Posttraumaattinen stressihäiriö, PTSD-diagnoosi ja -hoito
Online-konferenssin tekstikirjoitus
Tohtori Darien Fenn, vieraamme, on traumapsykologian asiantuntija. Keskustelu keskittyi syihin, oireisiin ja PTSD: n (posttraumaattinen stressihäiriö) hoito.
David Roberts: HealthyPlace.com-moderaattori.
Ihmiset sininen ovat yleisön jäseniä.
David: Hyvää iltaa. Olen David Roberts. Olen tämän illan konferenssin moderaattori. Haluan toivottaa kaikki tervetulleiksi HealthyPlace.com-sivustoon. Tänä iltana aiheemme on "Posttraumaattinen stressihäiriö (PTSD)"Ennen kuin esittelin vieraamme, tässä on joitain perustietoja PTSD: stä. Voit myös käydä HealthyPlace.com -sivustolla Väärinkäytökset aiheuttavat yhteisön.
Vieraamme on Tohtori Darien Fenn, joka on kliininen psykologi yksityisissä käytännöissä Wilsonvillessä, Oregonissa. Hän on myös psykiatrian apulaisprofessori ja tutkimuspsykologi Oregonin terveystieteiden yliopiston psykiatrian laitoksella Portlandissa. Dr. Fenn on kirjoittanut monia artikkeleita masennuksesta ja itsemurhasta ja on asiantuntija traumapsykologian alalta.
Hyvää iltaa, tohtori Fenn ja tervetuloa HealthyPlace.com-sivustoon. Arvostamme, että olet vieraana tänään. Olen lukenut, että monta kertaa PTSD on ymmärretty väärin tai diagnosoitu väärin. Joten haluaisin aloittaa siitä, että annat meille yleiskuvan siitä, mikä PTSD on ja ei?
Dr. Fenn: Hei, kiitos johdannosta. PTSD on yksi ahdistuneisuushäiriöiden spektristä. Toisin kuin useimmat psykiatriset diagnoosit, PTSD on sidottu tiettyyn tapahtumaan. Vaikka ajattelemme yleensä tapahtumaa traumaattisena, se ei ole aina niin. PTSD: tä on havaittu hyökkäyksien, katastrofien, trauman, kroonisen stressin, kroonisen sairauden ja jopa joskus vaikean sairauden oppimisen jälkeen. PTSD liittyy läheisesti akuuttiin stressihäiriöön (ASD). Suurin ero on, että ASD on se, mitä saat, jos trauma on äskettäin (30 päivää tai vähemmän), ja PTSD on mitä saat, jos se jatkuu. Häiriölle on ominaista neljä oiretyyppiä:
- Uudelleen kokeminen - johon voi kuulua klassinen takaiskuoire.
- Välttäminen - yleensä paikkoja tai muistutuksia traumasta, mutta joskus myös trauman muistojen välttämistä.
- Tunne tunne - kun ihmisten tunteet näyttävät sammuvan.
- kiihottumisen - mukaan lukien hypytys, keskittymisvaikeudet, viha ja unihäiriöt.
David: Mikä henkilössä johtaa PTSD: hen? Selvyyden vuoksi kaksi ihmistä voi kärsiä samanlaisesta traumaattisesta tapahtumasta, sanotaan esimerkiksi seksuaalinen hyväksikäyttö, mutta toisella kehittyy PTSD, toisella ei. Miksi niin?
Dr. Fenn: Se on yksi mielenkiintoisimmista asioista häiriössä, että jotkut ihmiset "eivät" saa sitä, jopa kauheiden traumojen jälkeen, ja joskus rinnakkain jonkun kanssa, joka saa sen. On olemassa useita tekijöitä, joilla näyttää olevan merkitystä.
- Ensinnäkin näyttää olevan "joitain" geneettinen taipumus, mutta tämä ei ole iso osa sitä.
- Tärkeämpi näyttää olevan psykologiset tekijät, kuten luuleeko uhri kuolevansa.
- Myös ihmiset, joilla on psykologisten ongelmien historia ovat haavoittuvampia.
- Masennus lisää myös lisääntynyttä riskiä.
