Dialektinen käyttäytymisterapia (DBT) raja-arvon persoonallisuushäiriöille

Psykologi Marsha Linehan kehitettiin dialektinen käyttäytymisterapia (DBT) erityisesti raja-arvoisten persoonallisuushäiriöiden hoito. Linehan perusti tämän innovatiivisen hoitomenetelmän ajatukseen, että rajallinen persoonallisuushäiriö johtuu biologisten ja sosiaalisten tekijöiden yhdistelmästä. Hän teorioi emotionaalisesti haavoittuvia yksilöitä, jotka kasvavat ympäristön mitätöiminen (Linehanin kehittämä termi) kehittää sairauden useimmiten.

Linehan määrittelee henkisesti haavoittuvainen henkilö, jolla on liiallisia reaktioita suhteellisen matalaan stressiin ja jolla vie paljon kauemmin kuin tyypillisellä henkilöllä palatakseen normaaliin, kun stressi on vähentynyt. Termi, ympäristön mitätöiminenviittaa tilanteeseen, jossa vanhemmat tai muut merkittävät ihmiset tekevät lapsen kokemukset ja tunteet kelvottomiksi koko lapsuuden tai murrosiän ajan. Tämä tilanne johtaa lapsen kyvyttömyyteen luottaa omaan vasteeseen arjen tapahtumiin. Lopulta tämä ympäristö johtaa pysyvän, negatiivisen käyttäytymismallin ja sopimattomien selviytymismekanismien, jotka tunnetaan nimellä

rajatila persoonallisuus häiriö.

Dialektinen käyttäytymisterapia raja-arvon persoonallisuushäiriöille

Dialektinen käyttäytymisterapia rajallisen persoonallisuushäiriön yhteydessä käyttää erilaisia ​​psykososiaalisia terapioita hoidon aikana. DBT-terapia eroaa perinteisestä kognitiivisesta käyttäytymisterapiasta (CBT) siinä, että siinä korostetaan henkilökohtaista validointia. Tämä tarkoittaa, että terapeutti ja asiakas työskentelevät yhdessä hyväksyäkseen epämiellyttävät ajatukset. Kun asiakas tunnistaa ja validoi tietyn ajatuksen, ajatuksen ja sen käyttäytymisvaikutusten muuttaminen nähdään todellisena mahdollisuutena. Asiakas alkaa nähdä muutoksen tavoitteen todellisuutena.

Henkilö oppii hyväksymään häiritseviä tai stressaavia ajatuksia asettamatta alaspäin itsekriittisen kierteen, joka on yksi oireet raja-persoonallisuushäiriöstä. Hän tai hän oppii myös tunnustamaan, mutta vastustamaan itseään vahingoittavia vaatimuksia.

Dialektisen käyttäytymisterapian menetelmä

Tavallisessa dialektisessa käyttäytymisterapiassa on neljä osaa:

• Yksilöllinen (yksi-yhteen) terapia
• Ryhmätaitotunnit
• Etävalmennus (ts. Puhelimitse tai videoneuvotteluna) istuntojen välisten kriisien ratkaisemiseksi
• Eri terveydenhuollon tarjoajien väliset kuulemiset hoidon jatkuvuudesta

Kuten CBT: llä, myös DBT-terapeutti voi antaa "kotitehtävän" asiakkaille tehdä istuntojen välillä. Kotitehtäviin voi kuulua uusien ihmissuhde- ja stressinhallintataitojen harjoittelu. Jotkut lääkärit pyytävät asiakkaita pitämään päivittäistä päiväkirjaa seuraamaan tunteita, kehotuksiaan, käyttäytymistään (ts. Valehtelua, henkilövahinkoja, riskialtista käyttäytymistä) ja positiivisia tuloksia. Tämän ainutlaatuisen terapiamuotoilun tavoitteena on parantaa elämäntaitoja, kuten

• Emotionaalinen sääntely
• Tarkkaavaisuus
• Tehokas ihmisten välinen vuorovaikutus
• Stressisietokyky

DBT-terapiaistuntojen aikana terapeutti kouluttaa asiakkaan tietoisuuden ja itsetuntemuksen käsitteessä, jotta hän voi käsitellä tilanteita ja negatiivisia ajatuksia niiden esiintyessä. Esimerkiksi asiakas voi alkaa ajatella sellaisia ​​asioita kuin: "Olen pahin", "ruuvin aina kaiken" tai vastaavia kaikki tai ei-perusteettomia ajatuksia. DBT-terapia voi opettaa ihmistä validoimaan ajatuksen, mutta työskentelemään sitten henkisen prosessin läpi, joka vetää hänet takaisin hetkeen.

Tässä on hyvä tapa ajatella sitä: Kuvittele, että siivoat kotisi perhehuoneen. Kun teet tämän, mielesi vie kiertotiedot todellisesta tehtävästä. Sinulla on ajatuksia, kuten "Jos lapset vain noutaisivat itsensä jälkeen, tämä olisi paljon helpompaa" tai "Miksi puolisoni on niin kalteva? Hän on aina niin laiska "tai vastaavia ajatuksia, joilla ei ole mitään tekemistä todellisen tehtävän kanssa.

Huomaavaisuuden käsite pakottaisi sinut vahvistamaan ajatukset, mutta palata sitten takaisin keskittymään sukkien, kenkäjen poistoon, imurointiin ja huomaamaan, kuinka mukava kaikki näyttää. Ajatusten validointi ei tarkoita, ovatko ne oikeita vai vääriä. Se yksinkertaisesti sallii tunteesi ja vastauksesi, mutta tietoisuus kiinnittää sinut pois niitä ympäröivästä negatiivisuudesta ja nykyisyyteen.

American Psychiatric Association tukee dialektista käyttäytymisterapiaa tehokkaana raja-arvon persoonallisuushäiriön hoidossa. Hoitoon tarttuvat ihmiset voivat nähdä useita parannuksia, kuten:

• Vähemmän vihamielisyyttä ja vihaa
• Rauhallisempi sisäinen kokemus
• Parempi sosiaalinen toiminta
• Lyhyemmät sairaalahoidot
• Harvemmin itsemurha-ajatuksia ja -käyttäytymistä
• Korkeampi sitoutuminen hoitoon

Monet BPD-potilaat väärinkäyttävät huumeita tai alkoholia. Vaikka DBT vähentää aineiden väärinkäyttöä tässä ryhmässä, se ei ole osoittautunut tehokkaaksi todellisten riippuvuuksien hoidossa.

artikkeliviitteet