ADHD ja ahdistus: oireet, yhteydet ja selviytymismekanismit

Aikuiset, joilla on tarkkaavaisuuden vajaatoiminta (ADHD tai ADD) johtaa ahdistuneita elämiä. ADHD: n luonne tekee päivittäisestä elämästä usein stressaavaa, mikä luo tilanteita ja ympäristöjä, joissa on epävarmuutta - ahdistuksen ensisijainen polttoaine.

Siksi ADHD: stä ei voida keskustella ilman kasvatusta levottomuus, tarkoittaako tämä vaikeita, hankalia huolenaiheita, joita esiintyy vain tietyissä tilanteissa (kuten työaikojen noudattaminen tai vaikeiden koulusta tehtyjen päätösten tekeminen) tai täysimittainen ahdistus häiriö. Joka tapauksessa, yhteys näiden kahden välillä on suora, niin paljon, että ahdistus on yleisin komorbididiagnoosi aikuisten ADHD.

Tätä ADHD-ahdistussuhdetta suurentaa tänään melkein universaali ja ennennäkemätön stressori: COVID-19 -pandemia. Jättiläinen, tuntematon epävarmuustekijöiden pilvi leijuu loputtomiin päällemme ja sataa epämukavuuden ja ahdistuksen tunteet, jotka tekevät tästä suhteesta mahdotonta (ja epäterveellistä) sivuuttaa.

Onko ahdistus ADHD: n oire?

Vaikka pelkästään ahdistusta ei sisälly ADHD: n diagnostiikkakriteeriin, yhteys näiden kahden tilan välillä on vahva. ADHD-potilailla on todennäköisemmin ahdistuneisuushäiriö kuin henkilöt, joilla ei ole ehtoa, ja hinnat lähestyvät 50 prosenttia.¹

Ahdistuneisuus tarkoittaa henkistä ja fysiologista reaktioamme havaittuun riskiin tai uhaan. Ahdistuneisuushäiriöt, jotka vaihtelevat sosiaalinen ahdistuneisuushäiriö paniikkikohtauksiin posttraumaattinen stressihäiriö (PTSD) ja enemmän, niille on ominaista jatkuva huolen ja pelon tunne, joka häiritsee jokapäiväistä elämää.

[Voisitko olla ahdistuneisuus? Suorita tämä oiretesti]

Jotkut oireet - kuten fidgeting ja keskittymisvaikeudet - ovat sekä ADHD: n että ahdistuksen tunnusmerkkejä. Seurauksena on, että lääkäreiden on suljettava pois ahdistus ja muut mielenterveyshäiriöt diagnosoidessaan ADHD: tä ja päinvastoin.

Onko ADHD pahempaa ahdistusta?

Henkilöillä, joilla on diagnosoitu ADHD ja ahdistushäiriöt, on yleensä vakavampia ahdistusoireita kuin niillä, joilla ei ole ADHD: tä.² Mutta jopa ADHD: n aikuiset, jotka eivät täytä ahdistuksen diagnoosikriteerejä, voivat kokea päivittäisessä tilanteessa satunnaisen ja tilannekohtaisen ahdistuksen elämää - nimenomaan ADHD: n takia, mikä voi aiheuttaa aikasokeutumista, huonoa työmuistia ja liioiteltuja tunteita muun ahdistusta aiheuttavan oireita.

Yhdessä tutkimuksessa, joka koski ADHD: n aikuisia, tutkijat huomauttivat, että ADHD: sta johtuvat ongelmat, kuten viivästyminen, viivästyminen ja mahdollisuus sosiaalinen leima - kaikki johtivat osallistujat kokemaan ahdistusta monissa vaiheissa elämässään, ”ja kun he olivat ahdistuneita, heidän ADHD-oireensa huonontunut.”³

Muut ADHD-oireet, jotka lisäävät ahdistusta

"Johdonmukainen epäjohdonmukaisuus"

Luonnollinen epävarmuus siitä, miten tapahtuma tai tehtävä suoritetaan, on ahdistuksen ytimessä. ADHD: n yleisen elämän elementin ymmärtäminen "jatkuvasta epäjohdonmukaisuudesta" on avain ADHD: n kanssa jatkuvan ahdistuksen ymmärtämiseen. "Johdonmukainen epäjohdonmukaisuus" kuvaa epäluottamusuhdetta ja epävarmuutta itseseesi, joka kasvaa vuosien jälkeen ADHD-oireiden, kuten tarkkaamattomuuden, ylikuormituksen, muistin raukeamisen ja muun jälkeen. "Johdonmukainen epäjohdonmukaisuus" tarkoittaa esimerkiksi tietämistä, että jokin tehtävä on suoritettava, mutta kyseenalaistetaan kyky saavuttaa se.