- Posttraumaattinen stressihäiriö näyttäisi johtuvan pääasiassa a hormonaalinen vaste traumaan. Aivoihin vapautuvat hormonit voivat luoda pitkäaikaisen kemiallisen epätasapainon, joka on vastuussa monista oireista. Ihmiset, joilla on enemmän stressihormonien nousua, näyttävät olevan suuremmassa vaarassa.
- Myös, traumakokemukset ovat kumulatiivisia. Jos sinulla on enemmän kuin yksi, olet herkempi ja herkempi, joten ne näyttävät olevan lisäaineita.
Sitten on erillinen joukko tekijöitä, jotka liittyvät siihen, miten henkilö reagoi alkuperäisiin oireisiin.
- Ihmiset, jotka eroavat toisistaan (välttää emotionaalinen reaktio) ovat vaarassa pysyä PTSD: ssä,
- ihmiset, jotka märehtivät tapahtuman yli (miksi minä), ovat kroonisesti vihaisia kokemuksesta,
- tai ihmisillä, joilla on jokin krooninen muistutus traumasta, kuten pysyvä fyysinen vamma tai joskus jopa osallistuminen itse oikeusjärjestelmään.
David: Joten se, mikä voi olla erittäin stressaavaa tapahtumasta koettavalle henkilölle, saattaa toinen olla psykologisesti paremmin käsittelevä. Onko se mitä sanot?
Dr. Fenn: Kyllä, ja totta, enimmäkseen emme tiedä miksi.
David:Meillä on paljon yleisökysymyksiä, tohtori Fenn. Mennään muutamiin, sitten jatkamme keskustelua:
angel905d: Kuinka kauan PTSD kestää?
Dr. Fenn: Posttraumaattisella stressihäiriöllä näyttää olevan luonnollinen kurssi paranemiseen yksinään. Jotkut auto-onnettomuuksien uhrien kanssa tehdyt tutkimukset osoittavat, että noin 60% ihmisistä, joilla aluksi on PTSD, saavat sen yli kuuden ensimmäisen kuukauden aikana. Sen jälkeen asiat ovat kuitenkin melko tasaiset. 20 prosentilla ylöspäin näyttää olevan jotain, joka menee krooniseen kulkuun. Kroonisessa PTSD: ssä oireiden on havaittu jatkuvan keskitysleirillä selvinneillä (yli 50 vuotta!). Joten, ilman hoitoa, tila voi muuttua melko pysyväksi.
rick1: Dr. Fenn, oletteko samaa mieltä siitä, että PTSD ei ole muuta kuin vanhoja muistoja, jotka on kehitetty?
Dr. Fenn: Vanhat muistot ovat mitä näkyvin, mutta on myös fysiologisia muutoksia, jotka myös johtavat. Muutokset on dokumentoitu aivojen neurologisissa rakenteissa, neuroendokriinisessä järjestelmässä ja aivojen rakenteissa (joskus esimerkki), perifeeriset reseptorit (yksittäiset solurakenteet), immuunijärjestelmät toimivat huonommin (ehkä unihäiriöiden takia), ja huomioongelmia on ja muisti. Ongelmana on, että suurin osa oireista on subjektiivisia, joten diagnosointi on vaikeampaa.
punklil: Kiitos, että tulit tänä iltana! Kysymykseni on, voiko sinulla olla PTSD useampaan kuin yhteen tapahtumaan?
Dr. Fenn:Kyllä, kuten aiemmin totesin, se on lisäaine. Joskus uusi tapahtuma voi tuoda esiin PTSD: n vanhasta tapahtumasta, joka oli parantunut.
Jennifer_K: Dr. Fenn, mainitsit takaiskuja; voitteko kuitenkin kertoa yön kauhuista, kiitos?
Dr. Fenn: Ole varovainen pyytämällä minua "selittämään", koska minusta tuntuu, että minä pyöriin sellaisenaan. Mutta kyllä, painajaiset ovat hyvin yleisiä. Joskus unet koskevat traumaa, joskus ne ovat vain huonoja unia kuolemasta, muista onnettomuuksista tai pelottavista tilanteista. On joitain PTSD-teorioita, jotka viittaavat siihen, että unet ovat osa paranemisprosessia. Tajuttomat muistot tulevat esiin, jotta niitä voidaan käsitellä, jotenkin tavalla järkeviä.
