Heikentynyt tietoisuus sairaudesta (Anosognosia): Suuri ongelma kaksisuuntaisen mielialahäiriön omaaville henkilöille

Yksityiskohtainen kuvaus anosognosiasta ja miten se vaikuttaa kaksisuuntaisen mielialahäiriön omaaviin ihmisiin lääkityksen noudattamisen kannalta.

Heikentynyt tietoisuus sairaudesta (anosognosia) on suuri ongelma, koska se on ainoa suurin syy miksi potilaille kaksisuuntainen mielialahäiriö ja skitsofrenia älä ota heidän lääkkeitään. Se johtuu vaurioista tietyille aivo-osille, erityisesti oikealle pallonpuoliskolle. Sillä on noin 50 prosenttia skitsofreniapotilaista ja 40% bipolaarisia häiriöitä sairastavista. Lääkkeitä käytettäessä tietoisuus sairaudesta paranee joillakin potilailla.

Mikä on heikentynyt tietoisuus sairaudesta?

Heikentynyt tietoisuus sairaudesta tarkoittaa, että henkilö ei tunnista, että hän on sairas. Henkilö uskoo heidän harhaluulojensa olevan todellisia (esim. CIA maksaa todella kadun toisella puolella olevalle naiselle) vakoile häntä) ja että heidän hallusinaationsa ovat todellisia (esim. äänet todella ovat Presidentti). Heikentynyt tietoisuus sairaudesta on sama asia kuin käsityksen puute. Termi, jota neurologit käyttävät heikentyneeseen tietoisuuteen sairaudesta, on anosognosia, joka tulee kreikan sanasta tauti (nosos) ja tieto (gnoosi). Se tarkoittaa kirjaimellisesti "olla tuntematta sairautta".

Kuinka suuri ongelma se on?

Monissa skitsofreniapotilaita koskevissa tutkimuksissa todetaan, että noin puolella heistä on kohtalainen tai vaikea heikentynyt tietoisuus sairaudesta. Kaksisuuntaisen mielialahäiriön tutkimukset viittaavat siihen, että noin 40 prosentilla tätä tautia sairastavista on myös heikentynyt tietoisuus sairaudesta. Tämä pätee erityisen hyvin, jos bipolaarisessa häiriössä on myös harhaluuloja ja / tai hallusinaatioita.³

Psyykkisiä häiriöitä sairastavien henkilöiden heikentynyt tietoisuus sairauksista on ollut tiedossa satojen vuosien ajan. Vuonna 1604 näytelmässään "Rehellinen huora" dramaturgi Thomas Dekkerilla on hahmo sanoa: "Se todistaa vihaisesta, koska tiedät sen ei. "Neurologien keskuudessa sairauden tietämättömyys on hyvin tiedossa, koska sitä esiintyy myös joillakin potilailla, joilla on aivohalvauksia kasvaimet, Alzheimerin tautija Huntingtonin tauti. Termiä anosognosia käytti ensimmäisen kerran ranskalainen neurologi vuonna 1914. Psykiatrian heikentyneestä sairaustietoisuudesta on kuitenkin keskusteltu vasta 1980-luvun lopulta lähtien.²

Onko sairauden heikentynyt tietoisuus sama asia kuin sairauden kieltäminen?

Kieltäminen on psykologinen mekanismi, jota me kaikki käytämme, enemmän tai vähemmän. Toisaalta heikentyneellä sairaustietoisuudella on biologinen perusta, ja se johtuu aivojen, etenkin oikean aivopallon vaurioista. Erityiset aivoalueet, jotka näyttävät olevan osallisina eniten, ovat etuosa ja osa parietaaliruulasta.³

Voiko henkilö olla osittain tietoinen sairaudestaan?

Joo. Heikentynyt tietoisuus sairaudesta on suhteellinen, ei ehdoton ongelma. Jotkut yksilöt saattavat myös vaihdella tietämyksensä ajan myötä, tietäessään paremmin, kun he ovat parantuneet, mutta menettävät tietoisuutensa uusiutuessaan.

Onko olemassa tapoja parantaa ihmisen tietoisuutta sairaudestaan?

Tutkimukset viittaavat siihen, että noin kolmannes skitsofreniaa sairastavista ihmisistä parantaa tietoisuutta sairaudestaan ​​ottaessaan antipsykoottinen lääkitys. Tutkimukset viittaavat myös siihen, että suurempi prosenttiosuus kaksisuuntaisen mielialahäiriön omaavista ihmisistä parantaa lääkitystä.³

Miksi heikentynyt sairaus tietoisuus on tärkeätä bipolaarisessa häiriössä?

Heikentynyt tietoisuus sairaudesta on ainoa suurin syy siihen, miksi bipolaariset häiriöt eivät ota lääkkeitä. He eivät usko olevansa sairaita, joten miksi heidän pitäisi? Ilman lääkitystä henkilön oireet pahenevat. Tämä tekee heistä usein alttiimpia uhreille ja itsemurhille. Se johtaa myös usein kapitalisointiin, asunnottomuuteen, vankilaan tai vankilaan vangitsemiseen ja muihin kohdistuviin väkivaltaisiin käsittelemättömän vuoksi kaksisuuntaisen mielialahäiriön oireet.⁵

Sairauden heikentynyt tietoisuus on outo asia

On vaikea ymmärtää, miksi sairas voi ymmärtää olevansa sairas. Muiden ihmisten on vaikea ymmärtää heikentynyttä tietoisuutta sairaudesta. Muille ihmisille henkilön psykiatriset oireet vaikuttavat niin ilmeisiltä, ​​että on vaikea uskoa, että henkilö ei tiedä olevansa sairas. Oliver Sacks, kirjassaan Mies, joka Mistook Vaimonsa hattuksi, pani merkille tämän ongelman:

Se ei ole vain vaikeaa, se on mahdotonta, että potilaat, joilla on tiettyjen oikean pallon pallon pallon oireyhtymiä, tietävät omat ongelmansa... Ja jopa herkimmälle tarkkailijalle on erityisen vaikea kuvata sisäistä tilaa Tällaisten potilaiden "tilanne", sillä tämä on melkein kuvitteettomasti kaukana kaikesta, mitä hänellä itse on koskaan ollut tiedossa.