Manian ja masennuksen tunne
Me kaikki tunnemme toisinaan synkkyyden tai innostumisen hetkiä. Mutta harvat meistä todella ymmärtävät, kuinka kaukana näppäimistön mielialan melodiat voivat ajautua. Täällä johtava psykiatri kertoo kaunopuheisesti kaksi tosielämän tarinaa maniasta ja masennuksesta - ja osoittaa, kuinka nämä häiriöt ovat todella mielialat erillään jokapäiväisestä kokemuksestamme.
YRITTÄMÄ MOMENTTIIN KUVATTAA tunteista tyhjennetty henkilökohtainen maailma, maailma, jossa perspektiivi katoaa. Siellä missä muukalaisia, ystäviä ja rakastajia pidetään kaikissa samanlaisessa kiintymyksessä, missä päivän tapahtumista ei ole selvää etusijalla. Ei ole opastusta päättää, mikä tehtävä on tärkein, mitä pukeutua käytettäväksi, mitä ruokaa syödä. Elämä on ilman merkitystä tai motivaatiota.
Tämä väritön olemustila on juuri mitä tapahtuu joillekin melankolisen masennuksen uhreille, joka on yksi vakavimmista mielialahäiriöistä. Masennus - ja sen polaarinen vastakohta, mania - ovat enemmän kuin sairauksia sanan arkisessa merkityksessä. Niitä ei voida ymmärtää pelkästään aivoihin tunkeutuneena poikkeavana biologiana; sillä häiritsemällä aivoja sairauksia, tule ja häiritse henkilöä - tunteet, käyttäytyminen ja uskomukset, jotka yksilöivät yksilöllisesti itsensä. Nämä vaivat tunkeutuvat olemuksemme ytimeen ja muuttavat sitä. Ja mahdollisuudet ovat hämmästyttävät, että suurin osa meistä joutuu elämämme aikana kohtaamaan manian tai masennuksen nähdessään ne itsessämme tai jonkun läheisen läheisyydessä. On arvioitu, että Yhdysvalloissa 12-15 prosenttia naisista ja 8-10 prosenttia miehistä kamppailee vakavan mielialahäiriön kanssa elinaikanaan.
Vaikka jokapäiväisessä puheessa sanoja mieliala ja tunne käytetään usein keskenään, on tärkeää erottaa ne. Tunteet ovat yleensä ohimeneviä - ne reagoivat jatkuvasti ajatuksiimme, toimintaamme ja sosiaalisiin tilanteisiin koko päivän ajan. Tunnelmat sen sijaan ovat tunteiden jatkuvia jatkeita ajan myötä, ja ne kestävät joskus tunteja, päiviä tai jopa kuukausia joidenkin masennuksen muotojen tapauksessa. Tunnelmamme värittävät kokemuksemme ja vaikuttavat voimakkaasti vuorovaikutustapaan. Mutta mielialat voivat mennä pieleen. Ja kun he tekevät, he muuttavat huomattavasti normaalia käyttäytymistämme, muuttavat tapaamme suhtautua maailmaan ja jopa käsitystämme siitä, kuka olemme.
CLAIREN TARINA. Claire Dubois oli sellainen uhri. Oli 1970, kun olin psykiatrian professori Dartmouth Medical Schoolissa. Clairen aviomies Elliot Parker oli soittanut sairaalaan epätoivoisesti vaimonsa suhteen, jonka hän epäili yrittäneen tappaa itsensä yliannostuksella unilääkkeillä. Perhe asui Montrealissa, mutta oli joululomana Mainessa. Lupasin nähdä heidät iltapäivällä.
Ennen minua oli komea nainen, joka lähestyi 50 vuotta. Hän istui mykistyneenä, silmät alaspäin pitäen miehensä kättä ilman ilmeistä ahdistusta tai edes kiinnostusta tapahtuvasta. Vastauksena kysymykseeni hän sanoi erittäin hiljaa, ettei hänen aikomuksena ollut tappaa itseään vaan vain nukkua. Hän ei selvinnyt päivittäisestä olemassaolosta. Ei ollut mitään odottaa ja hän ei tuntenut arvonsa perheelleen. Ja hän ei voinut enää keskittyä lukemiseen, mikä oli hänen suurin intohimonsa.