[Napsauta lukeaksesi: Mistä ahdistushäiriöt näyttävät aikuisilla]

ADHD suorituskykyongelmana

ADHD-potilaat tietävät, mitä heidän on tehtävä, mutta heillä on ongelmia toteutuksessa - jännitteestä, joka herättää ahdistusta. Tämä on suuri osa siitä, mikä tekee ADHD: n hulluksi, etenkin aikuisina. Täytäntöönpanon esteitä ovat seuraavat:

• Itsesääntelyteho: "Tiedän, että voin tehdä tämän, mutta en ole varma, pystynkö vastustamaan häiriötekijöitä tai keskittymään."
• Varovainen optimismi: Muuten tunnetaan vääristyneinä positiivisina ajatuksina. "Työskentelen parhaiten viime hetkellä."
• Etukäteen perfektionismi: "Minun on oltava tuulella / oltava tarpeeksi energiaa tehdä jotain." Nämä epätodennäköiset standardit ovat ylivoimaisesti yleisin vääristynyt automaattinen ajatus aikuisilla, joilla on ADHD.
• Emotionaalinen sääntely: Vaikka emotionaalinen voimakkuus ei sisälly DSM-5: ään, se on ADHD: n keskeinen piirre. Osa ahdistuksen hallintaan on kyky muuttaa ja hallita tunnetilojamme siten, että pystymme helposti sitoutumaan tehtävään. Epämukavuuden hallitsemisen epäonnistuminen voi johtaa välttämiseen ja viivästymiseen, mikä pahenee ja ahdistus pahenee.

Kuinka käsittelet sekä ADHD: tä että ahdistusta?

Sekä ADHD: tä että ahdistusta hoidetaan lääkityksen ja / tai psykososiaalisen hoidon avulla. Usein yhteen sairauteen keskittyvä hoito parantaa todella oireita molemmissa, tosin se riippuu henkilöstä. Silti kliiniset lääkärit yrittävät aina ensin hoitaa vakavimman tilan.

Stimulanttilääkkeet ADHD: n hoidossa käytettävät lääkkeet eivät yleensä pahenna ahdistusoireita, ja ei-stimulantteja pidetään toissijaisena farmakologisina hoidoina komorbidisen ADHD: n ja ahdistuksen hoidossa. Lääkityksen ja hoidon yhdistelmän on kuitenkin todettu olevan edullisin ADHD-potilaille ja ahdistuneille.⁴

Yleiset ahdistuksen tunteet voidaan myös tukahduttaa terveellisten selviytymismekanismien avulla.

ADHD ja ahdistus COVID-19: n aikana

ADHD: n mielissä on niin paljon hukkua ja niin paljon uusia stressitekijöitä, kuten etätyöskentely kotoa, opettajan roolin omaaminen, navigointi häiritsevät rutiinit ja terveysongelmien hoitaminen - on tärkeämpää kuin koskaan kehittää taitoja, joilla hallitaan tehokkaasti ahdistusta ja saavutetaan sinnikkyys.

Sääntele tunteita, käyttäytymistä ja ajattelutapaa

Ahdistuneisuuden hallitsemiseksi tehokkaasti, aloita käyttämällä tunteita ja käyttäytymistä tiedoksi. Ahdistus tai muuten huolestuttava tunne voi ilmoittaa kysymykselle: "Mitä tämä epämukavuus kertoo minulle?" Hyviä jatkokysymyksiä ovat:

• Mitä minä tunnen?
• Mikä on ongelma?
• Mikä oli laukaista?
• Onko ongelma todella ongelma? Jos on, miten sitä voidaan hallita?
• Mikä on ongelman paras, huonoin ja todennäköisin tulos?

Jatka tätä irroitusharjoitusta kirjoittamalla. Muistiinpanojen tekeminen puhelimeen tai tietokoneeseen on hienoa, mutta kynän ja paperin käyttämisessä stressitekijöiden ja huolenaiheiden käytölle on jotain terapeuttista ja kiinnostavaa. Joko niin, että siirrät ongelman päästäsi ja näet sen muotoilevan tekstiksi, voit nähdä selvästi, mitä hallitset ja mitä ei. Harjoittelu on myös altistumista - tulossa kasvokkain ongelman kanssa.