David: Tohtori Fenn, entä PTSD: n hoito?
Dr. Fenn: Hoitovaihtoehtoja on useita. Jotkut uusista SSRI-masennuslääkkeistä auttavat hallitsemaan joitain oireita. On monia, jotka näyttävät auttavan, mutta jotka eroavat toisistaan yksilöllisesti, mutta ensisijaiset hoidot ovat silti psykologisia (terapia). Heistä monet ovat kuulleet EMDR: stä (silmäliikkeiden desensibilisointi ja uudelleenkäsittely), josta on hyviä asiaa tukevia todisteita, mutta myös joitain vääristäjiä, kuten jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, silmäliikkeet eivät näytä olevan tarpeellisia, ja on olemassa useita kognitiivis-käyttäytymismalleja, jotka ovat osoittaneet hyvää menestystä. Lähes kaikki lähestymistavat sisältävät kaksi asiaa:
- Herätysoireiden hallinta.
- Järjestelmällinen altistuminen traumaattisille muistoille, tehdään yleensä vähitellen ja turvallisessa ympäristössä (älä kokeile tätä kotona).
Joissakin tapauksissa ihmisten käsitys maailman turvallisuudesta tai heidän perustarpeestaan tai pätevyydestään vahingoittuu kokemuksessa, ja niistä tulee tärkeä osa hoitohoitoa.
David: Hoitovaihe kuulostaa siltä, että se voisi viedä kauan, ainakin vuoden tai enemmän. Onko se totta?
Dr. Fenn:Joo. Lyhin tapaus, joka minulla on ollut, oli noin kaksitoista viikkoa. Joskus, etenkin jos on useita traumoja, jos traumat tapahtuivat kauan sitten tai jos ihmiset ovat kehittäneet välttämisen (tai dissosiatiivisen strategian selviytymiseen), hoito voi viedä useita vuotta.
David: Tässä on vielä joitain yleisökysymyksiä:
toivoa: Toimiiko CBT (kognitiivinen käyttäytymisterapia) jonkun kanssa, jolla on diagnosoitu PTSD ja bipolaarinen, vai onko ajanhukkaa?
Dr. Fenn: Itse asiassa melkein kaikkiin PTSD-tapauksiin liittyy jonkinlainen seuraongelma (samanaikainen sairaus, lingossa). Hoitosääntö on, että näitä asioita on käsiteltävä samanaikaisesti. Varmasti on mahdollista, että kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön liittyvät stressit tuottavat PTSD: n, joten se on todennäköisesti yhteinen esitys ja hallittavissa oleva esitys.
saharagirl: Joskus näyttää siltä, että minua vetoaa asioihin, jotka muistuttavat minua traumasta sen sijaan, että vältettäisiin sitä. Mitä täällä tapahtuu? Se näyttää tarkoitukselliselta laukaisulta.
Dr. Fenn:PTSD: n johtava teoria väittää, että traumaamme varten on meihin rakennettu luonnollinen paranemismekanismi. Koska hoitotutkimuksista tiedämme, että tärkein osa hoidosta on usein altistuminen muistoista traumasta, olisi järkevää huomata, että ihmiset ovat alitajuisesti houkutelleet tekemään juuri sen, mitä sinä mainita. Ajatuksena on, että tämä traumaattisten muistojen altistuminen on välttämätöntä kaiken selvittämiseksi.
Medic229thAHB: Jos Vietnamin eläinlääkäri menee takaiskuihin, onko kyseinen henkilö Vietnamissa tai Yhdysvalloissa?
Dr. Fenn:Pidän kysymyksestä. Ulkopuoliselle tarkkailijalle henkilö on täällä. Henkilön kannalta he ovat Vietnamissa. Se todella kokee uudelleen sen henkilön näkökulmasta, jota asia koskee.
scarlet47: Kehitin PTSD: n käytyään läpi lapsuudessa tapahtuvan hyväksikäytön ja luopumisen. Olen tällä hetkellä terapiassa ja haluan tietää, palautuuko PTSD palautuneensa heti palautumisen jälkeen? En näytä koskaan pääsevän eroon flashbackista. En voi koskaan kuvitella olevansa selkeää mieltä. Kärsin myös ruokahaluttomuudesta ja itsensä vahingoittamisesta. Nämä häiriöt näyttävät varmasti olevan hyvin monimutkaisia ymmärtää ja parantaa. Kiitos.