Claire kuvaa, mitä psykiatrit kutsuvat anedoniaksi. Sana tarkoittaa kirjaimellisesti "nautinnon puuttumista", mutta vakavimmassa muodossaan anedoniasta tulee tunteen puuttuminen, tunteen hämärtyminen niin syvälle, että elämä itsessään menettää merkityksensä. Tämä tunteettomuus esiintyy yleisimmin melancholiassa, joka sijaitsee masennuksen jatkuvuudessa ja laajentaa sairauden kaikkein vammaisimpaan ja pelottavaan muotoon. Se on juurtunut ja itsenäistynyt masennus, joka vääristää ja tukahduttaa elämisen tunteen.
SLIP LIIKKUMINEN AINA. Clairen mielessä ja Elliotin mielestä koko asia alkoi auto-onnettomuuden jälkeen talvella. Clairen auto oli ollut lumisellä illalla matkalla hakemaan lapsensa kuoroharjoitteluun, ja se oli liukunut tieltä ja pengerreyn. Hänelle aiheutuneet vammat olivat ihmeellisesti harvat, mutta siihen sisälsi pään aivotärähdys osuen tuulilasiin. Hyvästä onnesta huolimatta hän alkoi kokea päänsärkyä onnettomuutta seuraavien viikkojen aikana. Hänen uni muuttui pirstoutuneeksi, ja tämän unettomuuden seurauksena lisääntynyt väsymys. Syöminen piti vähän vetovoimaa. Hän oli ärtyvä ja tarkkailematon jopa lapsilleen. Kevään mennessä Claire valitti huimausaikoista. Montrealin parhaat asiantuntijat näkivät hänet, mutta selitystä ei löytynyt. Perhe lääkärin mukaan Claire oli "diagnoosin palapeli".
Kesäkuukaudet, kun hän oli yksin Mainessa lastensa kanssa, toivat pieniä parannuksia, mutta talven alkaessa vammainen väsymys ja unettomuus palasivat. Claire vetäytyi kirjamaailmaan kääntyessään Virginia Woolfin romaaniin Aalto, johon hänellä oli erityinen kiintymys. Mutta kun melankolian vaippa putosi häneen, hän huomasi jatkuvan huomionsa vaikeaa, ja kriittinen hetki saapui, kun Woolfin kudottu proosa ei voinut enää miehittää Clairea hämmentynyt mieli. Viimeisimmästä turvapaikastaan puuttuessaan Clairella oli vain yksi ajatus, joka mahdollisesti johtui hänen samasta Woolfin omasta itsemurhasta: seuraavan luvun Clairen elämässä tulisi olla nukahtaa ikuisesti. Tämä ajatusvirta, melkein käsittämätöntä niille, jotka eivät ole koskaan kokeneet melankoliaa, juuri Claire kiinnitti tunteihin ennen kuin hän otti unilääkkeitä, jotka toivat hänet minun huomio.
Miksi jäisen tien liukumisen olisi pitänyt Claire saostaa tähän mustaan epätoivoon? Monet asiat voivat laukaista masennuksen. Tietyssä mielessä se on tunne-elämän yleinen kylmä. Itse asiassa masennus voi seurata kirjaimellisesti flunssa. Melkein mikä tahansa trauma tai heikentävä sairaus, etenkin jos se kestää pitkään ja rajoittaa fyysistä aktiivisuutta ja sosiaalista vuorovaikutusta, lisää alttiuttamme masennukselle. Mutta vakavan masennuksen juuret kasvavat hitaasti monien vuosien ajan, ja yleensä ne muodostuvat lukuisista erillisistä tapahtumista, jotka yhdistyvät yksilölle ainutlaatuisella tavalla. Joissakin tapauksissa altistava ujous lisääntyy ja muotoutuu epäsuotuisien olosuhteiden, kuten lapsuuden laiminlyönnin, trauman tai fyysisen sairauden vuoksi. Niillä, jotka kokevat maanista masennusta, on myös geneettisiä tekijöitä, jotka määräävät mielialan häiriön muodon ja kulun. Mutta jopa siellä ympäristöllä on suuri merkitys sairauksien ajoituksen ja esiintyvyyden määrittämisessä. Joten ainoa tapa ymmärtää, millainen masennus on tietää sen takana oleva elämäntarina.
