Lääkkeet ja äitiys: Onko stimulantin ottaminen turvallista raskauden aikana?

Allie, 26, oli käyttänyt lääkkeitä tarkkaavaisuuden vajaatoimintahäiriön (ADHD) hoitoon kahdeksan vuotiaana. Kun hän oppi sen hän oli raskaana, hän päätti lopettaa ottamisen Ritalin, ADHD-stimulanttilääke, joka toimi hänelle.

Hän jäi lääkkeiden ulkopuolelle jäljellä olevat seitsemän raskauskuukautta ja seuraavaa vuotta hoidettaessa lastaan. Oli seurauksia. Hänellä oli vaikeuksia tarkennus ja menetti melkein työpaikkansa.

Hänen impulsiivisuus johti suuriin konflikteihin aviomiehensä, perheen ja ystävien kanssa. Kun hänen vauva oli kuusi kuukautta vanha, Allien äiti kertoi hänelle, että hänen ei pitäisi tulla perille kiitospäivän päivälliselle.

"Hän kertoi minulle, että minun piti levätä", sanoo Allie. ”Se satuttaa, mutta se on totta. Minusta tuntuu, että olen hullu uudelleen. En voi istua paikallaan. Keskeydyn kaikki. "Hän lisäsi kyyneliin:" Jokainen, mitä tarvitsen, ei voi seistä olevansa ympärilläni. "

Alliellä oli hyviä syitä lopettaa lääkitys. Hän ei halunnut käyttää mahdollisuutta, että ADHD-lääkitys saattaisi vahingoittaa lasta. ”Tiedän, että se on epätodennäköistä. Mutta en voisi koskaan elää itseni kanssa, jos tekisin ”, hän sanoo.

Laadimme suunnitelman hallita hänen mielialansa ja käyttäytymisensä muutoksia, jotta hän voisi tehdä sen viimeisen kuuden kuukauden hoitotyön aikana. Se sisälsi tuen ja ymmärryksen pyytämisen ystäviltä ja perheenjäseniltä sekä työskenteleminen puolisoidensa kanssa rakentaakseen enemmän elämäänsä.

Vaikea päätös

Kun joku ADHD: stä aikoo tulla raskaaksi tai tietää, että hän on raskaana, hänen on päätettävä, kuten Allie, jatkaako lääkitystä. Jos hän päättää hoitaa lapsiaan, tämä on päätös, joka vaikuttaa häneen - ja ympäröiviin - jopa kahteen vuoteen. Kaksi vuotta ollut ADHD uudelleen. Mitä tehdä?

Ensimmäinen askel on keskustella lääkitystä koskevista huolestasi synnytyslääkärisi ja tulevan lastenlääkärisi kanssa. Sinun on myös puhuttava vaihtoehdoista puolisosi / kumppanisi kanssa, jos sinulla on sellainen.

Tämän päätöksen monimutkaisuus on se, että ei ole olemassa selkeitä tutkimuksia, jotka osoittaisivat, että stimuloiva lääkitys on joko turvallista tai vaarallista. Ei ole eettistä tapaa tehdä tutkimusta, antaa lääkitystä tai lumelääkettä raskaana oleville tai imettäville naisille ja kerätä sitten tietoja vauvojen tuloksista. Meillä ei vielä ole tarvittavia tietoja objektiivisen päätöksen tekemiseksi.

Lääkkeiden turvallisuus

ADHD: n hoitamiseen käytettävät stimulanttilääkkeet ovat FDA: n C-luokassa (katso ”Huumeiden turvallisuus: tiedä riski” alla) raskauden aikana. Imettämiseen ADHD-lääkkeet luokitellaan luokkaan L3: kohtalaisen turvalliset (”Imetysnaisilla ei ole kontrolloituja tutkimuksia, mutta haitallisten vaikutusten riski imettävälle lapselle on kuitenkin mahdollista. Lääkkeitä tulisi antaa vain, jos mahdollinen hyöty oikeuttaa potentiaalisen vaaran lapselle ”) yleisimmin käytetyssä turvallisuusasteikossa.

Kuten huomaat, selkeitä ohjeita ei ole, ja ammatilliset neuvot vaihtelevat. Jotkut asiantuntijat ehdottavat, että et enää käytä lääkkeitä ensimmäisen raskauskuukauden ajan, toiset määrittävät ensimmäisen raskauskolmanneksen, kun aivojen kriittinen kehitys tapahtuu. Toiset taas suosittelevat odottamista kolmanteen raskauskolmannekseen. Jos päätät käyttää lääkitystä, käytä lyhytvaikutteisia muotoja kriittisinä aikoina, mikä minimoi kuinka kauan lääkitys pysyy järjestelmässäsi.

Imettelyn osalta monet terveydenhuollon ammattilaiset uskovat, että imetykseen liittymättömät riskit voivat olla suuremmat kuin stimulanttien käytön riskit. Amerikan lastentautiakatemia suosittelee, että naiset imettävät vauvansa vähintään yhden vuoden ajan.

Jos päätät jatkaa lääkitystä synnytyksen jälkeen, lääkärit suosittelevat kuitenkin, kunnes vauva on muutaman viikon tai kuukauden ikäinen ja syö harvemmin.

Imetysvaiheen aikana sinun tulee käyttää lyhytvaikutteisia lääkkeitä, jotka saavuttavat huippunsa ja jättävät järjestelmän suhteellisen nopeasti. Siten voit määrittää vauvasi ruokintaohjelman sairaanhoitajalle juuri ennen annoksen ottamista. Ei ole helppoa vastausta. Sinun, lääkäriesi ja kumppanisi on punnittava kaikki tiedot ja tehtävä päätös, josta tunnet parhaiten.

No-Meds -reitti

Jos päätät lopettaa ADHD-lääkityksen käytön, kouluta kaikkia kaikkia, jotka tarvitsee tietää - puolisoa tai kumppania, muita lapsia, suurperhettä, työnantajaa. Muista, että he eivät ehkä ole nähneet sinua hyperaktiivisena, tarkkaavaisena ja / tai impulsiivisena pitkään tai koskaan.

Selitä, että lopetat lääkityksen, koska se on mielestäsi paras vauvallesi, ja ota tyytyväisenä vastaan ​​heidän tarjoamansa tuki - tuodaan joitain aterioita ja muistutate tapaamisia. Voit myös harkita tiettyjen vastuiden vähentämistä tai poistamista.

Kun tuntuu uupuneelta, hiero vatsaasi tai käpertyä vauvasi kanssa ja muistuta itsellesi, miksi päätit olla ADHD uudestaan. Onnea!

---

ADHD: n lääketurvallisuus: tiedä riski

Elintarvike- ja lääkevirasto käyttää neljän luokan luokittelujärjestelmää:

Luokka A
Näiden lääkkeiden on osoitettu olevan turvallisia raskauden aikana.

Luokka B
Näitä lääkkeitä pidetään turvallisina raskauden aikana, vaikka lopullista näyttöä ihmisistä puuttuu.

Luokka C
Näitä lääkkeitä pidetään mahdollisesti haitallisina eläinkokeiden perusteella. Ihmistutkimuksista ei ole tietoa. ADHD-lääkkeet kuuluvat tähän luokkaan.

Luokka D
Näiden lääkkeiden on osoitettu olevan haitallisia ihmissikiöille.

Päivitetty 23. maaliskuuta 2018