Tutkimuksessa selvitetään, miksi vähemmän afroamerikkalaisia ​​lapsia, joilla on ADHD, hoidetaan lääkityksellä

23. kesäkuuta 2020

Lähes 79% valkoisista lapsista, joilla on tarkkaavaisuuden vajaatoimintahäiriö (ADHD), käyttää lääkkeitä oireidensa hallintaan lääkärin perusteellisen diagnoosin ja reseptin jälkeen. ADHD-afroamerikkalaisten lasten joukossa tämä luku on vain 27,3% - ja myös lääkityksen lopettaminen on suhteellisen korkeampi. Mikä aiheuttaa tämän rodullisen eron ADHD-hoidossa? Tutkimuksessa, joka koostuu 14 nykyisestä tutkimuksesta, tutkijat ovat hiljattain ehdottaneet kolmea päätekijää:

• Perushoitajan näkökulmat ADHD, joihin vaikuttavat altistuminen ADHD: n tutkimukselle ja tiedoille, henkilökohtainen kokemus ADHD: n diagnosoineista henkilöistä sekä kulttuurinormit ja selitykset käyttäytymiselle
• Hoitaja on huolissaan stimuloivien lääkkeiden turvallisuudesta ja tehokkuudesta
• Hoitajan epäluottamus lääkäreihin ja lääketeollisuuteen lisää osaltaan uskoa siihen ADHD-diagnoosi ja hoito on sosiaalinen muoto, jota pahentavat kulttuurisesti puolueelliset ADHD-seulontatyökalut

Nämä havainnot, äskettäin julkaistu

Lehti huomiohäiriöistä¹, ilmestyi tutkimuksessa, jonka otsikko oli ADHD-lasten afroamerikkalaisten hoitajien lääkitys päätöksenteossa: Katsaus kirjallisuuteen. Siinä tutkijat löysivät että kaikki historialliset, rakenteelliset, kulttuuriset ja poliittiset tekijät yhdistyvät luodakseen terveydenhuollossa eroja, jotka vaikuttavat suhteettomasti afroamerikkalaisiin perheisiin.

Päätelmiensä tekemiseksi tutkijat analysoivat seitsemää havainnollista tutkimusta, neljä laadullista tutkimusta ja kolme sekoitettua menetelmää käyttäviä tutkimuksia Seuraavat tietokannat: Hoito- ja siihen liittyvän terveyskirjallisuuden kumulatiivinen hakemisto (CINAHL), PsychINFO, PubMed ja koulutusresurssien tietokeskus (ERIC). Kun syntetisoitiin näitä 14 tutkimusta, he tunnistivat kolme teemaa, jotka auttavat selittämään lääkkeiden päätöksentekoon vaikuttavia tekijöitä (MDM) afrikkalais-amerikkalaisille hoitajille lapset, joilla on ADHD, erityisesti.

Tekijä 1: ADHD: n ja kulttuurinormien perustavanlaatuiset näkökulmat lasten käyttäytymiseen

Tarkastellessaan useita olemassa olevia tutkimuksia tutkijat havaitsivat, että ”afrikkalais-amerikkalaisilla vanhemmilla oli alhaisempi ADHD-tieto, vähemmän altistumista ADHD: lle tietoa ja harvempaa vuorovaikutusta ADHD: n kanssa henkilöiden kanssa kuin heidän valkoisen kollegansa. " He havaitsivat myös, että ”afrikkalainen amerikkalainen vanhemmat, joista jotkut olivat ADHD-lasten hoitajia, ja toiset, jotka eivät olleet, saivat ADHD-kaltaisen käytöksen muusta alkuperästä kuin lääketieteellisestä tai biologiset syyt. Selityksiä ADHD: n kaltaisista käyttäytymisistä olivat huono vanhemmuus, huomiottomuus, riittämätön kurinalaisuus tai normaali kehitysvaihe, joka olisivat kasvaneet. ” Yhdessä analyysissä käytetyistä tutkimuksista havaittiin, että afrikkalaisamerikkalaiset hoitajat ”olivat huomattavasti vähemmän todennäköisesti omistamaan ADHD geneettiseen alkuperään tai kiinnitä lääketieteellinen etiketti ”, ja toinen havaitsi heidät melkein puolet todennäköisimmin kuin valkoiset hoitajat pitämään ADHD: tä todellisena häiriö.

