Meta-analyysi: Voiko neurofeedback tehokkaasti hoitaa ADHD: tä?

Mikä on neurofeedback-hoito?

Neurofeedback-koulutus on vaihtoehtoinen terapia, joka käyttää reaaliaikaista EEG-tietoa potilaiden kouluttamiseen aivojensa parantamiseksi keskittymisen, impulssiohjauksen ja toimeenpanotoiminnon parantamiseksi.

1970-luvulta lähtien ADHD: n ja muiden neurologisten häiriöiden potilaat ovat käyttäneet neurofeedback-toiveita aivojensa kouluttamiseen. Kannattajien mukaan osoitetut hyödyt ovat kaksi:

• Aivoaaltomuutokset ovat mitattavissa ja vaikuttavat kestävän huomattavasti hoidon loppupuolella.
• Aivoaaltoparannukset voivat johtaa käyttäytymisen paranemiseen - ennen kaikkea jatkuva keskittyminen, vähentynyt impulsiivisuus ja vähentynyt häiriintyvyys tutkimusympäristön ulkopuolella.

Tiede neurofeedback

Neurofeedback jäljittää juuret neuroplastisuuteen - käsitettä siitä, että aivot ovat muovattavia ja että potilaat voivat muuttaa aivojen aaltoaktiivisuuttaan usein harjoittamalla intensiivistä harjoittelua. Ajan myötä neurofeedback-toiminnolla pyritään auttamaan potilaita lisäämään korkeataajuisten aivojen aaltojen suhdetta johtaen entistä vahvempaan huomiointiin ja omavalvontaan.

Monet ADHD-aivot tuottavat runsaasti matalataajuisia delta- tai teeta-aivojen aaltoja ja pula korkeataajuisista beeta-aivoista. Yli 20–40 harjoittelujaksoa neurofeedback toimii tämän suhteen kääntämiseksi. Lopullinen tavoite on aktivoituneet, kihloissa olevat aivot ja ADHD-oireiden yleinen vähentäminen.

Tarkemmin, neurofeedback terapia pyrkii lisäämään aivojen kapasiteettia ja taipumusta beeta-aaltoihin, jotka liittyvät tehokkaaseen tietojenkäsittelyyn ja ongelmien ratkaisuun. Sitä vastoin, kun suuri osa teeta-aalloista on läsnä, potilaat valittavat puutteellisesta työstä, epäjärjestyksestä ja häiriintyvyydestä. Neurofeedback-toiminnolla pyritään vähentämään delta- ja teeta-aaltojen taajuutta.

[Hanki tämä resurssi: Opi tietoja Neurofeedbackista]

Kuinka neurofeedback toimii

Neurofeedback on erillinen tyyppi biofeedback. Biopalaute on prosessi, jolla oppitaan muuttamaan omaa fysiologista aktiivisuuttasi reaaliaikaisella biologisten tietojen, kuten hengitysnopeuden, lihaksen toiminnan ja sydämen toiminnan seurannalla.

Neurofeedback-harjoitteluissa lääkärit seuraavat potilaan aivojen aaltoja päänahka-antureilla. Nämä anturit mittaavat aivojen toimintaa ja välittävät sen niin, että terapeutti ja potilas näkevät tarkalleen milloin ja miten aivojen aallot saavuttavat optimaalisen tason. Osallistujat selvittävät terapeutin kanssa, milloin aivot toimivat parhaalla mahdollisella alueellaan toista ja tietoisesti ylläpitä käyttäytymistä, jotka johtavat tähän ihanteelliseen aivotilaan, kunnes heistä tulee toisia luonto.

Jokainen perinteinen neurofeedback-terapiaistunto kestää ihanteellisesti enintään 30 minuuttia. Monet terapeutit käyttävät lähtötilanteen arviointia potilaan luonnollisista aivojen aaltokuvioista ja vakiona ADHD luokitusasteikot arvioida jatkuvasti uudelleen, jos neurofeedback-istunnot tuovat parannuksia, ja säädä sitten hoitoa eteenpäin.

Edustavat neurofeedbackback-tutkimukset

Ensimmäiset tutkimukset ja tapausraportit neurofeedbackin tehokkuudesta alkoivat ilmestyä vuonna 1976. Siitä lähtien on julkaistu kymmeniä tutkimuksia, joissa on vahvistettu tutkimusmenetelmiä. Tässä on yhteenveto merkittävistä päätelmistä:

[Aiheeseen liittyvä sisältö: ADHD-aivosi mysteerien purkaminen]

