Kaksisuuntainen mielialahäiriö: uusiutumisen estäminen
Useimmat bipolaariset häiriöt kärsivät uusiutumisista, bipolaaristen oireiden palautumisesta. Opi pitämään bipolaariset relapsit loitolla.
Bipolaarista häiriötä ei voida estää, mutta mielialan vaihtelut voidaan usein hallita lääkkeillä, jos otat niitä säännöllisesti lääkärisi ohjeiden mukaan.
Noin yhdellä kolmesta ihmisestä ei ole täysin kaksisuuntaisen mielialahäiriön oireita ottamalla mielialanvakautta edistäviä lääkkeitä, kuten karbamatsepiini (Tegretol) tai litium, koko elämän ajan. (lue lisää lääkityksen noudattamisesta täältä)
Muita tapoja estää masennus tai maaninen mielialajakso ovat:
- Syö tasapainoista ruokavaliota.
- Liikunta päivittäin.
- Vältetään laajaa matkustamista muihin aikavyöhykkeisiin.
- Saavat suunnilleen saman verran tunteja unia joka yö.
- Pidät päivittäiset rutiinisi samanlaisina.
- Alkoholin tai huumeiden välttäminen.
- Stressin vähentäminen työssä ja kotona.
- Hoidon hakeminen heti, kun huomaat masennuksen tai maanisen jakson alkavan oireita.
Nukkumistapojen muutokset voivat joskus laukaista maanisen tai masennustilanteen jakson. Jos suunnittelet laajaa matkaa muihin aikavyöhykkeisiin, kannattaa ehkä soittaa lääkärillesi ennen lähtöä keskustellaksesi siitä sinun tulisi tehdä muutoksia lääkkeissäsi, ja mitä tehdä, jos sinulla on maaninen tai masentava jakso ollessasi pois.
Kotihoito
Kotihoito on tärkeätä kaksisuuntaisen mielialahäiriön yhteydessä. Lisäksi ottaen lääkkeitäsi joka päivä määräysten mukaan, voit auttaa hallitsemaan mielialan vaihtelut:
Saa tarpeeksi liikuntaa. Kokeile maltillista toimintaa vähintään 30 minuutin ajan päivässä, joka päivä, jos mahdollista. Kohtalainen aktiviteetti on vilkasta kävelyä vastaavaa toimintaa.
- Saa tarpeeksi unta. Pidä huoneesi pimeänä ja hiljaisena ja yritä mennä nukkumaan samaan aikaan joka ilta.
- Syö terveellistä, tasapainoista ruokavaliota. Tasapainoinen ruokavalio sisältää eri ruokaryhmien ruokia, mukaan lukien täysjyvätuotteet, meijerituotteet, hedelmät ja vihannekset sekä proteiini. Syö erilaisia ruokia kussakin ryhmässä (esimerkiksi syö hedelmäryhmän erilaisia hedelmiä pelkän omenan sijasta). Monipuolinen ruokavalio auttaa sinua saamaan kaikki tarvitsemasi ravintoaineet, koska yksikään ruoka ei tarjoa kaikkia ravintoaineita. Syö vähän kaikkea, mutta ei ylimääräistä. Kaikki ruoat mahtuvat terveelliseen ruokavalioon, jos syöt kaikkea maltillisesti.
- Hallitse stressiä elämässäsi. Hallitse aikaa ja sitoumuksiasi, luo vahva sosiaalisen tuen järjestelmä ja tehokkaat selviytymisstrategiat ja johda terveellisiä elämäntapoja. Tekniikoita stressin lievittämiseksi ovat fyysinen toiminta ja liikunta, hengitysharjoitukset, lihasten rentoutuminen ja hieronta. Lisätietoja on aiheesta Stressin hallinta.
- Vältä alkoholia tai huumeita.
- Opi tunnistamaan maanisten ja masennustilojen varhaisvaroitusmerkit.
- Pyydä tarvittaessa apua ystäviltä ja perheeltä. Saatat tarvita apua päivittäisessä toiminnassa, jos olet masentunut, tai tukea korkean energian tason hallintaan, jos sinulla on mania.
Perheenjäsenet ovat usein avuttomia, kun rakkaansa masentunut tai maaninen. Perheenjäsenet ja ystävät voivat auttaa:
- Kannusta henkilöä ottamaan lääkkeitään säännöllisesti, jopa ollessasi hyvä.
- Itsemurhan varoitusmerkkien oppiminen, joihin kuuluvat:
- Juominen voimakkaasti tai laittomien huumeiden käyttö.
- Kuolemasta puhuminen, kirjoittaminen tai piirtäminen, mukaan lukien itsemurha muistiinpanojen kirjoittaminen.
- Puhutaan haitallisista asioista, kuten pillereistä, aseista tai veitsistä.
- Vietät pitkiä aikoja yksin.
- Omaisuuden luovuttaminen.
- Aggressiivinen käyttäytyminen tai yhtäkkiä rauhallinen.
- Tunnistaminen raukeamisesta maaniseksi tai masentavaksi jaksoksi ja auttaa henkilöä selviytymään ja saamaan hoitoa.
- Antamalla rakkaallesi tarpeeksi aikaa tuntea olonsa paremmaksi ja palata takaisin päivittäisiin toimintoihin.