Tämän seurauksena tutkimus on osoittanut, että ”valkoisilla lapsilla oli kaksi kertaa kertoimet afroamerikkalaisista lapsista saada arviointi, diagnoosi tai ADHD: n hoitohuolimatta siitä, että ADHD-oireiden tunnistamisasteessa ei ollut eroja. "

Tekijä 2: ADHD-lääkityksen perusnäkymät hoitajien keskuudessa

Tässä tutkimuksessa tarkastellut tutkimukset paljastivat, että ”huomattavasti harvemmat afroamerikkalaiset vanhemmat uskoivat lääkkeiden olevan tehokkaita ADHD: n hoidossa kuin valkoiset vanhemmat. Afrikkalais-amerikkalaisen lääkityksen kannattavuuden kertoimet olivat 0,7 verrattuna valkoisten vanhempiin. ”² Lisäksi hoitajan huolet rauhoittavista sivuvaikutuksista, painonpudotuksesta ja riippuvuudesta johtivat ADHD-lääkitys afrikkalaisamerikkalaiset hoitajat ovat katsoneet viimeisenä keinona tai kieltäytyneet kokonaan. Lisäksi vanhemmat, jotka ilmaisivat huolensa lääkkeistä (ts. Laihtuminen ja riippuvuus), olivat 2,5 kertaa vähemmän todennäköisesti käyttämään hoitoa seurannassa ”, mikä tarkoittaa suurempaa lääkityksen lopettamisprosenttia.

Tutkimukset paljastivat myös, että afrikkalaisamerikkalaiset hoitajat pitivät ADHD-oireita tyypillisinä lapsuuden käyttäytymismenetelminä ja olivat vähemmän todennäköisiä tunnistamaan ADHD-käyttäytymisoireet ongelmallisena tai heikentävänä verrattuna valkoisiin vastaaviin.³ Tämä voi tarkoittaa, että lääkkeitä ei välttämättä tarjota vähemmistölapsille johtuen eroista hoitajan ilmoituksissa oireista.

Tekijä 3: Näkymä ADHD: stä sosiaalisen hallinnan muodona

Yksi tutkimus⁴ Afrikkalaisen amerikkalaisen hoitajan ADHD-näkökulmasta havaittiin, että osallistujat kokivat ADHD: n diagnoosin olevan sosiaalinen muoto hallintaa, ja sitä kuvailtiin nimellä ”jotain lääketieteellisten ihmisten keksimistä käsittelemään lapsia”, joten he ”vain istuvat kuin zombeja”. tutkijat ehdottivat, että luottamuksen puute terveydenhuollon ammattilaisille edistää tätä näkemystä ja farmakologisia eroja ADHD: lle.

Tämän katsauksen tuloksilla on monia vaikutuksia kliinisen käytännön ja tutkimuksen etenemiseen. Kulttuuriin perustuvia ADHD-hoidon eroja olisi käsiteltävä potilaskeskeisellä lähestymistavalla ADHD-hallinta, tutkijat sanovat. ADHD: n diagnosointiin ja hoitoon liittyvien uskomusten, tietojen ja epäilyjen tutkiminen voi auttaa tarjota parempaa potilaiden koulutusta, harjoittaa hyväksyttäviä hoitomuotoja ja edistää jakamista päätöksenteko. Lisätietoja on tarpeen ymmärtää kuinka arviointi ja diagnostiikkatyökalut ADHD: lle ovat kulttuurisesti herkkiä ja miten nykyisiä ADHD-diagnostiikka-asteikkoja käytetään ja hallinnoidaan kulttuurisesti monimuotoisissa yhteisöissä, tutkimus päättelee.

Lähteet

¹Glasofer, A., Dingley, C., ja Reyes, A. T. (2020). ADHD-lasten afrikkalais-amerikkalaisten hoitajien lääkityspäätösten tekeminen: Katsaus kirjallisuuteen. Lehti huomiohäiriöistä. https://doi.org/10.1177/1087054720930783

²Bussing, R., Schoenberg, N. E., Perwein, A. R. (1998). Tiedot ADHD: stä: todisteet afrikkalais-amerikkalaisten ja valkoisten vanhempien kulttuurieroista. Yhteiskuntatieteiden lääketiede, 46 (7), 919–928. https://doi.org/10.1016/s0277-9536(97)00219-0

³Mychailyszyn, M. P., dosReis, S., Myers, M. (2008). Afroamerikkalaisten hoitajien näkemykset ADHD: stä ja lasten avohoidon mielenterveyspalveluiden käytöstä. Perheet, järjestelmät ja terveys, 26 (4), 447–458. https://doi.org/10.1037/1091-7527.26.4.447

⁴Olaniyan, O., dosReis, S., Garriett, V., Mychailyszyn, M. P., Anixt, J., Rowe, P. C., Cheng, T. L. (2007). Afrikan amerikkalaisten vanhempien lapsuuden käyttäytymisongelmien ja ADHD: n yhteisölliset näkökulmat. Ambulatorinen pediatria, 7 (3), 226–231. https://doi.org/10.1016/j.ambp.2007.02.002

Päivitetty 23. kesäkuuta 2020