MATKA, jota ei ollut. Claire Dubois syntyi Pariisissa. Hänen isänsä oli paljon vanhempi kuin äitinsä ja kuoli sydänkohtaukseen pian Clairen syntymän jälkeen. Hänen äitinsä avioitui uudelleen, kun Claire oli kahdeksanvuotias, mutta joi raskaasti ja oli sairaalassa eri sairauksien kanssa, kunnes hän kuoli neljännenkymmenenluvun lopulla. Pakollisuuden vuoksi yksinäinen lapsi, Claire löysi kirjallisuuden varhaisessa iässä. Kirjat tarjosivat sadun mukautumisen arjen todellisuuteen. Yksi hänen rakkaimmista muistoistaan murrosikäisyydestä oli maata isäpuolen tutkimuksen lattialla, siemaillen viiniä ja lukea rouva Bovarya. Toinen hyvä asia murrosikäisyydessä oli Pariisi. Kävelymatkan päässä olivat kaikki kirjakaupat ja kahvilat, jotka haluava nuori kirjeen nainen halusi. Näistä muutamasta kaupungin korttelista tuli Clairen henkilökohtainen maailma.
Juuri ennen toista maailmansotaa, Claire lähti Pariisista opiskellakseen McGill-yliopistoon Montrealissa. Siellä hän vietti sotavuosia kuluttamalla jokaisen kirjan, jonka hän pystyi laittamaan kätensä, ja yliopiston jälkeen hänestä tuli freelance-toimittaja. Sodan päätyttyä hän palasi Pariisiin Kanadassa tavanneen nuoren miehen kutsusta. Hän ehdotti avioliittoa, ja Claire hyväksyi. Hänen uusi aviomiehensä tarjosi hänelle hienostunutta elämää kaupungin älymiehen keskuudessa, mutta vain 10 kuukauden kuluttua hän ilmoitti haluavansa eron. Claire ei koskaan selvittänyt päätöksensä syytä; hän oletti, että hän oli löytänyt hänestä syvän virheen, jota hän ei paljastaisi. Kuukausien myllerryksen jälkeen hän suostui avioeroon ja jatkoi Montrealiaan asumaan siskolaisensa kanssa.
Kovan kokemuksensa vuoksi surullinen ja pitäessään epäonnistumista hän aloitti psykoanalyysin ja hänen elämänsä vakiintui. Sitten, 33-vuotiaana, Claire meni naimisiin Elliot Parkerin kanssa, joka oli vaimonsa veljen varakas liikekumppani, ja pian parilla oli kaksi tytärtä.
Claire arvosti alun perin avioliittoa. Hänen aikaisempien vuosien suru ei palannut, vaikka ajoittain hän joi melko raskaasti. Tyttärensä kasvaessa nopeasti, Claire ehdotti perheen asumista Pariisissa vuoden ajan. Hän suunnitteli innokkaasti vuotta jokaisessa yksityiskohdassa. "Lapset rekisteröitiin kouluun. Olin vuokrannut taloja ja autoja; olimme maksaneet talletuksia ", hän muisteli. "Sitten, kuukautta ennen sen alkamista, Elliot tuli kotiin sanomaan, että raha oli niukasti eikä sitä voitu tehdä.
"Muistan itkeneen kolme päivää. Tunsin vihaisena, mutta täysin voimattomana. Minulla ei ollut korvausta, omaa rahaa eikä ehdottomasti joustavuutta. "Neljä kuukautta myöhemmin Claire liukastui tien päältä lumipankaan.
Kun Claire ja Elliot ja minä tutkimme hänen elämäntarinansa yhdessä, kaikille oli selvää, että tapahtuma syttyi hänen melankoliansa ei ollut hänen auto-onnettomuutensa, mutta peruutetun palaamisen tuhoisa pettymys Ranska. Siellä hänen energiansa ja emotionaalisen sijoituksensa olivat sijoittuneet. Hän surutti unelmansa menettämisestä esitellä murrosikäisiä tyttäriänsä siihen, mitä hän itse oli rakastanut murrosikäinen: Pariisin kadut ja kirjakaupat, joissa hän oli yksilöllisestä elämästään rakentanut itselleen elämän lapsuus.
