Syömishäiriöt: Anoreksisten potilaiden pakkoharjoittelu

Pakonnollista harjoittelua mainitaan yleisenä käyttäytymisessä potilailla, joilla on anorexia nervosa. Useimmat terapeutit tulkitsevat tätä käyttäytymistä pakona, jonka laukaisee pakkomielle ohuudesta tai painonpudotuksesta tai liikalihavuuden fobia. Liikuntaa pidetään liiallisena, koska myös potilas on usein vakavasti aliravittu.

Naisurheilijoiden kolmikko

Merkittävällä osalla naisurheilijoita kehittyy naisurheilijoiden kolmiona tunnettu oireyhtymä, johon liittyy kuukautisten menetykset, järjestämätön syöminen ja osteoporoosi. Kuukauden menetys johtuu normaalisti estrogeenipitoisuuden laskusta rasittavan liikunnan takia ja siitä johtuen alhaisiksi kehon rasvaprosentiksi. Alhaisilla estrogeenitasoilla on merkitystä luiden tiheyden laskussa tällaisissa yksilöissä. Kalorirajoitus voi myös vaikuttaa oireyhtymään.

Naisurheilijakolmikkoa ei tunnusteta psykiatriseksi häiriöksi, koska se on normaali fysiologinen mukautuva reaktio intensiiviseen harjoitteluohjelmaan. Urheilua, jossa vaaditaan korkea lujuus / painosuhde, kuten juoksua, voimistelua, kalliokiipeilyä tai balettitanssia, hallitsevat usein petite tai hyvin ohuet naiset. Tämä johtuu siitä, että pienempi, kevyempi runkorakenne on energiatehokkaampaa, koska massaa on vähemmän kiihtymistä, nostamista, siirtämistä tai pyörittämistä varten. Monet maailman suurimmista naisurheilijoista näillä urheilulajeilla näyttävät olevan todella ohuet ja usein vaarassa kehittyä kolmikko.

Koska olen johtanut keskimatkaa kilpailukykyisesti monien vuosien ajan, tiedän, miten tiukka harjoitusohjelma voi vaikuttaa ruuansulatukseen ja syömistapoihin. Useimpien juoksijoiden on oltava erittäin varovaisia ​​milloin ja kuinka paljon he syövät, ja yleensä heidän on ajoitettava ateriat harjoitusohjelmansa mukaisesti. Jokainen urheilija kertoo sinulle, ettei ole hyvä idea syödä iso ateria ennen harjoittelua tai kilpailua, koska kärsit seurauksena vakavista seurauksista. Ripuli ja pahoinvointi ovat yleisiä vaivoja ennen kilpailua tai kilpailua, koska suurin osa urheilijoista hermostunut tai ahdistunut ennen kilpailua ja sen aikana. Muistan yhden urheilijan, joka oksensi ennen jokaista kilpailua. Minun piti käydä pesuhuoneessa useita kertoja ennen jokaista kilpailua perhosten ja ripulin takia.

Jokainen urheilija, joka on kokenut ripulia tai kouristuksia 20 mailin maantiepyöräilyn aikana, oppii pian, että heidän on tarkkailtava huolellisesti ruuan saantiaan. Koska huipputason urheilijat harjoittelevat melkein joka päivä, tästä tulee päivittäinen rutiini. Tämä ei edusta minkäänlaista psykiatrista häiriötä; se on hinta, jonka urheilijat maksavat erinomaiseksi urheilustaan. Siihen liittyy terveysriskejä, jotka pätevän urheilulääkärin tulee hallita.

Jotkut terapeutit, jotka eivät ymmärrä fysiologista vastetta voimakkaalle liikunnalle, voivat tulkita väärin kolmikkoa anorexia nervosan osoituksena. Itse asiassa monet oireyhtymän elementit täyttävät AN: n diagnoosikriteerit (katso sivu diagnoosikriteereistä).

Urheilijat ja anoreksia

Naisurheilijoiden keskuudessa diagnosoidun anorexia nervosan yleisemmän esiintyvyyden on odotettavissa, koska urheilijan vartalo on optimoitu tietylle urheilulajeille. Menestyneillä urheilijoilla ei ole vain optimoitu kehon rakenne, vaan heillä on myös menestymiseen tarvittavat henkiset asenteet. He ovat tottuneet ajamaan itsensä kestävyyden rajalle ja pidemmälle.

Sopiva analogia tässä olisi Indyn kilpa-auto. Se on kone, jota käytetään suorituskyvyn rajoissa. Jos koneessa kehittyy jopa pieni ongelma, kuten tarttuva nostolaite tai rikkoutunut kiilahihnat, koneen täydellinen vika voi tapahtua erittäin nopeasti. Ajoneuvolla, jota ajaa alhaisella nopeudella, kuten autollasi, voit ajaa jonkin aikaa, ennen kuin huomaat ongelman. Itse asiassa saatat pystyä ajamaan sitä monien vuosien ajan pienellä mekaanisella ongelmalla, koska se ei aiheuta katastrofaalista vikaa.

Oletetaan, että samanlaisessa tilanteessa naismatkailija on huippukunnossa ja harjoittelee 6-7 päivää viikossa useita tunteja päivässä. Hänellä on erittäin vähän rasvaa. Oletetaan, että hän matkustaa Pan Am -peleihin Keski-Amerikassa ja poimi loisen siellä ollessaan. Hän on erittäin sairas muutaman viikon ajan ja kokee pahoinvointia, oksentelua ja ripulia. Hän menettää 10 kiloa. hänen jo laiha runko. Hän palaa kilpailusta ja saa vähitellen voimansa takaisin. Hän on innokas palaamaan normaaliin harjoitteluohjelmaansa.