Dr. Fenn:Ei helppo vastata kysymykseen, mutta annan sille kuvan. PTSD: lle ominaiset reaktiot ovat eräs muoto ehdollisesta vasteesta, samoin kuin ilmastointi, jota Pavlov kuvasi kuuluisien koiriensa kanssa.
Tämä tarkoittaa, että osa reaktioista tallennetaan kehoon hermosolujen tasolla. Kun ehdollinen vastaus "katoaa", tapahtuu tosiasiallisesti se, että uusi vastaus oppitaan. Uusi vastaus tukahduttaa vanhan. Joten vanha vastaus on edelleen jonnekin alla. Ihmiset kokevat, että PTSD voi mennä pois, mutta joskus asiat voivat laukaista paluun.
Hyvä uutinen on, että oireiden uusiutuminen on yleensä hyvin lyhytaikaista eikä kovin voimakasta. Jos liipaisimet toistetaan, myös vasteet vähenevät joka kerta. Joten se ei ole aivan kuin selviytyminen kylmästä, jossa virus katoaa. Se on enemmän kuin tenniksen kyynärpään ylittäminen, jossa saattaa olla viipyviä, jos matalat olosuhteet, oireita, jotka paranevat vähitellen pitkän ajan kuluessa.
Inhottava: Voitko puhua viivästyneestä puhkeamisesta?
Dr. Fenn:Se on todella hyvä kysymys. Joillakin ihmisillä on PTSD, joka ilmenee trauman jälkeen monien kuukausien tai jopa vuoden tai 18 kuukauden ajan. Se ei kuitenkaan ole niin kuin se yhtäkkiä nousee tyhjästä. Kaikissa myöhemmin ilmenneissä tapauksissa, joita olen nähnyt tutkittuani, henkilöllä, jolla myöhemmin kehittyi PTSD, oli joitain oireita aloittaa. Niitä ei vain riitä virallisen diagnoosin myöntämiseen.
Näissä tapauksissa näyttää myös olevan tärkeä ominaisuus, joka on viivästynyt ilmenee useimmiten ihmisissä, jotka eroavat toisistaan paljon tai jotka yrittävät tukahduttaa reaktionsa, tai jotka ovat erittäin voimakkaita välttelevä. Näyttää siltä, että nämä pyrkimykset välttää traumaattisia muistoja tai reaktioita on tuomittu epäonnistumiseen, mutta ihmiset voivat pitää sen ajan yllä.
Toinen tärkeä osa tätä on, että se tuo esiin ongelman itse diagnoosijärjestelmässä. Nyt on olemassa paljon todisteita siitä, että monilla ihmisillä voi olla ns. PTSD: n sub-syndromal muoto. Eli heillä on joitain oireita, mutta ei tarpeeksi diagnoosin saamiseksi. On selvää, että tämä häiriön muoto on erittäin heikentävä ihmisille. Joten vaikka sinulla ei olisi täydellistä häiriötä, sinulla voi olla ongelma, johon on kiinnitettävä huomiota. Odotan, että diagnoosikriteerit tarkistetaan koodin seuraavassa jaksossa.
David: Jos henkilö kokee PTSD: n viivästyneen alkamisen, tuleeko uusi pienempi trauma tai stressi työntämään heidät reunan yli?
Dr. Fenn: Se voi olla niin, mutta mielestäni viivästynyt alkaminen heijastaa todella selviytymismekanismin rikkoutumista, jolla yritetään välttää ongelma.
Medic229thAHB: Mitkä olisivat posttraumaattisen stressihäiriön vaikutukset sodasta tai raiskauksesta? Olisiko heillä samat oireet?
Dr. Fenn:Kyllä, heillä useimmiten olisi samat oireet. Eroa on kuitenkin, mutta se johtuu todennäköisesti siitä, että useimpiin sotaan liittyviin PTSD-tapauksiin liittyy useita ja jatkuvia traumoja, joissa raiskaus on tyypillisesti rajoitetumpi altistuminen.