Elliot Parker rakasti vaimoaan, mutta hän ei ollut oikein ymmärtänyt Pariisin vuoden peruuttamisen tunnevammaa. Eikä Clairen luonne selittänyt, kuinka tärkeä hänelle oli, tai pyytänyt selitystä Elliotin päätöksestä. Loppujen lopuksi hän ei ollut koskaan saanut yhtä ensimmäisestä aviomiehestään, kun hän jätti hänet. Itse onnettomuus hämärsi entisestään vammaisuuden todellisen luonteen: Hänen levottomuuttaan ja väsymystään pidettiin ilkeän fyysisen kohtaamisen jäännöksenä.
PITKÄ TÄ PALJUNTAMINEN. Noin synkkä talvipäivä merkitsi Clairen melankolian korkeinta tasoa. Paraneminen vaati sairaalavierailua, jota Claire piti tervetulleena, ja hän jäi pian tyttärensä poissa - rauhoittava merkki siitä, että anedonia halkeilee. Hänen vaikeutensa oli vaatimus siitä, että hän noudattaa rutiinia - nousta sängystä, suihkussa, syödä aamiaista muiden kanssa. Nämä yksinkertaiset asiat, joita teemme päivittäin, olivat Claire-jättiläisaskeleita, verrattavissa kävelyyn kuuhun. Säännöllinen rutiini ja sosiaalinen vuorovaikutus ovat kuitenkin välttämättömiä tunneharjoituksia kaikissa elvytysohjelmissa - tunnehermojen kalisteenit. Clairen emotionaalinen minä osoitti merkkejä heräämisestä, kun hänen sairaalansa kolmantena viikkona pidettiin käyttäytymishoidon ja masennuslääkkeiden yhdistelmää.
Ei ollut vaikea kuvitella, kuinka hänen äitinsä tuulenpuoleisessa sosiaalisessa elämässä ja toistuvissa sairauksissa sekä hänen isänsä varhaisessa kuolemassa olivat teki Clairen nuoresta elämästä kaoottisen kokemuksen, riistäen häneltä vakaat kiintymykset, joista suurin osa meistä tutkii turvallisesti maailman. Hän kaipasi läheisyyttä ja piti eristyneisyyttään merkki kelvottomuudestaan. Tällaiset ajattelutavat, jotka ovat yleisiä masennuksesta kärsiville, voidaan hävittää psykoterapian avulla, mikä on olennainen osa masennuksesta toipumista. Claire ja minä työskentelimme uudelleen hänen ajattelunsa järjestämisessä hänen ollessaan vielä sairaalassa, ja jatkoimme sen jälkeen, kun hän palasi Montrealiin. Hän oli sitoutunut muutokseen; joka viikko hän käytti työmatka-aikaaan tarkistaakseen terapiaistunnomme nauhan. Kaikkiaan yhdessä, Claire ja minä työskentelimme intensiivisesti yhdessä melkein kaksi vuotta. Se ei ollut kaikkea sujuvaa purjehdusta. Useissa tapauksissa epävarmuuden takia toivottomuus palasi, ja joskus Claire antautui liiallisen viinin nukuttamiseen. Mutta hitaasti hän pystyi sivuuttamaan vanhat käyttäytymismallit. Vaikka se ei pidä paikkaansa kaikissa, Claire Duboisille masennus oli viime kädessä uusiutumista.
Yksi syy siihen, että emme diagnosoi masennusta aikaisemmin, on se, että - kuten Clairen tapauksessa - oikeita kysymyksiä ei esitetä. Valitettavasti tätä tietämättömyyden tilaa esiintyy usein myös niiden ihmisten elämässä, jotka kokevat maniaa, värikkään ja tappavan melancholian serkkua.
STEPHANIN MYYNTI. "Manian varhaisvaiheissa tunnen oloni hyväksi - maailmasta ja kaikista siinä. On tunne, että elämäni on täynnä ja jännittävää. "Baarin kyynärpäät Stephan Szabo nojautui lähemmäksi, kun ääni nousi ympärillämme olevien ihmisten murskauksesta. Olimme tavanneet vuosia aiemmin lääketieteellisessä koulussa, ja yhdessä Lontoossa käymästäni hän suostui muutaman oluen lampaan ja lipun aikaan, vanhaan pubiin Covent Gardenin alueella. Illan väkijoukkojen hälinästä huolimatta Stephan näytti häiriintymättömältä. Hän lämpeni aiheeseensa, jonka hän tiesi hyvin: kokemuksestaan maanisesta masennuksesta.
