Bipolaarinen hoito: lääkkeiden noudattaminen

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön omaavien ihmisten on lopetettava lääkkeiden käyttö. Tutustu kuinka parantaa bipolaaristen lääkkeiden noudattamista.

Miksi monet eivät ota bipolaarisia lääkkeitä

Tervetuloa bipolaarisen hoidon kiinnittymisalueellemme. Tässä keskustellaan siitä, miksi bipolaarisia häiriöitä sairastavat ihmiset lopettavat lääkkeiden käytön, sen vaikutuksista ja mitä voidaan tehdä parantamaan lääkkeiden tarttumista.

Bipolaarisen häiriön omaavien henkilöiden epäonnistuminen ottamaan määrättyjä lääkkeitä (yleensä psykoosilääkkeet ja tai mielialan vakauttajat kuten litium) on yksi psykiatrisen hoidon vakavimmista ongelmista. Se johtaa usein oireiden uusiutumiseen, uudelleenjärjestelyihin, kodittomuuteen, vankilaan tai vankilaan vangitsemiseen, uhriksi joutumiseen tai väkivaltaisuuksiin.

Lääkityksen ottamatta jättämiseen viitataan lääkkeiden noudattamatta jättäminen tai lääkityksen noudattamatta jättäminen; jälkimmäinen on parempi termi. Nielemättömyys on ongelma myös muissa sairauksissa, joihin lääkettä on käytettävä pitkään, mukaan lukien verenpaine, diabetes, epilepsia, astma ja tuberkuloosi. Ei-noudattaminen voi olla täydellinen, mutta on usein osittaista; on ehdotettu, että osittainen noudattaminen määritellään siten, että viimeisen kuukauden aikana ei oteta 30 prosenttia tai enemmän määrättyjä lääkkeitä.

¹

Miksi bipolaariset ihmiset lopettavat lääkkeiden käytön

Tiesitkö, että ainoa merkittävin syy siihen, miksi bipolaarisia häiriöitä sairastavat ihmiset eivät ota lääkitystä, johtuu siitä, että he eivät ole tietoisia sairaudestaan ​​(anosognosia)? Muita tärkeitä syitä ovat samanaikainen alkoholin tai huumeiden väärinkäyttö ja huono suhde psykiatrin ja potilaan välillä.

Lääkkeiden sivuvaikutukset, joiden oletetaan yleisesti olevan tärkein syy lääkityksen noudattamatta jättämiseen, on itse asiassa vähemmän tärkeä syy verrattuna muihin mainittuihin tekijöihin. Bipolaaristen lääkkeiden noudattamatta jättämisen tärkeimmät syyt ovat seuraavat:

Tietoisuuden puute sairaudesta, jota kutsutaan myös anosognosiaksi.

Sairauden tuntemattomuus on tärkein syy lääkkeiden noudattamatta jättämiseen. Äskettäisessä katsauksessa 10 14: stä tutkimuksesta, joissa tutkittiin tietoisuutta sairaudesta ja tarttumattomuudesta vuonna 2002 skitsofrenia kertoivat, että nämä kaksi ovat läheisesti yhteydessä toisiinsa.² Neljä muuta tutkimusta tehtiin maissa, joissa potilaiden sitoutumisaste on erittäin korkea lääkkeitä (esim. Irlanti, 80 prosenttia tarttumisesta), koska suurin osa potilaista tekee silti mitä lääkäri määrää tehdä; tämä korkea noudattamisaste vaikeuttaa tietoisuuden puutteen vaikutusten mittaamista.³

Myös muut tuoreet tutkimukset ovat ilmoittaneet vahvan yhteyden tietoisuuden puutteen ja lääkkeiden noudattamatta jättämisen välillä.⁴ Esimerkiksi 218 avointa potilasta koskevassa tutkimuksessa todettiin, että sairaustietoisuuden ja lääkitykseen liittymisen välinen korrelaatio oli erittäin tilastollisesti merkitsevä (p <0,007).⁵

Kun verrattuna heikentynyttä tietoisuutta sairaudesta verrataan muihin lääkityksen noudattamatta jättämisen syihin, sen todetaan aina olevan tärkein syy.⁶ Tämä pätee henkilöihin, joilla on kaksisuuntainen mielialahäiriö samoin kuin skitsofreniaa sairastaville.⁷

Samanaikainen alkoholin tai huumeiden väärinkäyttö

Toinen tärkein syy lääkkeiden noudattamatta jättämiseen skitsofreniaa ja bipolaarista häiriötä sairastavilla henkilöillä on samanaikainen päihteiden väärinkäyttö. Tästä yhteydestä on ilmoitettu ainakin 10 tutkimuksessa (Lacro et ai. op cit.).⁸ Yhdessä sellaisessa tutkimuksessa havaittiin, että "aineita väärinkäyttävät skitsofreniapotilaat olivat 13 kertaa todennäköisemmin kuin aineita väärinkäyttävät potilaat, jotka eivät noudattaneet antipsykoottisia lääkkeitä".⁹

Syynä tähän assosiaatioon on se, että psykiatrit sanovat usein potilaille, että he eivät käytä alkoholia lääkityksen aikana (potilaat lääkitys, jotta he voivat juoda), ja se, että jotkut lääkkeet torjuvat alkoholin tai huumeiden vaikutuksia (joten potilas ei voi kokea toivottua korkea).

Huono suhde psykiatrin ja potilaan välillä

Jokainen tätä tutkinut tutkimus on todennut sen olevan tekijä potilaiden käyttämättömyydestä lääkkeisiin (Lacro et al., Op. Cit.). Sitä kutsutaan usein huonoksi terapeuttiseksi liittoksi.

Lääkityksen haittavaikutukset

Tämän oletetaan yleisesti olevan ratkaisevan tärkeätä, ja sitä pidetään usein tärkeimpänä syynä siihen, miksi bipolaarisia häiriöitä sairastavat ihmiset eivät ota lääkkeitä. Tutkimukset kuitenkin viittaavat siihen, että se on paljon vähemmän tärkeä syy kuin edellä mainitut kolme syytä. Yhdessä katsauksessa vain yhdellä 9: stä tutkimuksesta havaittiin merkitsevä yhteys haittavaikutusten ja lääkkeiden tarttumisen välillä potilailla, joilla oli bipolaarinen ja skitsofrenia (Lacro et al., Op cit.).

Sivuvaikutusten merkityksellinen puute lääkkeen tarttumisen määrittämisessä on myös ehdottaa tutkimuksia, joissa verrataan lääkkeen tarttumista ensimmäisen sukupolven potilaisiin antipsykootit (esim. haloperidoli/ Haldol), joilla on usein potilaita häiritseviä sivuvaikutuksia, ja toisen sukupolven psykoosilääkkeet (esim. Seroquel (ketiapiini), Zyprexa, Abilify, Geodon), joilla on paljon vähemmän tällaisia ​​sivuvaikutuksia. Tutkimuksissa, joissa verrataan ensimmäisen ja toisen sukupolven antipsykoottien tarttumisastetta, on todettu, että ne ovat käytännöllisesti katsoen identtisiä.¹⁰

Muut tekijät

Muita tekijöitä, joiden tiedetään vaikuttavan lääkkeiden noudattamatta jättämiseen kaksisuuntaisen mielialahäiriön omaavilla henkilöillä, ovat lääkityskustannukset, oireiden paraneminen, sekavuus, masennus, lääkkeiden saatavuuden puute kodittomuuden tai vankilan vuoksi ja (bipolaarisen häiriön omaaville) lääkityksen tarkoituksenmukainen lopettaminen, koska he nauttivat olla maaninen.