Hänen lääkärinsä sanoo tekemättä mitään diagnostiikkatestejä, että hänellä on juuri ollut flunssa ja hänen pitäisi voida aloittaa harjoittelu uudelleen. Hän ei ole tietoinen siitä, että loistartunta on muuttunut krooniseksi ja että se on vaikuttanut hänen suoliston kykyyn imeä ravinteita. Hän aloittaa harjoittelun niin pian kuin pystyy, koska hän ei halua menettää saavutettuaan kuntotasoa. Hän aloittaa harjoittelun uudelleen, mutta ei tunnu saavuttavan aikaisempaa suorituskykytasoa. Hän alkaa myös laihtua vielä enemmän, koska hän ei oikeastaan ​​ole kovin nälkäinen. Hän luulee, että hänen on pakottava itsensä kovemmin saadakseen esityksen ylös. Lääkäri sanoo, että hänelle on tehtävä stressiä, ja että hänen tulisi ehkä pitää tauko harjoittelusta. Lopulta hän päätyy syömishäiriöohjelmaan, jossa hän kertoi, että painonlasku on psykologinen ongelma. Mitään testejä ei tehty taustalla olevan häiriön selvittämiseksi.

Muilla kuin urheilijoilla tällainen loinen voi aiheuttaa vain lievää vaivaa, ja koska kalorien tarve on alhainen, se voi jäädä suurelta osin huomaamatta. Jos psykiatri pystyy vakuuttamaan urheilijan luopumaan kaikista tavoitteistaan ​​ja unelmistaan, hän voi ehkä saada painonsa pysäyttämällä kaiken harjoituksensa ja vähentämällä siten kalorinsa tarpeita. Tämä olisi samanlainen kuin sanoa maailmanluokan pianistille, että he eivät voi enää soittaa, tai huipputason taitoluistelijalle, jota he eivät voi enää luistella. Olisi vaikea pilleri niellä; ja koska kroonista sairautta ei edes mainita mahdollisuutena, anoreksisella urheilijalla ei ole muuta vaihtoehtoa kuin luopua tavoitteistaan ​​ja unelmistaan.

Laaja diagnostinen testaus olisi todennäköisesti paljastanut taustalla olevan häiriön, ja asianmukaisen hoidon avulla urheilija pystyi jatkamaan harjoitteluohjelmaansa. Tämän testin kustannukset olisivat olleet paljon vähemmän kuin psykoterapian kustannukset, mutta mikä tärkeintä, se on saattanut antaa nuorelle, kunnianhimoiselle, korkeatasoiselle saavuttajalle jälleen jahdata unelmiaan.

Liiallinen liikunta ja anorexia nervosa

Monet ruokahaluttomat potilaat, jotka eivät kilpaile urheilullisesti, harjoittavat myös rasittavaa liikuntaa huolimatta aliravitsemuksestaan. Kaikilla potilailla ei ole liikuntaa liikaa (liiallinen on hyvin subjektiivinen termi, ja jokaisella terapeudilla on oma määritelmänsä), mutta useimmat eivät pysty laihdumaan.

Useimmat ravitsemusterapeutit ja terapeutit näyttävät suhtautuvan hyvin yksinkertaistettuun näkemykseen ihmisen ruuansulatuksesta olettaen, että jokainen voi absorboida kaikki kulutetut kalorit. Potilaat asetetaan normaalisti jäykälle ateriasuunnitelmalle, jonka kalorimäärän lasketaan vaikuttavan ennustettavaan painonnousuun. Jos potilas ei painosta, potilaan oletetaan puhdistavan, harjoittavansa tai käyttävän salaisesti diureetteja tai laksatiiveja. Harva epäilee ruuansulatushäiriötä, joka voi vaikuttaa ravintoaineiden imeytymiseen.

Määrittelee liiallisen

Kuinka paljon ihmisen on liikuttava, ennen kuin siitä tulee liiallista? Varmasti harjoitukset, joihin eniten anoreksiapotilaita osallistuvat, ovat vain murto-osa siitä, mitä terve, maailmanluokan urheilija tekee. Näitä pidetään kuitenkin liiallisina pääasiassa siksi, että potilaalla on yleensä myös aliravituksia.

Saadaksesi näkemyksen siitä, mikä on liiallista, tarkastellaan joitain maailmanrekisteröintejä yleisistä harjoituksista, joihin anoreksiapotilaat osallistuvat. On tärkeätä muistaa, että alla lueteltuja rekistereitä eivät ole vahvistaneet urheilijat, joilla on minkäänlaista psykiatrista häiriötä tai pakko-oireista persoonallisuushäiriötä. He saavutettiin terveillä, sopivilla, itsekurin saaneilla henkilöillä. On epätodennäköistä, että joku näistä henkilöistä kärsi kroonisesta lääketieteellisestä sairaudesta, koska he eivät olisi voineet saavuttaa näitä uskomattomia suorituskykytasoja.

Seuraava: Syömishäiriöt: Menneet ja nykyiset syömishäiriöt
~ syömishäiriökirjasto
~ kaikki syömishäiriöitä koskevat artikkelit