"Se on erittäin tarttuva asia. Arvostamme kaikkia positiivisen ja toiveikkaan henkilöitä. Toiset vastaavat energiaan. Ihmiset, joita en tunne kovin hyvin - jopa ihmiset, joita en tiedä ollenkaan - vaikuttavat olevani onnellinen ympärilläni.
"Mutta erikoisinta on se, kuinka ajatteluni muuttuu. Yleensä mietin mitä teen tulevaisuuden mielessä; Olen melkein harrastaja. Mutta varhaisilla maanisilla kausilla kaikki keskittyy nykyisyyteen. Yhtäkkiä luotan siihen, että voin tehdä sen, mitä olin aikonut tehdä. Ihmiset antavat minulle kohteliaisuuksia käsityksestäni, visiosani. Soveltuin stereotypiaan menestyvästä, älykkäästä urosta. Se on tunne, joka voi kestää päiviä, joskus viikkoja, ja se on hieno. "
TERRIBLE TORNADO. Tunsin onnekseni, että Stephan oli halukas puhumaan avoimesti kokemuksistaan. Unkarilainen pakolainen Stephan oli aloittanut lääketieteelliset opinnot Budapestissa ennen Venäjän miehitystä vuonna 1956, ja olimme Lontoossa opiskelleet anatomiaa yhdessä. Hän oli huono poliittinen kommentaattori, satunnainen shakkipelaaja, suosittu optimisti ja hyvä ystävä kaikille. Kaikki mitä Stephan teki, oli energistä ja määrätietoista.
Sitten kaksi vuotta valmistumisen jälkeen tuli hänen ensimmäinen maniansakso, ja seuraavan masennuksen aikana hän yritti ripustaa itsensä. Toipumisessaan Stephan oli nopeasti syyttänyt kahta valitettavaa tilannetta: häneltä oli evätty pääsy Oxfordin yliopiston jatko-ohjelmaan, ja mikä pahempaa, hänen isänsä oli tehnyt itsemurhan. Väittäessään, ettei hän ollut sairas, Stephan kieltäytyi kaikesta pitkäaikaisesta hoidosta ja seuraavan vuosikymmenen aikana kärsi useista uusista sairauksista. Kun tuli kuvaamaan maniaa sisäpuolelta, Stephan tiesi mistä hän puhui.
Hän laski ääntään. "Ajan kulumisen myötä pääni kiihtyy; ideat liikkuvat niin nopeasti, että ne kompastuvat toistensa päälle. Aion ajatella itseni olevan erityinen näkemys, ymmärrys asioista, joita muut eivät tiedä. Tunnistan nyt, että nämä ovat varoitusmerkkejä. Mutta tyypillisesti tässä vaiheessa ihmiset näyttävät silti nauttivan minun kuuntelusta, kuin minulla olisi jotain erityistä viisautta.
"Sitten jossain vaiheessa alaan uskoa siihen, että koska tunnen olevani erityinen, ehkä olen erityinen. En ole koskaan luullut olevani Jumala, mutta profeetta, kyllä, minua on tapahtunut. Myöhemmin - luultavasti siirtyessäni psykoosiin - tunnen kadota oman tahtoni, että muut yrittävät hallita minua. Tässä vaiheessa tunnen ensin kaksoisnauhan pelon. Minusta tulee epäilyttävä; on epämääräinen tunne, että olen jonkun ulkopuolisen voiman uhri. Sen jälkeen kaikesta tulee pelottava, hämmentävä dia, jota on mahdoton kuvata. Se on crescendo - kauhea tornado - jota en halua koskaan kokea enää. "
Kysyin missä vaiheessa prosessia hän piti itseään sairaana.