Tässä on harjoittelu käytännössä: Oletetaan, että huomaat itsesi lääkittyvän alkoholin kautta tai syömällä karanteenin aikana. Kuinka hallitset näitä kehotuksia?

• Kysy: “Mitä tunnen? Mitä hyötyä tästä käytöksestä on? Mitä minä pääsen siitä pois? ” Näihin käyttäytymisiin liittyy tyypillisesti ahdistuksen vähentäminen, stressin tuntemus tai hallinnan tunne. Tunteen (ahdistuneisuus, ylikuormitettu, hallitsematon) merkitseminen on myös tapa tunnistaa tilanne, joka puolestaan ​​rauhoittaa meitä.
• Tunnista liipaisut tai ongelmat, jotka ovat johtaneet liialliseen tai itsehoitovapaan käyttäytymiseen. Tämä vaihtelee yksilön mukaan, mutta yleisiä ovat tylsyys, yksinäisyys, huolet velvoitteiden täyttämisestä, levottomuudet tai jännitteet kotona, työhön liittyvä stressi ja jopa uutissykli.
• Mieti näitä liipaisimia ja ongelmia. Ovatko luetellut ongelmat todella ongelmia? Ehkä annoit itsellesi epärealistisen määräajan korostaaksesi velvoitetta. Mitkä ovat parhaat ja pahimmat tapaukset, ja mitä todennäköisimmin tapahtuu? Näiden pohtiminen voi auttaa meitä pitämään pikemminkin todennäköisyyksissä kuin mahdollisuuksissa - ongelma ei ehkä ole ongelma.
• Alkoholin omatoimiset lääkinnät ja liiallinen juoma ovat ongelmia, joihin on puututtava. Yksi tapa käsitellä molempia on ärsykkeen hallinnan kautta - houkutusten poistaminen kotitaloudesta - ja korvaamisen etsiminen käyttäytymistavat, kuten terveellisten ruokien vaihtaminen tai alkoholin korvaaminen toisella nesteellä tai ärsykkeellä, kuten tee tai rauhallisen kuunteleminen musiikkia. Tietenkin, jos nämä tai muut asiat tuntuvat täysin hallitsemattomilta, voi olla parasta ottaa yhteyttä lisensoituun mielenterveysklinikkaan.

