Mikä on kaksisuuntainen mielialahäiriö? Määritelmä, oireet ja hoito

Kaksisuuntainen mielialahäiriö on vakava mielisairaus, jota on vaikea määritellä tarkkaan lauseessa tai kahdessa. Tämä johtuu siitä, että se on vivahteikas sairaus, jonka niin monet ihmiset kokevat sen monin tavoin. Kaksisuuntaisen mielialahäiriön pääperiaatteena on, että krooninen, elinikäinen mielisairaus on edelleen haastava taistelu niille, joilla se on.

Kaksisuuntaista mielialahäiriötä kutsutaan myös toisinaan maaninen masennus.

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön määritelmä

Bipolaarisella häiriöllä, kuten kaikilla sairauksilla, on tietysti lääketieteellinen määritelmä. Tässä tapauksessa bipolaarisen häiriön määritelmä tulee kirjasta, jonka nimi on Psyykkisten häiriöiden diagnostiikka- ja tilastollinen käsikirja, viides painos (DSM-5). DSM-5 on päivityksen päivitys, joka määrittelee kaikki mielisairaudet. (Puhumme enemmän bipolaarisesta häiriöstä ja DSM-5: stä vähän).

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön määritelmä - mielialat

Kaksisuuntaiselle mielialahäiriölle on ominaista voimakkaasti kohonnut mieliala ja energia, jotka tunnetaan maanisina tai hypomaanisina mielialoina niiden vakavuudesta riippuen. Nämä vuorottelevat erittäin syvän, syvän, matalan mielialan ja energian jaksoilla, joita kutsutaan masentuneiksi mielialoiksi.

Masennuksen oireet voi ilmetä oireiden ohella mania tai hypomania ja näitä kutsutaan sekoitetuiksi tunnelmiksi. On myös mahdollista saada aikaan ajanjaksoja, joissa esiintyy harvoja oireita, jos niitä on, ja nämä tunnetaan nimellä eutymiset tunnelmat.

Seuraavat kriteerit täyttävä mieliala tunnetaan nimellä “episodi”.

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön kriteerit

Tietenkin vain yhden masennuksen esiintyminen ei ole bipolaarinen häiriö. Seuraavat bipolaarisen häiriön kriteerit:

• Jos henkilö kokee sekä masennuksia että manioita, tämä tunnetaan nimellä kaksisuuntainen tyyppi I.
• Jos henkilö kokee sekä masennuksia että hypomanioita (lievempiä kuin maniat), niin tämä tunnetaan nimellä kaksisuuntainen tyyppi II.
• Henkilöille, jotka kokevat masennuksen oireita ja hypomaanisia jaksoja, mutta jotka eivät täytä diagnoosinsa täydellisiä perusteita, annetaan diagnoosi cyclothymia (pidetään lievempänä kuin tyypin I ja II bipolaariset häiriöt).
• On myös mahdollista saada sellainen kaksisuuntainen mielialahäiriö, joka ei sovi siististi yllä mainittuihin luokkiin, mutta lääkärin harkinnan mukaan, takaa edelleen bipolaarisen häiriön diagnoosin, ja tätä kutsutaan ”muuksi bipolaariseksi ja siihen liittyväksi häiriö."

Lisätietoja bipolaaristen häiriöiden tyypeistä on artikkelissamme, “Mitkä ovat kaksisuuntaisen mielialahäiriön tyypit.”

Bipolaaristen häiriöiden DSM-5-kriteerit

On tärkeää ymmärtää, mikä mielialajakso todella on, jotta ymmärrämme, mikä on bipolaarinen häiriö.

Bipolaarisen manian DSM-5-kriteerit

DSM-5 on hyvin tarkka siinä, mikä mania on. Manian diagnoosiksi mielialan on oltava läsnä vähintään viikon peräkkäin ja sen on johdettava sairaalahoito tai merkittävä ammatillisen tai sosiaalisen toiminnan heikkeneminen tai aiheuttaa vaaraa henkilölle kokea sen tai muut.

Tunnelman on oltava syvä häiriö, jolle on tunnusomaista kohoaminen, ärtyneisyys tai laajentuminen (määritelty nimellä merkitty epätavallisella euforisella tilalla ja suuruuden harhailla [väärän kuvan omasta merkitys]). Nämä kolme kriteeriä kutsutaan yhdyskäytäväkriteereiksi, koska diagnoosiin tarvitaan yksi tai useampi.

Yhdyskäytäväkriteerien täyttymisen lisäksi vähintään kolmen seuraavista oireista on oltava:

• Grandiosity (määritelty liioitettuna uskoa tärkeyteen, saavuttaen joskus harhaanjohtavat mittasuhteet)
• Vähentynyt unentarve
• Liiallinen puhuminen tai painostettu puhe
• Kilpa-ajatukset tai ideoiden lento
• Selkeät todisteet jäljitettävyydestä
• Lisääntynyt tavoitekeskeinen toiminta kotona, työssä tai seksuaalisesti
• Liiallinen miellyttävä toiminta, usein tuskallisilla seurauksilla

Jotta mielialaa voidaan pitää maniana, mieliala ei välttämättä ole seurausta päihteiden väärinkäyttö tai sairaus.