David: Tässä on muutama yleisön kommentti siitä, mitä tähän mennessä on sanottu, sitten jatkamme kysymyksiin:
scarlet47: David, niin tapahtui minulle. Seitsemäntoistavuotiaana minua käytettiin seksuaalisesti hyväksikäytössä, ja neljäkymmentäseitsemänvuotiaana lääkäri riisui minut. Tämä kokemus toi flashbackit ja PTSD kolmekymmentä vuotta myöhemmin!
cbdimyon:Mutta itse asiassa se on vastausten kokoelma, siksi oireyhtymä vaikuttaa hyödyllisimmältä teröltä kuin häiriö.
TAAKKA: Tiedän kaiken tämän PTSD: stä. Minun on tiedettävä, kuinka voittaa se. Olen kokeillut kaikkea, mikä näyttää.
Medic229thAHB: Minulla on ollut PTSD 27 vuotta. Miksi se ei ole vielä parantunut?
David: Eivätkö jotkut koskaan toipu?
Dr. Fenn:PTSD: n hoitaminen voi olla erittäin vaikeaa, jos se on ollut olemassa jo pitkään. On vaikea sanoa, onko tapauksia, jotka eivät parane, koska etenkin kun ihmiset mukautuvat ongelmiin, he juurtuvat käyttäytymisensä ja asenteensa. Hoidettavia asioita on useita. Joten on vaikea tietää, mitkä kaikki asiaan liittyvät tekijät ovat. En tiedä tarkkoja tilastoja, mutta muistan, että kaikissa näkemissani hoitotutkimuksissa onnistumisaste on alle 100%.
Nyt sanotun kanssa olisin hyvin vastahakoinen sanomaan, että tapauksia voi olla hoitamattomia. Se riippuu alkuperäisen trauman luonteesta, muista olemassa olevista ongelmista, nykyisistä stressitekijöistä ja mikä tärkeintä, terapeutin taitosta. Suurin osa näkemästäni on ollut erittäin optimistista hoidon onnistumisen suhteen. Jos ihmiset kokevat, että he eivät etene hoidossa, heidän tulee aina harkita hoidon tai hoitajan vaihtamista tai molempia. Tämä pätee mihin tahansa ongelmaan.
On kuitenkin myös tärkeää huomata, että aivoissa ja kehossa on joitain kemiallisia ja rakenteellisia muutoksia. Voi olla, että joillekin ihmisille tulee joitain viipyviä ongelmia, kuten esimerkiksi kun satut polvea, se voi edelleen häiritä sinua, vaikka se olisi enimmäkseen parantunut.
David: Tässä on linkki HealthyPlace.com väärinkäytöksiä koskeva yhteisö. Voit napsauttaa tätä linkkiä ja kirjautua postin luetteloon sivun yläreunassa, jotta voit seurata tällaisia tapahtumia. Ahdistuneisuusyhteisö on täällä.
JeanneSoCal: Onko trauman "koosta" mitään tekemistä sen keston kanssa? Esimerkiksi Vietnamin eläinlääkärit näyttävät käsittelevän tätä monta vuotta myöhemmin.
Dr. Fenn: "Koolla" ei näytä olevan merkitystä niin paljon kuin luulisi. Joillakin Vietnamin eläinlääkäreillä ei ole oireita. Monille Vietnamille se oli kuitenkin erittäin pitkittynyttä stressiä. Kuten aiemmin totesin, vaikuttaa siltä, onko luulet kuolevasi, joten uskon myös, että näin saattoi olla tilanne monilla eläinlääkärillä. Joten näistä syistä PTSD saattaa olla huonompi. PTSD voi kuitenkin tapahtua myös suhteellisen pienissä traumaissa, kuten ollessa lokasuojassa.
EI ULOSPÄÄSYÄ: Voiko PTSD: n saaminen vihamielisyyteen?
Dr. Fenn: Kyllä ehdottomasti. Viha on yksi seitsemästätoista oireesta, jotka muodostavat oireyhtymän. Se näyttää olevan yhteydessä sekä kehon kiristyneeseen kiihtyvyyteen että psykologisiin tekijöihin.
dekam20: Kuinka käsittelet PTSD: n toistuvia järjestelmiä?
