Perhelääkärit eivät aina noudata ADAP: n diagnosointia koskevia AAP-ohjeita, raporttihaut

30. kesäkuuta 2016

ADHD on jo yksi yleisimmistä lapsuuden häiriöistä, ja diagnoosit lisääntyvät edelleen lasten ja aikuisten keskuudessa joka vuosi. Jokaisesta yleisyydestä huolimatta jotkut lääkärit eivät silti diagnosoi ja hoita ADHD: tä American Pediatrics Academy (AAP) -standardin mukaisesti. suuntaviivat - etenkin kun kyseessä on komorbidisten tilojen arviointi ja käyttäytymishoidon suosittaminen uuden raportin mukaan.

ADAP: n AAP-ohjeet julkaistiin vuonna 2011, ja vaikka jotkut tutkijat ovat eri mieltä keskeisistä päätelmistään, ne ovat edelleen eniten yleisesti hyväksytyt perusteet huomiovajeiden lasten diagnosoimiseksi ja hoitamiseksi Yhdysvalloissa Valtioissa. Tärkeimpiä AAP-suosituksia ovat alle 6-vuotiaiden lasten käyttäytymishoidot ennen lääkitystä ja niiden tarve kaiken ikäisille lapsille, joille on diagnosoitu ADHD, saada jatkuvaa ja pitkäaikaista tukea vanhemmilta, opettajilta ja lääkäreitä.

Tämä uusi raportti julkaistiin 6. kesäkuuta Southern Medical Journal, ja keskittyi siihen, kuinka hyvin yhden perhelääketieteen klinikka - jossa oli 60 ADHD-potilasta vuosina 2012 - 2014 - noudatti AAP-ohjeita diagnoosista hoidoon. Nähdyistä 60 potilaasta lääkärit dokumentoivat oikein ainakin yhden ADHD: n oireen 57: llä - tai noin 95 prosentilla. Tämä noudattaa AAP-ohjeita ja oli lupaava alku, mutta seuraavat tulokset koskivat paljon enemmän. Ensinnäkin keskeinen kriteeri ADHD: n oikean diagnosoimiseksi on ainakin oireiden dokumentointi kaksi tärkeää elämäasetusta - mutta klinikka onnistui tekemään tämän vain 45 prosentille lapsista näin.

AAP-ohjeissa vaaditaan myös ADHD-potilaiden arviointia komorbiidisten sairauksien varalta, koska ainakin yhtä esiintyy ADHD: n rinnalla useammin kuin ei. Pettymys, klinikka etsi vain comorbid sairauksia vain 50 prosenttia lapsista - vaikka se löysi yksi kahdesta kolmasosasta heistä - ja otetaan harvoin huomioon mahdollisessa comorbid-tilassa ADHD: n määräämisessä lääkitys.

Vaikka lääkärit seurasivat ADHD-lääkityksen määräämistä koskevia ohjeita 86,7 prosentilla potilaista, noudattaa käyttäytymishoidon ohjeet olivat järkyttävän alhaiset: vain yhdellä yhdeksästä esiopetuksen ikäisestä lapsesta, jonka olisi pitänyt päästä käyttäytymishoitoon, oli tehnyt niin.

Raportti oli pieni - se keskittyi vain yhteen klinikkaan, jossa oli vähemmän kuin 100 ADHD-potilasta -, mutta se synkronoituu a edellinen CDC-tutkimus jotka havaitsivat, että suurin osa lastenlääkäreistä jätti ADAP: n hoidon AAP-ohjeet huomiotta. Yhdistettynä tähän aikaisempaan tutkimukseen se viittaa siihen, että enemmän lääkäreitä tarvitsee ADHD-koulutusta kuin tällä hetkellä sen vastaanottaminen - etenkin kun kyse on monimutkaisista alueista, joilla esiintyy komorbidisia sairauksia ja tautien pitkäaikaista hoitoa ADHD. On totta, että lääkärit määräävät lääkkeitä erinomaisesti - mutta jotta ADHD-lapset voivat menestyä, he tarvitsevat tarkan diagnoosin, kattavan hoidon ja elinikäisen tuen.

Päivitetty 5. huhtikuuta 2017