Syömishäiriöt ja perhesuhteet
Syömishäiriöiden tutkimuksessa vastaavat systeemiteoria ja olosuhteiden teoria. Teoreetikot ehdottavat, että perhejärjestelmän dynamiikka ylläpitäisi riittämättömiä selviytymisstrategioita, joita havaitaan häiriintyneiden yksilöiden syömisessä (Humphrey & Stern, 1988).
Humphrey ja Stern (1988) väittävät, että nämä egovajeet ovat seurausta useista epäonnistumisista syömähäiriöisen yksin äidin ja lapsen välisessä suhteessa. Yksi epäonnistuminen oli äidin kyky lohduttaa lapsi jatkuvasti ja huolehtia hänen tarpeistaan. Ilman tätä johdonmukaisuutta vastasyntynyt ei pysty kehittämään vahvaa itsetuntoa ja hänellä ei ole luottamusta ympäristöön. Lisäksi lapsi ei voi erottaa biologista ruokatarvetta tunteellisesta tai ihmisten välisestä tarpeesta tuntea olonsa turvalliseksi (Friedlander & Siegel, 1990). Tämän lapsen turvallisen ympäristön puuttuminen tarpeiden tyydyttämiseksi estää yksilöintiprosessia olla itsenäinen ja ilmaista läheisyyttä (Friedlander & Siegel, 1990). Johnson ja Flach (1985) havaitsivat, että kiusaajat kokivat perheensä korostavan useimpia saavutusmuotoja paitsi vapaa-ajan, älyllistä tai kulttuurista. Johnson ja Flach selittävät, että näissä perheissä kiusaaja ei ole riittävän yksilöity voidakseen vakuuttaa tai ilmaista itseään näillä alueilla. Nämä itsenäiset toimet ovat myös ristiriidassa heidän roolinsa "pahalla lapsella" tai syntipukkina.
Syömishäiriöinen henkilö on syntipukki perheelle (Johnson & Flach, 1985). Vanhemmat projisoivat huonon itsensä ja riittämättömyystunnonsa bulimiksen ja anorektisen kohteeksi. Syömishäiriöisellä yksilöllä on niin suuri pelko hylkäämisestä, että hän suorittaa tämän tehtävän. Vaikka vanhemmat myös projisoivat hyvää itsensä "hyvälle lapselle", perhe voi nähdä myös syömisen häiriintynyt yksilö sankarina, koska he johtavat viime kädessä perheen hoitoon (Humphrey & Stern, 1988).
Syömishäiriöitä ylläpitävät perheet ovat usein myös hyvin epäorgaanisia. Johnson ja Flach (1985) löysivät suoran yhteyden oireiden vakavuuden ja hajoamisen vakavuuden välillä. Tämä osuu yhteen Scalf-McIverin ja Thompsonin (1989) havainnon kanssa, jonka mukaan tyytymättömyys fyysiseen ulkonäköön liittyy perheen yhteenkuuluvuuden puuttumiseen. Humphrey, Apple ja Kirschenbaum (1986) selittävät tätä epäjärjestystä ja koheesion puuttumista "negatiivisen ja monimutkaisen, ristiriitaisen viestinnän usein käyttämättömänä" (s. 1). 195). Humphrey et ai. (1986) havaitsivat, että bulimic-anorexic -perheet jätivät huomiotta vuorovaikutuksessaan ja että heidän viestiensä sanallinen sisältö oli ristiriidassa heidän ei-äärellistensä kanssa. Klinikot ja teoreetikot ehdottavat, että näiden yksilöiden toimintahäiriöt koskevat ruokaa tietyistä syistä. Ruoan hylkääminen tai puhdistaminen rinnastetaan äidin hylkäämiseen ja on myös yritys saada äidin huomio. Syömishäiriöinen henkilö voi myös halutessaan rajoittaa kaloriensaantia, koska hän haluaa lykätä murrosikää yksilöinnin puuttumisen vuoksi (Beattie, 1988; Humphrey, 1986; Humphrey & Stern, 1988). Sivut ovat yritys täyttää tyhjyys sisäisen huoltotoimen puutteelta. Binging liittyy myös syömähäiriöisen yksilön kyvyttömyyteen päätellä, ovatko he nälkäisiä vai tarvitsevatko he rauhoittaa tunnehermostoaan. Tämä kyvyttömyys on seurausta epäjohdonmukaisesta huomiosta heidän tarpeisiinsa lapsena. Tämä hoito vaikuttaa myös äidin ja lapsen väliseen kiinnittymiseen (Beattie, 1988; Humphrey, 1986; Humphrey & Stern, 1988).