• Monastra, et ai. (2002): 100 ADHD: n 6–19-vuotiasta lasta hoidettiin yhden vuoden ajan yhdistelmällä Ritalinia, käyttäytymishoitoa ja koulumajoitusta. Puolet vanhemmista päätti sisällyttää neurofeedbackin hoitosuunnitelmaan. Neuropalautetta saaneet nuoret menestyivät paremmin kuin muut vanhemman ja opettajan raporteissa ja tietokonepohjaisissa huomiotesteissä olleet aiheet. EEG-skannaukset osoittivat, että heidän aivoaaltonsa olivat normalisoituneet. Lääkityksen lopettamisen jälkeen vain neuropalautteen saaneet potilaat näkivät pysyviä tuloksia. Tätä tutkimusta kritisoidaan, koska sen osallistujia ei ole jaettu satunnaisesti hoitoryhmiin.
• Levesque, et ai. (2006): 20 kahdeksasta 12–12-vuotiaan lapsen kanssa ADHD: tä määritettiin satunnaisesti saamaan 40 viikoittaista neurofeedback-hoitohoitoa tai odotuslistaan ​​verrattuna hoito-olosuhteisiin ilman hoitoa. 40 viikon lopussa neurofeedback-kokemuksen saaneilla lapsilla tapahtui huomattavaa parannusta vanhempien arvioiden ja laboratoriomittausten avulla. fMRI-tutkimukset osoittivat merkittävää muutosta aivojen aaltokuvioissa hoidetuilla lapsilla, mutta muutosta ei ollut kontrollilapsilla. Tätä tutkimusta rajoitti sen pieni otoskoko.
• Gevensleben, et ai. (2009): 102 ADHD: n kahdeksantoista 12-vuotiasta nuorta 102 valittiin satunnaisesti saamaan neurofeedback- tai atk-huomiokoulutusta. Molemmat ryhmät saivat 36 aktiivista hoitojaksoa 18 viikon aikana. Tutkijat yrittivät estää vanhempia ja opettajia tietämästä, mitä hoitoa lapset saivat. Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli korjata aiemman tutkimuksen puutteet satunnaistetussa vertailuryhmässä suuremman näytteen koon kanssa. Tutkimuksen lopussa neurofeedback-ryhmän lapsilla havaittiin 0,6 suurempaa laskua vanhempien ja opettajien luokissa ADHD-oireet verrattuna tietokonekoulutusryhmään. Kuusi kuukautta myöhemmin erot säilyivät, ja neurofeedback-hoidolla hoidettujen lasten vanhemmat ilmoittivat vähemmän kotitehtävien vaikeuksia.
• Meisel et ai. (2013): 23 seitsemän- ja 14-vuotiaille annettiin satunnaisesti hoitoa metyylifenidaatilla tai 40 neurofeedback-istuntoa. Molemmat ryhmät osoittivat ADHD-oireiden merkittävää ja vastaavaa laskua vanhempien ja opettajien luokituksissa heti koulutuksen päätyttyä, kaksi kuukautta sen jälkeen - ja parannukset jatkuivat kuuden kuukauden ajan seuranta. Opettajat ilmoittivat merkittävistä akateemisista parannuksista luku- ja kirjoitustaidoissa vain hermopalauteryhmässä, mutta ei ole selvää, olivatko opettajat sokeita siihen, mihin ryhmään he saivat kohtelun.

Tietojen meta-analyysien suorittamiseksi on olemassa tarpeeksi neurofeedbackback-tutkimuksia, mikä auttaa luomaan luotettavamman arvion sen vaikutuksista ADHD: n hoidossa.

Sisään 2012, tutkijat tutkivat 14 satunnaistettua tutkimusta ja laskivat seuraavat vaikutuskoot neurofeedbackiin koulutus: tarkkailun vähentyminen 0,8 ja hiperaktiivisuuden vähentyminen 0,7 potilailla, joilla on ADHD. Näitä pidetään melko vahvoina tuloksina, tosin ei niin korkeina kuin likimääräinen vaikutuskoko 1,0, joka tyypillisesti liittyy stimulanttihoitoihin.

Sisään 2016, tutkijat analysoivat 13 satunnaistettua, kontrolloitua tutkimusta - joista osa meni päällekkäin vuoden 2012 analyysin kanssa - määrittääkseen miten arvosanat vaihtelivat vanhempien ja opettajien välillä, jotka todennäköisesti tiesivät, mitä hoitoa lapsi sai ja jotka saivat sokea. He päättelivät, että sokeat, jotka eivät olleet sokeita, ilmoittivat ADHD-oireiden vähentyneen paremmin kuin arvioijat, jotka eivät tienneet, mikä potilas sai minkä hoidon.

Lupaava täydentävä hoito

Vaikka suurin osa tutkimuksista ei ole täysin sokeita, yllä mainitut tutkimuskokonaisuudet viittaavat siihen, että neurofeedback on lupaava ADHD-hoito, mutta sitä tulisi pitää lääkitys- ja / tai käyttäytymishoidon lisäyksenä erillisenä hoitoa.

Olemassa oleva tutkimus viittaa siihen, että neurofeedback-palautus voi johtaa parempiin huomioihin, vähentyneeseen hyperaktiivisuuteen ja tehostuneisiin toimeenpanotoimintoihin, mukaan lukien työmuisti, joillekin potilaille. Jotkut ADHD-alan tärkeimmistä tutkijoista kuitenkin väittävät, että neurofeedbackin tehoa ADHD: lle ei ole vahvistettu lopullisesti. Tärkeintä on, että tutkimuksen tuki sekä stimuloivalla lääkehoidolla että käyttäytymishoidolla on vahvempaa kuin tällä hetkellä neurofeedbackillä.

[Saatavilla ilmainen resurssi: Ilmainen opas luonnollisiin ADHD-hoitovaihtoehtoihin]

David Rabiner, Ph. D., ja Ed Hamlin, Ph., Ovat ADDITYn jäseniä ADHD Medical Review Panel.

Päivitetty 17. joulukuuta 2019