Mikä tuli ensin: ahdistus tai ADHD?

Ahdistus - lievästä turhaan - on yleinen lapsilla, joille on diagnosoitu joukko mielenterveyden häiriöitä, mukaan lukien kehityserot ja oppimisen haasteet. ADHD-lasten ahdistus on myös melko yleinen - noin 3 kymmenestä ADHD-lapsesta kokee sen. Mutta älä erehty sen yleisyyttä väistämättömyyden vuoksi. Vanhemmat ja ammattilaiset voivat ottaa käyttöön erityisiä strategioita auttaakseen lievittämään lastensa ahdistusta - eikä pahentamaan sitä.

Tämä on tohtorin Perri Klassin ja kirjailijan Eileen Costello, M.D., toiveikas viesti. Quirky Kids: Ymmärtäminen ja auttaminen lapsellesi, joka ei sovi. Heidän viestinsä on tärkeä: Älä koskaan hylkää tai pelaa lapsesi ahdistusta. Kun he valittavat haavahaavasta tai päänsärkystä aamulla ennen koulua, he eivät viseile. Kipu, jonka he kokevat, on todellinen ja saattaa tarvita kliinistä hoitoa.

“Ahdistuneisuushäiriö on lasten yleisin mielenterveystila, kertoo Klass, pediatrian ja journalismin professori New Yorkin yliopisto, joka huomauttaa, että ahdistuneisuusaste on korkeampi niiden lasten keskuudessa, jotka tuntevat jo olevansa erilaiset ja jotka kamppailevat tehtävien kanssa, jotka luokkatovereidensa näyttävät olevan helpoja. ”On totta, että kaikki tuntevat toisinaan ahdistuksen. Ehkä esiintyminen tekee sinusta ahdistuneita. Tai sosiaaliset tilanteet saavat sinut ahdistuneeksi. Tämän seurauksena ihmiset eivät ymmärrä, kuinka suuri ongelma-ahdistuneisuushäiriö todellisuudessa on - kuinka paljon se on tiellä ja estää näitä lapsia tekemästä mitä heidän on tehtävä. "

Missä vaiheessa vanhemman tulisi hakea diagnoosia ja hoitoa ahdistuneelle lapselle? "Kun pelko tai huolenaihe on vakava eikä ole sopiva lapsen kehitysvaiheeseen", sanoo Costello, lastentautien kliininen professori. Bostonin yliopiston lääketieteellinen korkeakoulu ja ambulatorisen pediatrian päällikkö Boston Medical Centerissä. "Jos ahdistus saa heidät jatkamaan jotain, kun heidän pitäisi miettiä muita asioita, tai se vaikeuttaa jotta he pääsevät opetussuunnitelmaan koulussa tai voivat olla tekemisissä ikätovereidensa kanssa, niin se saavuttaa tason, jota kutsumme kliiniseksi ahdistuneisuushäiriöksi. "

Ahdistuneisuushäiriö on laaja termi, jota sovelletaan ahdistuksen moniin erityisiin oireisiin.

Yleiset ahdistustyypit ja niiden oireet

[Omatesti: Onko lapsellasi yleistynyt ahdistuneisuushäiriö?]

