat voivat mieluummin stimulantteja, koska niiden "suuri vaikutus koko" tarkoittaa, että he alkavat heti.

Non-stimulantit: Jotkut lääkärit voivat hoitaa IA: ta muilla kuin stimulantteilla, vaikka vain yksi on tarkoitettu aikuisten käyttöön. Heidän ”kohtalainen vaikutuksen koko” tarkoittaa, että tätä lääkitystä ei tunneta niin nopeasti kuin piristeitä, mutta heillä on myös vähemmän lääkityksen vaikutusta ”päällä”.

Varautumisen hallintaohjelmat: Koska potilailla, joilla on IA ja / tai ADHD, on suurempi riski alempi itsetunto ja mielialataistelu, on tärkeää laatia käyttäytymissuunnitelma, joka perustuu positiiviseen vahvistukseen.

Kohtaushäiriöihin käytettävät lääkkeet - nimittäin Lamictal, litium ja Depakote - käytetään joskus mielialan vakauttamiseen.

Risperdal: Risperdalilla on havaittu kohtalaista parannusta vakavissa aggressioissa. Mutta mahdollisiin sivuvaikutuksiin sisältyy prolaktiinin määrän lisääntyminen, rintojen suureneminen tai galaktorrea.

Birgit H. Amann, M. D., on lasten, nuorten ja aikuisten psykiatri. Hän on Käyttäytymisen lääketieteellinen keskus kaupungissa Troy, Michigan. Tämän artikkelin sisältö tuli hänen 2018 CHADD -konferenssiesityksestä, jonka otsikko oli ”Impulsiivinen aggressio: ADHD: ssä havaittu liittyvä ominaisuus”.

Päivitetty 21. maaliskuuta 2019