Naiset ja kaksisuuntainen mielialahäiriö

Kattava tieto naisista ja bipolaarisista häiriöistä, kuinka bipolaarinen häiriö vaikuttaa naisiin ja bipolaaristen häiriöiden hallintaan raskauden ja imetyksen aikana.

Noin yhtä monella miehellä kuin naisella on kaksisuuntainen mielialahäiriö, mutta naiset saattavat kokea sen eri tavalla ja tietysti siellä ovat erityisiä huolenaiheita bipolaaristen häiriöiden hoidossa raskauden, synnytyksen ja imetyksen aikana.

Tutkimukset osoittavat, että naisilla on taipumus kokea enemmän masennusjaksoja kuin miehillä ja todennäköisemmin kehittää kaksisuuntainen kaksisuuntainen mieliala (ei vaikeaa maniaa, mutta sen sijaan potilaalla on lievempi hypomanian jakso, joka vaihtuu masennus). Jos olet nainen, jolla on kaksisuuntainen mielialahäiriö, maaniset tai masennusjaksot voivat olla todennäköisempää juuri ennen kuukausittaista kuukautta tai lapsen syntymän jälkeen. Kuusikymmentäkuusi prosenttia naisista, joilla on bipolaarinen I (kaksisuuntainen mielialahäiriö on vaikein muoto sairaudesta, jolle äärimmäisissä maanisissa jaksoissa) tapahtui säännöllisiä mielialan muutoksia joko kuukautistensa tai premenstruaalisen vaiheensa aikana sykli. He olivat ärtyneempiä ja kärsivät lisääntyneistä vihanpurkauksista (Blehar et ai., 1998).

Naiset, joilla on kaksisuuntainen mielialahäiriö, ovat myös alttiimpia nopeaan pyöräilyyn. Nopea pyöräily, mukaan American Psychiatric Association Diagnostinen ja tilastollinen käsikirja IV, tapahtuu, kun henkilö kokee neljä tai enemmän mielialan vaihtelut tai jaksot kahdentoista kuukauden aikana. Jakso voi koostua masennuksesta, maniasta, hypomaniasta tai jopa sekatilasta. Tutkijat eivät ole varmoja siitä, miksi naiset ovat nopean pyöräilykohteen kohteita, mutta epäilevät, että sillä on jotain tekemistä hormonitason ja kilpirauhasen toiminnan muutosten kanssa. Lisäksi naisilla on taipumus saada masennuslääkehoitoa, joka voi laukaista manian (kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavia ei yleensä pidä hoitaa pelkällä masennuslääkkeellä). Siihen tulisi liittää mielialanvakain, jotta estetään siirtyminen maniaan).

Polysystinen munasarjaoireyhtymä ja Depakote

Depakote on mielialan vakauttaja, jolla on erittäin hyvät kokemukset mielialojen tasoittamiseksi. Valitettavasti sillä on myös lisääntynyt riski naisille kehittää POS (monisystinen munasarjaoireyhtymä). PCOS: lle on tunnusomaista muutokset munasarjoissa siten, että useita follikkelia kertyy munasarjoihin ilman ovulaatiota. Munasarja erittää korkeampia testosteronitasoja ja estrogeenejä. Tämä johtaa epäsäännölliseen tai kuukautisien puutteeseen, liialliseen kehon hiuskasvuun, toisinaan kaljuuntumiseen ja usein liikalihavuuteen, diabetekseen, verenpaineeseen, anovulaation aiheuttamaan hedelmättömyyteen. Anovulaation takia naisilla, joilla on polysystinen munasarjojen oireyhtymä, on riski epäsäännöllisistä ja voimakkaista kuukautisten verenvuoto-ongelmista, endometriumin hyperplasiasta ja jopa endometriumisyövästä.

Viime aikoihin saakka on ollut paljon keskustelua niiden välisestä yhteydestä Depakote ja POS, mutta vuoden 2006 Harvardin tutkimus (Joffe ym. 2006) on saattanut laittaa kynnen arkkuun. Tutkimuksessa tarkasteltiin naisten aloittamista valproaatti (Depakene), verrattuna niihin, jotka käynnistävät jonkin muun mielialan vakauttajan luokassa "kouristuslääkkeet" (lamotrigiini, topiramaatti, karbamatsepiini, gabapentiini, okskarbatsepiini) tai litium. Kymmenellä prosentilla valproaattia aloittaneesta ryhmästä ilmeni PCOS-merkkejä vuoden sisällä, kun taas 1% naisista käytti näitä muita. Joidenkin psykiatrien mielestä tämä havainto tarkoittaa, että Depakote ei ehkä ole paras valinta nuorille naisille, teini-ikäisille ja tytöille, etenkin koska käytettävissä on muita hoitoja.

Naiset, joilla on kaksisuuntainen mielialahäiriö ja raskaus

Alla on yksityiskohtaisempia artikkeleita, mutta yleensä naisten ei pidä käyttää litiumia ja muita bipolaarisia lääkkeitä ennen raskautta tai sen aikana, koska ne voivat johtaa synnynnäisiin vaurioihin ja muihin ongelmiin. Kaksisuuntaisen mielialahäiriön raskaana oleville naisille, joilla on vakava mania tai masennus eikä voi olla Riittävälle lääkeannokselle asetettu ECT (sähkökouristushoito) on turvallinen ja erittäin tehokas vaihtoehto (Kasar ym. 2007, Miller 1994, Repke ja Berger 1984, mukaan HealthyPlace.com lääketieteellinen johtaja ja psykiatri, Harry Croft, MD. ECT-hoidossa olevien raskaana olevien naisten on erittäin tärkeää pysyä ravitsevina ja nesteytyksinä ennenaikaisten supistumisten estämiseksi. Intubaatiota tai antasideja voidaan käyttää myös vähentämään mahalaukun regurgitaation tai keuhkotulehduksen riskiä ECT: n anestesian aikana. Jos suunnittelet raskautta, keskustele ensin lääkärisi kanssa. Älä lopeta bipolaarisia lääkkeitäsi yksin.

Lähteet:

• American Psychiatric Association. Psyykkisten häiriöiden diagnostiikka- ja tilastollinen käsikirja. 4. toim. Tekstin versio. Washington, DC: American Psychiatric Association; 2000.
• Joffe H, Cohen LS, Suppes T, McLaughlin WL, Lavori P, Adams JM, Hwang CH, Hall JE, Sachs GS. Valproaattiin liittyy uusi alkava oligoamenorrhea ja hyperandrogenismi naisilla, joilla on kaksisuuntainen mielialahäiriö. Biol-psykiatria. 2006 kesäkuu 1; 59 (11): 1078-86.
• Kasar M, Saatcioglu O, Kutlar T. Elektrokonvulsiohoidon käyttö raskauden aikana. J ECT. 2007 syyskuu; 23(3):183-4.
• Miller LJ. Sähköshoitohoito raskauden aikana. Hosp-yhteisöpsykiatria. 1994 toukokuu; 45(5):444-50.

Seuraava: Huolet bipolaarisista lapsistamme
~ kaksisuuntaisen mielialahäiriön kirjasto
~ kaikki bipolaarisia häiriöartikkeleita