Äänentoiston hallusinaatiot: Kuinka kuulostaa ääniä?

Äänien kuuleminen: Kuulee sitä, mitä muut eivät kuule

Kirjoittaja Ralph Hoffman
Psykiatrian professori Yalen yliopistossa

Olet joukossa, kun kuulet nimesi. Käänny, etsit kaiutinta. Kukaan ei vastaa katseesi. Sinulle valistaa, että kuulemasi äänen on täytynyt tulla mielestäsi.

Tämä kohtaus epämiellyttävään on niin lähellä, että suurin osa ihmisistä kokee kuulohallusinaatioita tai "kuuloääniä" - tilan, joka koskee 70%: lla potilaista skitsofrenia ja 15% potilaista, joilla on mielialahäiriöitä, kuten mania tai masennus. Näille henkilöille sen sijaan, että kuulisimme vain nimeään, äänet tuottavat puhevirran, usein mautonta tai halventava ("Olet rasva huora", "Siirry helvettiin") tai käynnissä oleva kommentti yksityisimmistä ajatuksistasi.

Näiden kokemusten vakuuttava todellisuuden aura tuottaa usein ahdistusta ja häiritsee ajattelua ja käyttäytymistä. Äänen ääni kuuluu joskus perheenjäsenen tai jonkun menneisyydestä, tai on sellainen ei tunneta henkilöä, mutta sillä on selkeät ja heti tunnistettavat piirteet (sanoen syvä, uriseva ääni). Usein tietyt todelliset ulkoiset äänet, kuten tuulettimet tai juokseva vesi, muuttuvat havaittuksi puheeksi.

Yksi potilas kuvaili äänten toistumista samalla tavalla kuin "jatkuvan henkisen raiskauksen tilassa". Pahimmissa tapauksissa äänet käskevät kuuntelijaa tekemään tuhoisia toimia, kuten itsemurha tai hyökkäys. Äänien kuuleminen ei kuitenkaan välttämättä ole merkki mielisairaudesta, joten kuulohallusinaatioiden mekaniikan ymmärtäminen on ratkaisevan tärkeää skitsofrenian ja siihen liittyvien häiriöiden ymmärtämiseksi.

Esimerkiksi, joskus harhainen käsitys nimesi puheesta väkijoukossa tapahtuu, koska tämä lausunto on ainutlaatuisen tärkeä. Aivomme ovat valmiita rekisteröimään tällaiset tapahtumat; joten harvoin aivot tekevät virheen ja rekonstruoivat toisiinsa liittymättömät äänet (kuten ihmiset puhumattakaan epäselvästi) väärään käsitykseen puhutusta nimestä.

Hallusinoitujen äänien tiedetään esiintyvän myös uskonnollisten tai luovien inspiraatioiden olosuhteissa. Joan of Arc kuvasi pyhien ääniä, jotka käskivät häntä vapauttamaan maansa englannista. Rainer Maria Rilke kuuli "kauhistuneen enkelin" äänen kaatuneen meren ääniä jälkeen, kun hän oli asunut yksin linnassa kahden kuukauden ajan. Tämä kokemus sai hänet kirjoittamaan Duino Elegies.

Kuulosanojen hallusinaatioiden syyt

Kuinka voimme ymmärtää eroja inspiroidun äänen, oman nimen kuulemisen yksittäisen tapauksen ja psyykkisesti sairaiden äänien välillä? Yksi vastaus on, että "ei-patologiset" äänet esiintyvät harvoin tai ehkä vain kerran. Ei niin mielenterveyspotilaille. Ilman hoitoa nämä kokemukset toistuvat hellittämättä.

Aivojen kuvantamistutkimuksissa on havaittu, että ajallisen keilan osat aktivoituvat näiden hallusinaatioiden aikana. Tutkimuksemme Yale-yliopistossa sekä Lontoon psykiatrian instituutissa tehdyt tutkimukset havaitsi aktivoitumisen aivojen alueella, jota kutsutaan Brocan alueeksi "sisäisen puheen" tai sanallisen tuotannon aikana ajatteli.