Tutkimuksessa ei ole keskitytty kiinnittymiseen ja erotteluun liittyviin teorioihin syömishäiriöiden selittämiseksi, koska se ei pitänyt teorioita ennustavina tai selittävinä. Bowlby (kuten siteerattu Armstrong & Roth, 1989) ehdottaa kuitenkin, että häiriintyneiden yksilöiden syöminen on turvassa tai ahdistuneesti kiinnittyneitä. Kiinnittymisteorian mukaan henkilö lähestyy kiinnityshahmoaan tuntea olonsa turvalliseksi ja rauhoittaa ahdistustaan. Bowlby uskoo, että syöminen häiritsee yksilöllisiä ruokavalioita, koska hänen mielestään se luo enemmän turvalliset suhteet, jotka auttavat lievittämään jännitteitä, joita hän ei pysty käsittelemään itse (Armstrong & Roth, 1989). Tämä tapahtuu samanaikaisesti Humphreyn ja Sternin (1988) uskomuksen kanssa, että syömishäiriöt toimivat eri tavoin lievittääkseen emotionaalista jännitettä, jota he eivät pysty lievittämään itseään. Muu tutkimus on tukenut myös Bowlbyn teoriaa. Becker, Bell ja Billington (1987) vertasivat häiriintymättömien ja syömättömien häiriöiden henkilöitä useissa egovajeissa ja totesi, että pelko menettää kiintymyssuhde oli ainoa egovaje, joka oli merkittävästi erilainen kahden ryhmän välillä. Tämä tukee jälleen syömishäiriöiden suhteellista luonnetta. Järjestelmäteoria ja olosuhteiden teoria selittävät myös miksi tämä häiriö esiintyy pääosin naisilla.
Beattie (1988) väittää, että syömishäiriöitä esiintyy naisilla paljon useammin, koska äiti projisoi pahasta itsestään tytärlle. Äiti näkee tyttärensä usein narsistisena jatkeena itselleen. Tämä tekee äidille erittäin vaikeaksi sallia tyttärensä yksilöityä. Äiti-tytär-suhteessa on useita muita näkökohtia, jotka haittaavat yksilöitymistä.
Tytärin suhde ensisijaiseen hoitajaansa, äitiinsä, on kireä riippumatta perheen toimintahäiriöistä. Tytär on erotettava äidistään erillisen identiteettinsä kehittämiseksi, mutta hänen on myös pysyttävä äitinsä lähellä seksuaalisen identiteettinsä saavuttamiseksi. Tytärit myös ymmärtävät olevansa vähemmän hallitsevia vartaloaan, koska heillä ei ole ulkoisia sukuelimiä, jotka johtavat kehojen hallinnan tunteeseen. Tämän seurauksena tyttäret luottavat enemmän äitinsä kuin poikansa (Beattie, 1988). Tutkijat ovat käyttäneet useita erilaisia strategioita kerätäkseen tietoja epäjärjestyneiden henkilöiden syömisestä. Näissä tutkimuksissa on käytetty itseraportointimittauksia ja havainnollisia menetelmiä (Friedlander & Siegel, 1990; Humphrey, 1989; Humphrey, 1986; Scalf-McIver & Thompson, 1989). Sairaiden henkilöiden syömistä koskevissa tutkimuksissa on käytetty myös useita erilaisia näytteenottomenetelmiä. Kliinisiä populaatioita on usein verrattu ei-kliinisiin populaatioihin kontrollina. Tutkimuksissa on kuitenkin luokiteltu naisopiskelijat, joilla on vähintään kolme syömishäiriöoiretta, kliiniseen populaatioon. Tutkijat ovat tutkineet bulimikkojen ja anoreksikoiden vanhempia sekä koko perhettä (Friedlander & Siegel, 1990; Humphrey, 1989; Humphrey, 1986 ja Scalf-McIver & Thompson, 1989). Erottautumisprosessit ja niihin liittyvät psykiatriset häiriöt. On olemassa useita tapoja, kuinka epäterveellinen ratkaisu erottautumis-yksilöintiprosessiin ilmenee. Lapsi yrittää erottua äitihahmostaan, kun lapsi on noin kahden vuoden ikäinen ja taas murrosiän aikana. Ilman onnistunutta ratkaisua taaperoina on äärimmäisiä vaikeuksia, kun murrosikäinen yrittää yksilöityä. Nämä vaikeudet johtavat usein psykiatrisiin häiriöihin (Coonerty, 1986).