Dr. Fenn:Tietystä oireesta riippuen ihmiset voivat oppia erityisiä eristämisstrategioita. PTSD: n kokonaishoito olisi todennäköisesti sama häiriön pitkäaikaiseen ratkaisuun. Vaikka hyvä terapeutti räätälöi hoidon sinun tarpeisiisi.
Efe: Kuinka erotetaan tämä muista ahdistuneisuushäiriöistä? Ne näyttävät olevan niin läheisessä yhteydessä toisiinsa.
Dr. Fenn: Ne liittyvät toisiinsa. Erottelu riippuu kroonisuudesta, spesifisestä oireprofiilista ja siitä, kuinka ihmiset reagoivat ahdistukseen. Esimerkiksi OCD on ahdistushäiriö, jossa pakonomaiset oireet ovat yrityksiä hallita ahdistusta. Joten reaktio määrittelee ongelman siinä mielessä. Lyhyt vastaus kysymykseesi on, se riippuu siitä, kuinka oireet sopivat määriteltyihin diagnoosiprofiileihin.
David:Muuten, PTSD luokitellaan ahdistuneisuushäiriöksi, eikö niin?
Dr. Fenn:Joo.
PatriciaO:Mieheni on hoitamassa sokkikoireita posttraumaattisen stressihäiriön vuoksi. Tänä kuluneena sunnuntaina hän kertoi minulle, ettei halua enää asua kotonaan, ja tänään hän soitti ja syytti sitä shokkihoidoista ja PTSD: stä. Pitäisikö minun uskoa tähän?
David:Haluan selventää täällä, että sokkikäsittelyjä (ECT) käytetään hoidettavan masennuksen hoitamiseen, mikä voi olla yksi trauman tuloksista. Mutta se ei ole erityinen hoito PTSD: lle.
Dr. Fenn:En todellakaan voinut sanoa tietämättä paljon enemmän. Usein parisuhteet epäonnistuvat PTSD: n takia, koska puolisot voivat olla vaikeaa oireita. Mutta olen pahoillani, en todellakaan pystynyt vastaamaan sinun tapauksessasi.
kaj: Menen naimisiin neljäntoista päivän sisällä ja olen monen mailin päässä palveluntarjoajastani. Pelkään, että palaan takaisin viisitoista vuotta sitten erittäin väärinkäyttävään avioliittoon. Olen potkenut masennusta (vaikka olen edelleen litiumia). Olen hieman peloissani, että minulla on takaiskuja erittäin ystävällisen, lempeän ja ymmärrettävän miehen kanssa. Kuinka ravistan pelkoa ja välttää takaisku?
Dr. Fenn: En voi eettisistä syistä tarjota erityisiä neuvoja sinun tapauksellesi. Palautukset ovat kuitenkin aina mahdollisia PTSD: n jälkeen, etenkin jos ongelmia ei ole ratkaistu kokonaan. Joitakin ongelmia hallitaan paremmin kuin ratkaistaan. Jos tiedät todennäköisesti flashbackit tai ahdistuksen oireet, on hyvä idea varautua niihin. Varsinkin jos ympärilläsi olevat ihmiset tietävät mistä oireet tulevat, he voivat olla parhaiten valmiita ymmärtämään ja tarjoamaan tukea.
bukey38: Kuinka voitaisiin auttaa seksuaalisen väkivallan kohteeksi joutuneita, jotka kieltäytyvät hoidosta, mutta joilla on klassisia PTSD-oireita?
Dr. Fenn: Aina vaikea kysymys. Suositukseni on, että voimme tarjota huolta, mutta emme voi vaatia. Jos olemme edelleen huolissamme, lopulta, jos on luottamus, ihmiset alkavat harkita mahdollisuutta saada apua ja ehkä saada lopulta sen. Se voi myös auttaa tarjoamaan tietoja, jotka ovat saatavilla ja tehokkaita. Joskus ihmiset kuulevat viestin paremmin joltakin vähemmän mukana tai jolta on aiemmin ollut samanlainen kokemus. Joten kokouksen järjestäminen voi joskus auttaa. Enimmäkseen mielestäni pelkkä välittäminen ja huolestuminen on paras tapa saada ihmiset vastustamaan.
Lucybeary: Missä määrin ADD-lapsella, joka elää hyvin toimintahäiriöisessä ympäristössä, voi kehittyä PTSD?