- Oppiminen ero hypomanian ja sen välillä, kun hänellä on vain hyvä päivä. Hypomania on kohonnut tai ärtyvä mieliala, joka eroaa selvästi normaalista ilman masennusta ja voi kestää vähintään viikon.
- Kannusta rakkaasi menemään neuvontaan ja liittymään tukiryhmään sekä liittymään itse tarvittaessa.
Erityisesti mielialan stabilointiaineet litium ja divalproex (Depakote), ovat ennaltaehkäisyn tai pitkäaikaisen ylläpitohoidon kulmakiviä. Noin kolmesta bipolaarista häiriötä sairastavasta ihmisestä tulee täysin oireettomia vain ottamalla mielialaa vakauttavia lääkkeitä koko elämän ajan. Useimpien muiden ihmisten kokemat jaksot vähenevät huomattavasti ylläpitohoidon aikana.
On tärkeää olla liian masentumaton, kun jaksoja tapahtuu, ja tunnustaa, että menestys Hoitoa voidaan arvioida vain pitkällä aikavälillä tarkastelemalla sairauksien tiheyttä ja vakavuutta jaksot. Muista ilmoittaa mielialan muutoksista välittömästi lääkärillesi, koska lääkityksen säätäminen ensimmäisissä varoitusmerkeissä voi usein palauttaa normaalin mielialan ja johtaa kokonaan puhjenneen jakson. Lääkehoitoa on pidettävä rutiinina hoidon osana (aivan kuten insuliiniannoksia muutetaan aika ajoin diabeteksen yhteydessä). Suurin osa bipolaarisista häiriöistä kärsivistä potilaista tekee parhaiten lääkkeiden yhdistelmällä tai "cocktaililla". Usein paras vaste saavutetaan yhdellä tai useammalla mielialanvakaimella, jota täydennetään ajoittain masennuslääkkeellä tai mahdollisesti antipsykoottisella lääkkeellä.
Lääkityksen jatkaminen oikein ja määräysten mukaisesti (jota kutsutaan tarttumiseksi) pitkällä aikavälillä on vaikeaa riippumatta siitä, hoidetaanko sinua sairaudesta (kuten korkea verenpaine tai diabetes) tai bipolaarisesta häiriöstä. Kaksisuuntaisen mielialahäiriön omaavilla ihmisillä on usein houkutus lopettaa lääkitykkö ylläpitohoidon aikana useista syistä. He saattavat tuntea olonsa oireettomiksi ja ajatella, että he eivät enää tarvitse lääkitystä. He voivat löytää sivuvaikutuksia liian vaikeiksi käsitellä. Tai he voivat unohtaa lievän euforian, jonka he kokevat hypomaanisten jaksojen aikana. Tutkimukset osoittavat kuitenkin selvästi, että ylläpitohoidon lopettaminen johtaa melkein aina uusiutumiseen, yleensä viikkoina tai kuukausina lopettamisen jälkeen. Litiumin käytön lopettamisen tapauksessa itsemurhien määrä nousee rajusti lopetuksen lopettamisen jälkeen. On jonkin verran näyttöä siitä, että litiumin lopettaminen äkillisesti (sen sijaan, että hidastuisi hitaasti) vähentää uusiutumisen riskiä. Siksi, jos joudut lopettamaan lääkityksen, se tulee tehdä vähitellen lääkärin tiiviissä lääkärin valvonnassa.
Jos joku on saanut vain yhden maniajakson, lääkityksen supistamista voidaan harkita noin vuoden kuluttua. Jos yksittäinen jakso esiintyy henkilöllä, jolla on vahva kaksisuuntaisen mielialahäiriön perheen historia, tai jos se on erityisen vakava, pidemmän aikavälin ylläpitohoitoa tulee harkita. Jos henkilöllä on ollut kaksi tai useampia maanisia tai masennusjaksoja, asiantuntijat suosittelevat ehdottomasti ennaltaehkäisevien lääkkeiden käyttöä määräämättömäksi ajaksi. Ainoa aika harkita hyvin toimivan ehkäisevän lääkityksen lopettamista on, jos sairaus tai vakava sivuvaikutus estää sen turvallisen käytön tai kun nainen yrittää tulla raskaaksi. Nämäkin tilanteet eivät välttämättä ole ehdottomia syitä lopettamiseen, ja korvaavia lääkkeitä löytyy usein. Keskustele jokaisesta näistä tilanteista huolellisesti lääkärisi kanssa.
Lähteet:
- Sachs GS, et ai. (2000). Asiantuntijakonsensussopimus: Kaksisuuntaisen mielialahäiriön lääkehoito.
- Sachs GS, et ai. (2000). Bipolaarisen masennuksen hoito. Bipolaariset häiriöt, 2 (3, osa 2): 256 - 260.
- Glick ID, et ai. (2001). Psykofarmakologiset hoitostrategiat masennukseen, bipolaarisiin häiriöihin ja skitsofreniaan. Annals of Internal Medicine, 134 (1): 47-60.
- American Psychiatric Association (2002). Käytännön ohjeet bipolaaristen häiriöiden hoitoon (tarkistus). American Journal of Psychiatry, 159 (4, tarvikkeet): 1-50.
Seuraava: Mitä toipuminen kaksisuuntaisen mielialahäiriön ja masennuksen merkitsee meille
~ kaksisuuntaisen mielialahäiriön kirjasto
~ kaikki bipolaarisia häiriöartikkeleita