Syömishäiriöt ja raja-persoonallisuushäiriöt ovat hyvin samankaltaisia epäonnistuneissa yksilöintiyrityksissä. Siksi he esiintyvät usein kaksoisdiagnoosina. Ennen kuin selitetään niiden erityisiä yhtäläisyyksiä, on tarpeen selittää ensimmäisen erottelu-yksilöintiprosessin vaiheet (Coonerty, 1986).
Imeväinen kiinnittyy äitihahmaan ensimmäisen elämän vuoden aikana, ja sitten erottelu-yksilöintiprosessi alkaa, kun vauva ymmärtää olevansa erillinen henkilö äitihahmo. Sitten lapsi alkaa tuntea ikään kuin äitihahmo ja itse ovat kaikki voimakkaita eivätkä luota äitihahmoon turvallisuuteen. Viimeinen vaihe on lähentyminen (Coonerty, 1986; Wade, 1987).
Lähestymisen aikana lapsi tulee tietoiseksi eronneisuudestaan ja haavoittuvuuksistaan ja etsii turvallisuutta uudestaan äitihahmosta. Erottelua ja yksilöimistä ei tapahdu, kun äitihahmo ei voi olla lapselle emotionaalisesti saatavissa eron jälkeen. Teoreetikot uskovat tämän johtuvan äitinihahmon ainoasta ensimmäisestä yksilöimisyrityksestä, joka kohdattiin äidin tunteellisella hylkäyksellä (Coonerty, 1986; Wade, 1987). Kun lapsesta tulee murrosikäinen, hänen kyvyttömyytensä yksilöidä uudelleen voi johtaa syömishäiriöiden oireisiin ja rajakohtaisiin persoonallisuushäiriöiden oireisiin, kuten yrityksiin itsensä vahingoittamiseksi. Lapsi tunsi itsensä vihaa haluavansa erottua äitihahmosta; siksi nämä itsensä tuhoavat käytökset ovat ego-synteettisiä. Nämä murrosikäisyyden käyttäytymiset ovat yrityksiä saada takaisin emotionaalinen turvallisuus käyttäessään toimintahäiriöistä autonomiaa. Lisäksi molemmat oireryhmät johtuvat itse rauhoittavien mekanismien puutteesta, jotka tekevät yksilöinnin mahdottomaksi (Armstrong & Roth, 1989; Coonerty, 1986; Meyer & Russell, 1998; Wade, 1987).
Häiriintymättömien yksilöiden syömisen ja raja-alueiden epäonnistuneen eron välillä on vahva yhteys yksilöinti, mutta muut psykiatriset häiriöt liittyvät erottelu-yksilöintivaikeuksiin kuten hyvin. Tutkijat ovat havainneet alkoholistien ja yleensä riippuvaisten aikuisilla lapsilla yleensä olevan vaikeuksia yksilöity alkuperäperheestään (Transeau & Eliot, 1990; Meyer & Russell, 1998). Coonerty (1986) havaitsi, että skitsofreenikoilla on erottelu-yksilöitymisongelmia, mutta erityisesti heillä ei ole tarvittavaa kiintymystä äitinsä kanssa ja he erottuvat liian aikaisin.
Seuraava: Syömishäiriöisen potilaan perheenjäsenet
~ syömishäiriökirjasto
~ kaikki syömishäiriöitä koskevat artikkelit
