Miksi parkinsonismin oireet voivat pahentua päivän aikana

Parkinsonismin oireet voivat pahentua tietyinä aikoina, ja monilla ihmisillä on hyviä ja huonoja päiviä Parkinsonin tauti. Vaikka oireet voivat vaihdella luonnollisesti, potilaat voivat myös kokea ajanjaksoja, jolloin lääkitys ei toimi yhtä tehokkaasti kuin tavallisesti, yleensä kun he ovat käyttäneet sitä pitkään. Jotkut Parkinsonin tautia sairastavat ihmiset huomaavat, että heidän oireensa ovat huonommat johtuen levodopa-lääkityksen (tunnetaan OFF-ajanjaksoina) ajan myötä heikentyneistä vaikutuksista. Katsotaanpa miksi näin tapahtuu ja tutkitaan tapoja hoitaa päivähoidollisia Parkinsonian oireita.

Miksi parkinsonismin oireet ovat huonompia aamulla?

Useimmat potilaat, joilla on edennyt Parkinsonin tauti kokevat vaihtelevia oireita, jotka tunnetaan nimellä ON- ja OFF-jaksot, kun he käyttävät lääkkeitä, kuten karbidopa / levodopa. Kun otat ensimmäisen annoksen, saatat kokea ON-jakson, jossa olet energinen ja pystyt liikkumaan vapaasti. POIS-jaksot voi ilmetä, kun odotat seuraavaa lääkeannosta, mikä johtaa fyysisten kykyjen huomattavaan heikkenemiseen ja oireiden palautumiseen.

Jotkut ihmiset kokevat, että Parkinsonin oireet ovat pahempaa aamulla. Parkinsonin oireiden päivittäiseen pahenemiseen tarkoitettu lääketieteellinen termi on ”aamuakinesia”, joka vaikuttaa noin 60%: iin Parkinsonin potilaista. OFF-jaksot tapahtuvat, kun levodopa-lääkitys muuttuu ajan myötä vähemmän tehokkaaksi, mikä johtaa moottorin heilahteluihin. Nämä jaksot alkavat yleensä ensimmäisenä aamuna hoitovapaan yön jälkeen.

Miksi “POIS” -jaksot tapahtuvat päivän aikana?

On monia syitä, miksi saatat kokea OFF-jaksot aamulla tai päivällä. Jaksoa kutsutaan OFF-jaksoksi, kun levodopan plasmakonsentraatio laskee, mikä aiheuttaa lääkityksen kulumisen tilapäisesti ja oireiden palautumisen. Vuoden 2011 tutkimuksen mukaan päiväsaikaiset POIS-jaksot heijastavat "luonnollista dopaminergistä laskua, jossa dopaminerginen järjestelmä ei ole riittävästi öisin nukkumaan nukkumisen aikana".

Toisin sanoen kehosi luonnollisesti kamppailee dopamiinin tuottamiseksi yöllä, mikä johtaa riittämättömiin dopamiinivarastoihin päivällä. Kuten tiedämme, aiheuttaa pääasiassa aivojen dopamiinisolujen menetys PD-motoriset oireet, ja tätä levodopa / karbidopa aikoo hoitaa. Valitettavasti lääkitys lakkaa olemasta yhtä tehokasta ajan kuluessa (yleensä 3–5 vuotta), aiheuttaen potilaille enemmän OFF-tilan kuin ON-jaksoja. Päivisin Parkinsonian oireiden paheneminen voi johtua myös öisestä stressistä tai unihäiriöt Parkinsonin potilaita.

Vinkkejä Morning Akinesian käsittelemiseen

Parkinsoni-oireiden vakavuudesta riippuen, aamuakinesia voi vaikeuttaa pukeutumista, uimista, wc: n käyttöä ja aamiaisen valmistelua itsellesi. Tässä on joitain vinkkejä auttamaan sinua hoitamassa aamiaistä akinesiaa ja PD-oireiden pahenemista:

• Keskustele lääkärisi kanssa annosten välisen ajan lyhentämisestä. Sinun ei tulisi koskaan tehdä muutoksia lääkeohjelmaansi ilman ammattilaisen, mutta lääkärin neuvoja voi ehdottaa, että annosten välistä välinpitoa pienennetään 30 - 60 minuuttia, etenkin jos olet edennyt Parkinsonin.
• Pyydä vaihtaa levodopa-lääkitystäsi. Jotkut Parkinsonin tautia sairastavat ihmiset reagoivat hyvin erilaisiin levodopa-lääkkeisiin, kuten hallitusti vapauttavaan L-dopaan. Lääkäri voi myös suositella lääkityksen, kuten dopamiiniagonistien tai MAO-B-estäjien, lisäämistä OFF-jaksojen vähentämiseksi.
• Tee asioista mahdollisimman helppoa. Sinulla on etu, jos tiedät milloin POIS-jaksosi esiintyvät, joten käytä tätä tilaisuutena helpottaa asioita itse. Aseta vaatteet yötä ennen käyttämistä (ihanteelliset mukavat esineet, joissa ei ole siistit napit tai nauhat) ja valmista aamiaistarvikkeet seuraavana aamuna. Voi olla hyödyllistä välttää kuumien aterioiden keittämistä OFF-ajanjaksoina, jos koet vapinaa tai jäädytettyä kävelyä, koska tämä voi johtaa onnettomuuksiin.
• Ota lääkitys heti kun heräät. Säilytä lääkettä sängyn vieressä, jotta voit ottaa sen viimeisenä yönä ja ensimmäisenä aamuna. Jos otat useita pillereitä, muista keskustella lääkärisi kanssa parhaasta tavasta annostella tilavuus.
• Pyytää apua. Parkinsonismin oireiden vaiheesta riippuen saatat tarvita apua itsestäsi huolehtimiseen, kun POIS-aikoja esiintyy. Jos asut kumppanin tai perheenjäsenen kanssa, muista kysyä lisätukea näiden jaksojen aikana ja älä pelkää kysyä tarvitsemasi. Jos asut yksin ja kamppailet päivittäisessä elämässä, keskustele lääkärisi kanssa hoitovaihtoehdoista.

Suurin osa potilaista, joilla on aamuakinesia, on Parkinsonin taudin pitkälle edenneissä vaiheissa Parkinsonin oireet ovat voimakkaampia. Tässä vaiheessa lääkäri voi ehdottaa erilaista lääkeyhdistelmää tai tarkistaa, onko sinulla oikeus leikkaukseen. Jos tiedät, että Parkinsonin oireesi ovat pahemmat aamulla, on tärkeää etsiä apua, jota tarvitset huolehtiaksesi itsestäsi ja pysyäksesi turvassa.

artikkeliviitteet