Stephan hymyili. "Se on vaikea kysymys, johon on vastattava. Mielestäni "sairaus" on vaimennetussa muodossa eräissä menestyneimmissä joukossa - niissä teollisuuden johtajissa ja kapteenissa, jotka nukkuvat vain neljä tuntia yössä. Isäni oli sellainen, ja niin minäkin lääketieteellisessä koulussa. On tunne, että sinulla on kyky elää elämää täysimääräisesti nykyisyydessä. Erilainen maniassa on se, että se nousee korkeammalle, kunnes se puhaltaa harkintasi. Joten ei ole helppoa määrittää, milloin siirryn normaalista normaaliin. En todellakaan ole varma, että tiedän, mikä on "normaali" mieliala. "
YLITTÄMINEN JA VAARA
Uskon, että Stephanin musingissa on paljon totuutta. Hypomanian - varhaisen manian - kokemus on monien mielestä verrattavissa rakastelun innostumiseen. Kun olosuhteiden poikkeuksellinen energia ja itseluottamus hyödynnetään luonnollisella kyvyllä - johdolle tai taiteelle - sellaisista valtioista voi tulla saavutusten moottori. Cromwell, Napoleon, Lincoln ja Churchill, muutamia mainitakseni, näyttävät kokeneen hypomanian jaksoja ja löytäneensä kyvyn johtaa johtaa aikoina, jolloin pienemmät kuolevaiset epäonnistuivat. Ja monilla taiteilijoilla - Poe, Byron, Van Gogh, Schumann - oli hypomaniajaksoja, jolloin he olivat poikkeuksellisen tuottavia. Esimerkiksi Händelin sanotaan kirjoittaneen Messiaan vain kolmessa viikossa innostumisen ja innoituksen jakson aikana.
Mutta missä varhainen mania voi olla mielenkiintoista, kokonaan kukkainen mania on hämmentävää ja vaarallista, siementäen väkivaltaa ja jopa itsetuhoa. Yhdysvalloissa itsemurha tapahtuu 20 minuutin välein - noin 30 000 ihmistä vuodessa. Todennäköisesti kaksi kolmasosaa on masentunut tuolloin, ja näistä puolet on kärsinyt maanisesta masennuksesta. Itse asiassa on arvioitu, että jokaisesta 100: sta ihmisestä, joka kärsii maanis-depressiivisistä sairauksista, vähintään 15 ottaa lopulta heidän oma elämänsä - rauhoittava muistutus siitä, että mielialahäiriöt ovat verrattavissa moniin muihin vakaviin sairauksiin elämän lyhentämisessä span.
Ilmoittajien murskaus Karitsaan ja Lippuun oli vähentynyt. Stephan oli muuttunut vähän vuosien varrella. Totta, hänellä oli vähemmän hiuksia, mutta siellä ennen minua oli sama nyökkää pää, pitkä kaula ja neliönmukaiset hartiat, leikattava äly. Stephanilla oli onnekas. Viimeisen vuosikymmenen aikana, koska hän oli päättänyt hyväksyä maanisen masennuksensa sairaudeksi - jotain, jonka hän joutui hallitsemaan, jotta se ei hallitsisi häntä -, hän oli menestynyt hyvin. Litiumkarbonaatti, mielialan vakauttaja, oli tasoittanut polkuaan, vähentäen pahanlaatuiset maniat hallittavissa olevaan muotoon. Loput hän oli saavuttanut itselleen.
Vaikka voimme pyrkiä varhaisen manian elinvoimaisuuteen, jatkuvuuden masennuksen toisessa päässä pidetään edelleen yleisesti todisteita epäonnistumisesta ja moraalikuitun puutteesta. Tämä ei muutu, ennen kuin voimme puhua avoimesti näistä sairauksista ja tunnistaa ne sellaisinaan, millaisina ne ovat: ihmisten kärsimykset, jotka johtuvat emotionaalisten aivojen sääntelystä.
Heijasin tämän Stephanille. Hän suostui helposti. "Katso sitä tällä tavalla", hän sanoi noustessamme baarista, "asiat paranevat. Kaksikymmentä vuotta sitten kumpikaan meistä ei olisi unelmoinut tapaamisesta julkisessa paikassa keskustelemaan näistä asioista. Ihmiset ovat nyt kiinnostuneita, koska he ymmärtävät, että mielialan vaihtelut koskettavat joka kerta kaikkia joka päivä. Ajat todella muuttuvat. "
Hymyilin itselleni. Tässä oli Stephan, jonka muistan. Hän oli edelleen satulassa, pelasi shakkia ja edelleen optimistinen. Se oli hyvä tunne.