• Yleistynyt ahdistuneisuushäiriö Lapset yleistynyt ahdistuneisuushäiriö huolestuta pelottavista tilanteista, kuten äkillisesti kuoleva perheenjäsen tai taloon putoava pommi. Kun se on vaikeaa, siitä tulee jatkuvaa tuomiokuolemaa, ja lapsi ei voi lakata ajattelemasta kauheita tapahtumia.
• Sosiaalinen ahdistus on vakava, halvaannuttava pelko häpeästä julkisesti. "Tämä voi tarkoittaa, että lapsi on niin innokas tekemään virheen pelatessaan pianoa ystävien edessä, että hän ei voi tehdä sitä - ahdistus halvauttaa hänet", selittää tohtori Costello.
• Erotus ahdistuneisuushäiriö "Tämä on yleistä hyvin pienessä lapsessa, mutta näemme sen myös vanhemmilla lapsilla, jotka pelkäävät mennä kouluun, koska he eivät voi erota vanhempistaan", Costello sanoo. "Joskus he pelkäävät olla itsenäisiä tai ovat huolissaan siitä, että jotakin tapahtuu heidän vanhempilleen, kun he eivät ole siellä."
• fobioita voi estää lasta tekemästä arkipäivää. "Minulla on 11-vuotias potilas, jolla on kauhea pelko lentokoneista ja hisseistä", Costello sanoo. ”Toimistoni on kuudennessa kerroksessa ja hän vie aina portaita, koska hän ei pääse hissiin. Hänen foobia suljetussa tilassa olemisesta on hyvin todellinen. ”
• Paniikkihäiriö Paniikkikohtaukset, jotka ovat erittäin periytyviä, ilmenevät usein sinisestä. ”Lapsi voi syödä päivällistä ja seuraavana hetkellä hän hyperventoi, hikoilee ja sydämentykytys. Se on traumaattista ja pelottavaa ”, Costello sanoo.
• Selektiivinen mutismi Jotkut lapset puhuvat onnellisina kotona, mutta talon ulkopuolella he ovat liian innokkaita puhumaan. ”On tärkeää huomata, että tämä ei ole käyttäytymisongelma; se on ahdistushäiriö ”, Costello sanoo. "Ei ole niin, että lapsi olisi oppositio- tai yhteistyöhaluinen - ahdistus ajaa sitä."
• Pakko-oireinen häiriö (OCD) on yleinen lasten spektrissä. ”Pakko-ajattelut ovat ajatuksia, joista et voi päästä eroon, ja” pakko ”tarkoittaa, että sinut pakotetaan pese toistuvasti kädet, linjata kengät tai kosketa huoneen kaikkia pintoja ”, Costello selittää. "Pakko aiheuttaa paljon tuskaa, jos et voi tehdä sitä."
• agorafobia Agorafobiaa sairastavat lapset pelkäävät erityisiä ympäristöjä. He voivat olla ostoskeskuksessa tai baseball-pelissä, eivätkä yhtäkkiä voi sietää sitä, miltä he tuntevat ja tarvitsevat lähteä heti.
• Posttraumaattinen stressihäiriö on yleensä ahdistuksen tai paniikin tunne, jonka aikaisempi kokemus laukaisee. "Se voi olla mikä tahansa lukuinen asia, jonka lapsi kokee traumaattisena", Costello sanoo. ”Oletetaan esimerkiksi, että lapsi eksyi aikaisemmin ostoskeskukseen. Tuo lapsi voi kokea kauhistuttavan erotteluahdistuksen ja paljon suuremman stressin kuin tyypillinen lapsi. "

[Lue tämä: Miltä ahdistus näyttää lapsilla?]

Ahdistuneisuushäiriöt ja ADHD

Lasten ahdistuneisuushäiriötriadi, johon sisältyy yleistynyt ahdistuneisuushäiriö, sosiaalinen ahdistuneisuushäiriö ja erottumisesta aiheutuva ahdistuneisuushäiriö, on erityisen yleinen lasten kanssa, joilla on ADHD.

"Kysymys, jonka usein saamme, on se, mikä tulee ensin, ahdistus tai ADHD?", Costello sanoo. ”Se on suuri kysymys, emmekä tiedä vastausta siihen. Tiedämme vain, että nämä asiat liittyvät toisiinsa, ja on erittäin, hyvin vaikeaa kiusata sitä. "

Jotkut ahdistuksen merkit - esimerkiksi levottomuus, keskittymättömyys, puhkeamiset ja uhkaus - ovat yleensä erehtyneitä ADHD-oireisiin. Muina aikoina ADHD: hen liittyvät perfektionismi tai sosiaaliset haasteet katsotaan virheellisesti ahdistuksen kohteeksi. Ja sitten on niitä lapsia, jotka kokevat molemmat edellytykset ja ehkä myös oppimisvaikeudet.

"Monilla lapsilla kehittyy huono itsetunto, joka liittyy ADD- tai ADHD-oireiden mukana seuraaviin sosiaalisiin taitoihin ja akateemiseen alikehitykseen", Costello sanoo. ”Se on vaikeaa lapsille ja heidän perheilleen. ADHD: n käyttö ei tunnu hyvältä. Ammattilaisina meidän tehtävämme on auttaa lasta ymmärtämään, että se ei ole heidän syynsä ja että myös muilla lapsilla on tämä asia, ja me autamme sinua. "

Strategiat ahdistuneen lapsen auttamiseksi

Kognitiivinen käyttäytymisterapia ahdistuksen auttamiseksi

Kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT) on kultastandardihoito lapsille, joiden ahdistus häiritsee heidän kykyään käydä koulussa tai tehdä päivittäisiä toimia, kuten ajaa liukuportaita, Klass sanoo. Se on ajallisesti rajoitettu ja tavoitteellista.