Yksi teoria on, että ääniä syntyy, koska Brocan alue "tyhjentää" kielen ulostulot aivojen osiin, jotka yleensä vastaanottavat puhetulot ulkopuolelta. Tämän teorian testaamiseksi käytämme transkraniaalista magneettista stimulaatiota (TMS) vähentääksemme ajallisen keulan ja Brocan alueen osien herkkyyttä.

Toistaiseksi useimmilla potilailla näyttää olevan merkittäviä parannuksia molemmille aivoalueille suunnatusta TMS: stä. Parannukset kestävät kahdesta kuukaudesta yli vuoteen. Nämä tulokset, vaikka alustavatkin, viittaavat vaihtoehtoiseen hoitoon, jos ne validoidaan laajemmissa tutkimuksissa.

Ainojen epänormaalien aktivointien perimmäinen syy on osoittamaton. Etsimme kolme toisiinsa liittyvää ideaa. Ensimmäinen perustuu tutkimuksiin, jotka viittaavat siihen, että skitsofreniapotilaat kärsivät aivojen heikentyneestä yhteydestä. (Katso myös Skitsofrenian vaikutus aivoihin.) Seurauksena on, että tietyt hermosoluryhmät, kuten sellaiset, jotka vastaavat kielen tuottamisesta ja havainnosta, voivat alkaa toimia itsenäisesti muiden aivojärjestelmien ulkopuolella. Vaikuttaa siltä, ​​että orkesterin jousiosa päättäisi yhtäkkiä soittaa omaa musiikkiaan ottamatta huomioon kaikkia muita.

Toinen ajatus on, että sosiaalisen vuorovaikutuksen puuttuminen - nimittäin ihmiskeskustelu - saa aivot todennäköisemmin tuottamaan hallusinoituja keskusteluja. Usein yksi ensimmäiset merkit skitsofreniasta- tapahtuu hyvissä ajoin ennen sellaisia ​​ilmenemismuotoja kuin äänien kuuleminen - on sosiaalinen eristäminen.

Aistien puute voi todellakin aiheuttaa hallusinaatioita aistitulla aistimoodilla. Esimerkki on Charles Bonnet -oireyhtymä, jossa vanhusten näkövammaiset voivat tuottaa visioita ihmishahmoista. Voisiko varsinaisen puhutun ihmiskeskustelujen puuttuminen olla ihmiskunnan päivittäisen älyn ja luovuuden tuottamien hallusinaattien keskustelujen kulmakivi? Muista äärimmäinen eristäytyminen, joka edelsi Rilken hätkähdyttävän äänen ilmestymistä.

Kolmanneksi, lisääntyneillä tunneilla voi olla merkitystä äänen tuottamiseen. Itse asiassa kohonnut emotionaalisuus saa aivot tuottamaan tietoa, joka on yhdenmukainen emotionaalisen tilan kanssa. Esimerkiksi heikko tuulella suositaan ajatuksia, jotka ovat itse masentavia. On mahdollista, että voimakkaat tunnetilat voisivat ennalta valita ja ehkä saada aikaan aivoista tietyt sanalliset viestit, joilla on sama emotionaalinen varaus.

Äänten ilmaisemat sanalliset viestit ovat usein erittäin tunnepitoisia. Lisäksi skitsofrenian alkaessa nämä henkilöt ovat usein äärimmäisen pelon tai pahoinpitelyn tilassa. Voi olla, että nämä voimakkaat tunnetilat lisäävät aivojen taipumusta tuottaa vastaavia sanallisia "viestejä".

Tämä huomioi sen tosiasian, että ääniä nousee myös äärimmäisissä, mutta satunnaisissa tunnetiloissa, joita synnyttää innoitettu ajatus, mania, masennus tai tiettyjen lääkkeiden nauttiminen. Tässä ääni katoaa, kun tunnetilat palautuvat normaaliksi. Skitsofreniapotilaiden aivot voivat olla alttiita "juuttumiseen" näihin hallusinatiivisiin tiloihin.

Hypoteesimme on, että äänet syntyvät näiden kolmen tekijän erilaisista yhdistelmistä - aivojen vähentynyt integraatio, sosiaalinen eristäytyminen ja korkea emotionaalisuus. Tästä näkemyksestä on tullut keskittyminen pyrkimyksiin ymmärtää mielenterveyspotilaita ja auttaa heitä rauhoittamaan mieltään.