Mielialan merkitys
Äskettäisessä haastattelussa minulta kysyttiin, mitä toivoa voisin antaa niille, jotka kärsivät "bluesista". "Haastattelijani kysyi" poistavatko masennuslääkärit tulevaisuudessa surun, samoin kuin tulevaisuudessa fluori on hävittänyt onteloita hampaissamme? "Vastaus on ei - masennuslääkkeet eivät ole mielialan nousijoita niillä, joilla ei ole masennusta - mutta kysymys on provosoiva sen kulttuurin vuoksi kehystys. Monissa maissa nautinnosta on tullut sosiaalisesti hyväksytty normi.
Käyttäytymis evoluutionistit väittävät, että negatiivisten mielialojen lisääntyvä suvaitsemattomuus vääristää tunnetoiminnan. Ohimenevät ahdistuksen, surun tai pahoinvoinnin jaksot ovat osa normaalia kokemusta, kokemuksen baromerejä, jotka ovat olleet välttämättömiä menestyvälle evoluutiollemme. Tunne on sosiaalisen itsekorjauksen väline - kun olemme onnellinen tai surullinen, sillä on merkitys. Tapojen etsiminen mielialan vaihtelun poistamiseksi vastaa lentoyhtiön ohjaajan ohittamista navigointilaitteistaan.
Ehkä mania ja melancholia kestävät, koska heillä on ollut selviytymisarvo. Hypomanian generatiivinen energia, voidaan väittää, on hyvä yksilölle ja sosiaaliselle ryhmälle. Ja ehkä, että masennus on sisäänrakennettu jarrujärjestelmä, jota tarvitaan käyttäytymisen heilurin palauttamiseksi asetettuun pisteeseen kiihdytyksen jälkeen. Evolutionistit ovat myös ehdottaneet, että masennus auttaa ylläpitämään vakaata sosiaalista hierarkiaa. Kun taistelu valta-asemasta on päättynyt, voitettu vetäytyy vetäytymättä enää haastaen johtajan auktoriteettia. Tällainen vetäytyminen tarjoaa hengähdystaudin toipumiseen ja mahdollisuuden harkita vaihtoehtoja muihin mustelutaisteluihin.
Maniaa ja melancholiaa merkitsevät keinut ovat siis musiikillisia variaatioita voittavasta teemasta, variaatiot, jotka soittavat helposti, mutta joilla on taipumus tulla asteittain pois näppäimistä. Harvoille haavoittuville sosiaalisen sitoutumisen ja vetäytymisen mukautuva käyttäytyminen muuttuu stressin alla maniaksi ja melankoliseen masennukseen. Nämä häiriöt vaikuttavat heitä kärsiviin ihmisiin huonosti, mutta niiden juuret juontavat samaan geneettiseen säiliöön, jonka avulla olemme onnistuneet olemaan sosiaalisia eläimiä.
Useat tutkimusryhmät etsivät nyt geenejä, jotka lisäävät haavoittuvuutta maaniseen masennukseen tai toistuvaan masennukseen. Auttavatko neurotieteet ja genetiikka viisautta ymmärtäämme mielialahäiriöitä ja kannustavat uusia hoitoja niille, jotka kärsivät näistä tuskallisista vaivoista? Vai käyttävätkö jotkut yhteiskuntamme jäsenet geneettisiä oivalluksia terävöittääksemme syrjintää ja vähentääksemme myötätuntoa, riistääksemme ja stigmatisoidaksemme? Meidän on oltava valppaina, mutta olen vakuuttunut siitä, että ihmiskunta hallitsee, sillä nämä emotionaalisen itsensä häiriöt ovat koskeneet kaikkia meitä. Mania ja melancholia ovat sairauksia, joilla on ainutlaatuinen ihmisen kasvo.
alkaenTunnelmallisuus esittäjä (t): Peter C. Whybrow, M.D. Tekijänoikeudet 1997, Peter C. Whybrow. Uudelleen painettu HarperCollins Publishers, Inc. -yrityksen jaoston BasicBooks luvalla
Seuraava: Uusi biologisen psykiatrian ja psykofarmakologian tutkimus
~ kaksisuuntaisen mielialahäiriön kirjasto
~ kaikki bipolaarisia häiriöartikkeleita