"Terapeutin avulla lapset koulutetaan kognitiivisesti reagoimaan eri tavoin tilanteisiin, jotka aiheuttavat heidän ahdistuksensa", Costello selittää. Ajatuksena on paljastaa lapsi hiukan asialle, josta hän on huolissaan, ja sitten puhua siitä myöhemmin.

Scripting auttaa ahdistusta

Tulevan tapahtuman kautta puhuminen voi olla erityisen hyödyllinen lapsille, joilla on sosiaalinen ahdistus. Lapsen vanhempi, joka pelkää kovia ääniä, voi sanoa: ”Menemme juhliin, jossa on paljon ihmisiä ja ilmapalloja. Jotkut heistä saattavat pop ja antaa todella suuren äänen, joten selvitetään, mitä voimme tehdä. "

"Sano lapsellesi illalla ennen syntymäpäivää:" Viimeksi mennessäsi syntymäpäiväjuhliin oli vaikea, mutta tiedän, että todella haluat mennä ", Costello sanoo. ”Joten aiomme puhua tästä vain etukäteen.” ”Jotkut ihmiset käyttävät myös asioita, kuten unelma sieppaaja tai huoltolaatikko, joka sisältää huolet visuaalisesti sanomalla 'Hyvä on, laitamme sen laatikko.'"

Visuaaliset apuvälineet ahdistuneisuuteen

Visuaaliset apuvälineet, kuten Feelings-lämpömittari, voivat auttaa lapsia tunnistamaan, missä he ovat lievästä tai vakavasta ahdistuksesta vaadittamatta heitä käyttämään sanojaan hätätilanteessa. He saattavat ymmärtää: "Voi, en todellakaan tunne nyt niin lainkaan lainkaan", tai he voivat ilmaista itselleen ja sinulle sanon "En voi selviytyä".

Pariliitoshoito lääkityksen kanssa ahdistuneisuutta varten

Lapset, joiden ahdistus on heikentynyt, hyötyvät usein monitahoisesta lähestymistavasta, joka sisältää sekä perhe- että yksilöterapian, yhdessä CBT: n ja lääkityksen kanssa. Selektiivisiä serotoniinin takaisinoton estäjiä (SSRI), kuten Prozac, pidetään ensisijaisina ahdistushoidoina.

Toisin kuin stimuloivia lääkkeitä tai antibiootteja, SSRI: t eivät tule voimaan heti. Ne kerääntyvät järjestelmään viikkoja tai jopa kuukausia ennen kuin potilaat alkavat huomata eron. "Titterointi vie aikaa, jotta saadaan niiden tehokas annos, ja sitten kestää aikaa, ennen kuin tehokas annos alkaa", Costello sanoo. ”Sanon yleensä:” Kokeillaan tätä ehkä vuodeksi, ehkä yhdeksän kuukaudeksi, ehkä lukuvuodeksi. Ja jos asiat menee hyvin, voimme pitää tauon. ””

SSRI-lääkkeillä on myös varoitus pienestä lisääntyneestä itsemurha-ajatusten ja -käyttäytymisen riskistä masennuksen saaneilla lapsilla. "On parasta aloittaa pienimmästä mahdollisesta annoksesta varmistaaksesi, että et näe sivuvaikutusta, koska kyseinen sivuvaikutus ei liity annokseen", Costello sanoo.

"Todisteet osoittavat, että CBT ja lääkkeet ovat yhtä tehokkaita, mutta jos käytät niitä yhdessä, tehokkuus on parempi kuin kumpikin niistä yksin, mikä on mielestäni tärkeää", Costello sanoo. "Jos lapsi todella kärsii ja ympäristönsä ihmiset todella kärsivät, ja lapsi ei liiku eteenpäin ja muut käytännöt eivät ole olleet riittävän tehokkaita, lääkitys voi auttaa paljon lapsille. Lääkitys voi vähentää oireiden määrää siinä määrin, että lapsi voi käyttää muita strategioita, joita yritämme laatia heidän auttamiseksi. "

[Lue tämä: Miksi ahdistuneisuushäiriö on niin usein väärin diagnosoitu]

Tämä sisältö tuli ADD Esseen Costello, M.D., ja Perri Klass, M.D., nimeltä ADDitude-verkkoseminaarista. "Huoli vähemmän: ADHD: n ja nuorten aikuisten ja oppimiserien ahdistuksen hallinta", joka on saatavana ilmaiseksi toistoksi.

Päivitetty 14. marraskuuta 2019