Muut ADHD: n ja ahdistuneisuuden selviytymismekanismit tänään

1. Rakenne jäsentämätön aika. Sitä ei voida kiertää: Rutiinin luominen on välttämätöntä, etenkin selvästi näkyvä. Se voi olla tapaamisen suunnittelija, kalenteri seinällä tai digitaalinen suunnittelija, joka pidetään auki tablet-laitteella. Ajattele suunnittelijoita aikakoneina, joiden avulla voimme katsoa tunteja, päiviä ja viikkoja tulevaisuuteen, alustaen meille siitä, mitä aiomme tehdä. Tauot on työstettävä mihin tahansa aikatauluun, mukaan lukien tilaa ...
2. Liikunta ja liikkeet. Aliarvioimme "varkain" liikkumisen menettämistä perinteisen työpäivän aikana (kävely käytävillä, pysäköintialueelle tai rautatieasemalle jne.). Liike auttaa niin yksinkertaisesti kuin miltä se kuulostaa. Tämä pätee erityisen hyvin kun työskennellään yhteistyössä ja työskennellään kotoa. Liike voi olla oma meditaation muoto, jonka avulla voimme poistaa itsemme työstä tai kodista ja palauttaa asetukset.
3. Ylläpidä terveellisiä tapoja. Monilla ihmisillä, ADHD: llä vai ei, on krooninen stressi ja yleiset ylikuormitunteet kenelläkään tietyllä stressitekijällä. Parempi liikunta, uni ja ruokavalio - kuten fyysisen ahdistuksen laukaisevat, kuten kofeiini ja alkoholi - ovat tehokkaita vähentämään yleistä stressiä.
4. Määritä tehtävät. Vältä aktiviteettien määrittelyä epämääräisesti ja täytä sen sijaan kalenteri tehtävä- tai aikapohjaisilla kohteilla. Työraportin tarkistaminen voi olla 15 minuutin 15-sivuinen tehtävä, ja sähköpostien tarkistaminen voi olla 5 tai 5 minuutin toiminto. Tehtävien selkeä asettaminen auttaa torjumaan etukäteen tapahtuvaa perfektionismia ja siitä tulee helppo tapa harjoittaa tehtävää, jonka et ole ”tuulella”. Epämukavuus häviää pian kihloutumisen jälkeen.
5. Järjestä fyysiset tilat. Määritä, missä työ, vapaa-aika, uni, opiskelu ja muut toimet tehdään kodin ympärillä käyttäytymisen perustana ja tapojen muodostumiseksi. Torjunta ”pilaantumista” nollaamalla ja valmistelemalla tiloja seuraavalle päivälle, mikä auttaa myös siirtymisissä.
6. Pysy ADHD-lääkityksen yhteydessä ja jatka osallistumista psykoterapiaistunnoihin tarvittaessa. Lääkitys auttaa vähentämään ADHD-oireita ja parantamaan selviytymistä ja toimintaa, auttaen ADHD-potilaita tuntemaan olonsa tehokkaammaksi ja kaiken kaikkiaan vähemmän ahdistuneeksi. Sama koskee psykoterapiaa, joka on nyt saatavana etäyhteydessä.
7. Laske palkki odotusten mukaisesti. Emme voi odottaa samaa suorituskykyä COVID-maailmassa kuin ennen. Se on vangitsemisen resepti. Sen sijaan voimme muotoilla tehtävät uudelleen osaamiskelpoisiksi ja omaksua riittävyyden ajattelutavan. Tarpeeksi hyvä olla parempi kuin odottaa olevan täydellinen, ja pelkästään tämä mentaliteetti voi viedä sinut irti ja vähemmän ahdistuneeseen tilaan. Nyt ei todennäköisesti ole aika ryhtyä radikaalisti uusiin pyrkimyksiin, mutta se voi olla uusille mahdollisuuksille, kuten osallistuminen lykkäämiin hankkeisiin talon ympärillä.
8. Decatastrophize. Näkemyksen ylläpitäminen ja kiitollisuuden harjoittaminen ovat välttämättömiä tämän kaiken läpi saamiseksi, vaikka menetys olisi millään tavalla koskenut kotitaloutta. Yksi tapa muokata ajatuksia on irrottautuminen joustamattomasta "pitäisi" -mielellisyydestä - kuten asioissa "pitäisi" toimia vain yhdellä tavalla, eivätkä ne ole hyviä, jos eivät. Voimme myös "purkaa" hyväksymällä joitain negatiivisia ajatuksia siitä, mitä ne ovat - vain ajatuksista.

[Lue tämä seuraava: Kuinka lopettaa ahdistus ja sen laukaisemat]

Tämän webinaarin sisältö on johdettu ADDitude Expert -verkkoseminaarista “Selviytyminen ahdistuksen ja aikuisten ADHD: stä COVID-19-maailmassa”Kirjoittanut J. Russell Ramsay, joka lähetettiin suorana lähetyksenä 25. kesäkuuta 2020.

---

TÄMÄ ARTIKLA ON OSASTO LISÄTYÖN ILMAINEN PANDEEMINEN KATTAMINEN
Tukea ryhmäämme sen jatkaessa hyödyllistä ja oikea-aikaista sisältöä koko pandemian aikana, ole kiltti liittyä meihin tilaajana. Lukijakunta ja tuki auttavat tekemään tämän mahdolliseksi. Kiitos.

---

Lähteet

¹Kessler, R. C., Adler, L., Barkley, R., Biederman, J., et al. (2006). Aikuisten ADHD: n esiintyvyys ja korrelaatiot Yhdysvalloissa: tulokset National Comorbidity Survey Replication -standardista. American Journal of Psychiatry. 163(4), 716–723. https://doi.org/10.1176/ajp.2006.163.4.716

² Katzman, M. A., Bilkey, T. S., Chokka, P. R., Fallu, A., ja Klassen, L. J. (2017). Aikuisten ADHD ja komorbidit häiriöt: ulottuvuuden lähestymistavan kliiniset vaikutukset. BMC-psykiatria, 17(1), 302. https://doi.org/10.1186/s12888-017-1463-3

³ ADHD: n hallinta lapsilla, murrosikäisillä ja aikuisilla, joilla on comorbid-ahdistus perushoidossa. (2007). Perushoidon seuralainen kliinisen psykiatrian lehdessä, 9(2), 129–138.

⁴ Kolar, D., Keller, A., Golfinopoulos, M., Cumyn, L., Syer, C., ja Hechtman, L. (2008). Hoito aikuisilla, joilla on huomiovaje / hyperaktiivisuushäiriö. Neuropsykiatrinen sairaus ja hoito, 4(2), 389–403. https://doi.org/10.2147/ndt.s6985

Päivitetty 15. heinäkuuta 2020