Dr. Fenn:Se voi tapahtua myös muille kuin ADD-lapsille. Mahdollisuus, mutta ei kaikissa tapauksissa.
mothervictoria:Kumppanillani on PTSD, ja hän on mukana pitkässä oikeudenkäynnissä, joka koskee pahoinpitelyä ja heidän yhdistetyn omaisuudensa jakamista. Onko totta, että hänelle paraneminen alkaa vasta viimeisen kuulemisen jälkeen?
Dr. Fenn:Paraneminen voi alkaa, mutta se on epätodennäköistä, että se saadaan päätökseen vasta, kun se on ohi. Trauma on tavallaan edelleen jatkossakin.
LBH: Terapeutini sanoo, että minun on vältettävä laukaisevia, mutta ajatuksesi näyttävät olevan vastoin tätä ajatusta.
Dr. Fenn:Luen tutkimustuloksia siitä, että altistuminen traumalle on välttämätöntä ja välttäminen on usein haitallista. Jokaisessa erityistapauksessa voi kuitenkin olla poikkeuksia. Esimerkiksi jos joku dissosioituu täysin ajaessasi moottoritiellä (onnettomuuden jälkeen) siellä), se on vaarallista ja sitä tulisi välttää, kunnes vastaus voidaan saada aikaan kontrolli.
David: Tässä on lisää yleisön kommentteja siitä, mitä tänään on sanottu:
Lucybeary: Kun olen autossa matkustaja, tuntuu, että minua laukaistaan koko ajan ja hätkähdytän niin helposti. Olen tehnyt EMDR-terapiaa jo pari vuotta.
cbdimyon:Olen kroonisesti vihainen en tapauksen suhteen, mutta pohjimmiltaan miesten oikeus- ja lääketieteellisten järjestelmien täydelliseen ja krooniseen epäonnistumiseen reagoida asianmukaisesti raiskaukseen ja seksuaaliseen väkivaltaan. Vihani ovat aivan kuin räjähdyksen aiheuttamat, vain räjähdysmäiset ilman mitään hallintaa.
Dr. Fenn: Oikeusjärjestelmä traumoi usein raiskauksen uhreja yhtä paljon kuin raiskaukset.
Medic554: Shock-hoidot tulisi kieltää! He tekevät enemmän pahaa kuin hyvää.
debmyster: Olen neljäkymmentäkaksi vuotta vanha nainen, ja minulla on diagnosoitu PTSD noin viidentoista vuoden ajan, ja se jatkaa edelleen.
shariohio: Hei, olen kärsinyt ahdistuskohtaukset kymmenen vuoden ajan, ja heillä ei ole vieläkään helpotusta. Olen tästä kyllästynyt. En voi mennä minnekään yksin ja turhauttavaa.
Dr. Fenn:Jos et etene, harkitse palveluntarjoajien vaihtamista. Sama koskee EMDR: ää, terapeutti on luultavasti paljon tärkeämpi kuin tekniikka.
David:Tässä on muutama ystävällinen sana tohtori Fennille:
Inhottava: Tämä on hyödyllisin konferenssi, jossa olen käynyt. Dr. Fenn on erittäin hyvä puhuja. Kiitos hänestä, ja kiitos, tohtori Fenn tulosta.
Dr. Fenn:Kiitos kaikille.
David:Jos pidit sivustollemme hyödyllistä, toivon, että välität URL-osoitteemme ystävillesi, postituslistokavereillesi ja muille. http://www.healthyplace.com.
Kiitos, tohtori Fenn, että olette vieraana tänään ja jaoitte nämä tiedot kanssamme. Ja yleisölle kiitos osallistumisesta ja osallistumisesta. Toivon, että pidit siitä hyödyllistä. Meillä on iso Väärinkäytökset ja Ahdistuneisuushäiriöt yhteisöt täällä HealthyPlace.com.
Kiitos vielä kerran, tohtori Fenn ja hyvää yötä kaikille.
Vastuuvapauslauseke: Emme suosittele tai tue mitään vieraamme ehdotuksia. Itse asiassa suosittelemme, että keskustelet lääkärisi kanssa kaikista hoidoista, lääkkeistä tai ehdotuksista ENNEN, ennen kuin otat ne käyttöön tai teet muutoksia hoitoosi.