Bipolaarisen hypomanian DSM-5-kriteerit

Hypomania tarkoittaa kirjaimellisesti ”vähemmän kuin maniaa”. Joten vaikka manialla ja hypomanialla on periaatteessa samat oireet, niiden vakavuus eroaa.

Hypomanian diagnoosiksi mielialan on oltava läsnä vähintään neljä peräkkäistä päivää. Yhdyskäytäväkriteerit, jotka yhden on täytettävä, ovat: kohonnut, laaja tai ärtyvä tunnelma. Ainakin kolmen seuraavista on oltava läsnä:

• Grandiosity tai paisutettu itsetunto
• Vähentynyt unentarve
• Paineistettu puhe
• Kilpa-ajatukset tai ideoiden lento
• Selkeät todisteet jäljitettävyydestä
• Lisääntynyt tavoitekeskeinen toiminta kotona, työssä tai seksuaalisesti
• Harjoittaminen sellaisiin toimiin, joilla on suuri potentiaali kivuliaille seurauksille

Tunnelman häiriön on oltava havaittavissa muille, eikä se välttämättä ole seurausta päihteiden väärinkäytöstä tai sairaudesta. Hypomaniat eivät ole riittävän vakavia aiheuttamaan sosiaalisia tai ammatillisia heikkenemisiä.

Bipolaarisen masennuksen DSM-5-kriteerit

Kun masennus esiintyy kaksisuuntaisen mielialahäiriön yhteydessä, sitä kutsutaan usein ”bipolaarinen masennus"Mutta itse asiassa se on oikeasti tapahtuma masennustila. Bipolaarinen häiriö on sitten sekoitus unipolaarista masennusta (suuri masennus) ja edellä mainitut kohonneet mielialat.

Suurille masennusjaksoille on ominaista, kun henkilöllä on vähintään viisi seuraavista oireista a: n aikana kahden viikon jakso, jolloin ainakin yksi oireista on joko masentunut mieliala tai ominaista nautinnon menetys tai kiinnostuksen kohde:

• Masentunut
• Melko vähentynyt nautinto tai kiinnostus lähes kaikkeen toimintaan (tunnetaan myös nimellä anhedonia)
• Merkittävä laihtuminen tai voitto tai merkittävä menetys tai lisääntynyt ruokahalu
• Hypersomnia (liikaa nukkuminen) tai unettomuus
• Psykomotorinen hidastuminen (psykologinen ja fyysinen hidastuminen) tai levottomuus (psykologinen ja fyysinen levottomuus)
• Energian menetys tai väsymys
• Arvottomuuden tai liiallisen syyllisyyden tunteet
• Heikentynyt keskittymiskyky tai merkittävä päättämättömyys
• Huoli kuolemasta tai itsemurhasta; hänellä on itsemurhasuunnitelma tai hän on yrittänyt itsemurhaa

Suureen masennukseen liittyvät oireet on aiheutettava merkittävää heikkenemistä tai ahdistusta, eikä se voi olla seurausta lääketieteellisestä tilasta tai päihteiden väärinkäytöstä.

Bipolaariset DSM-5 -määritykset

Yllä olevat ovat ensisijaisesti tunnetut mielialahäiriöt. Tunnelmilla voi kuitenkin olla erityisiä, yhteisiä piirteitä, jotka on myös huomioitava. Määrittäjät lisäävät mielialaa yksityiskohtaisemmin osoittaakseen, mitä todella tapahtuu henkilölle.

Määritelmät, jotka ovat tällä hetkellä käytettävissä DSM-5 ovat:

• Sekaominaisuuksilla - kun diagnosoidussa mielialassa (joko masennuksessa tai hypomaniassa / maniassa) esiintyy vastakkaisen mielialan oireita (tätä kutsutaan usein sekoitetuksi mielialaksi)
• Ahdistuneen ahdistuksen kanssa - kun mielialajakso esiintyy ahdistuksen oireet
• Nopealla pyöräilyllä - kun vuoden aikana esiintyy neljä tai useampia erillisiä mielialajaksoja (joko mania tai masennus)
• Psykoottisilla piirteillä - kun mielialajakso esiintyy psykoosin oireet (harhakuilujen ja / tai hallusinaatioiden esiintyminen), tätä ei välttämättä esiinny hypomaniassa määritelmän mukaan
• Katatonia - kun mielialajaksossa esiintyy oireyhtymää, jolle on luonteenomaista lihasjäykkyys ja henkinen turmotus, joskus vuorotellen suurella jännityksellä ja sekavuudella
• Väliraudan puhkeaminen (tunnetaan myös nimellä synnytyksen jälkeinen alkaminen) - kun mielialajakso esiintyy raskauden aikana jopa neljän viikon kuluttua synnytyksestä
• Kausikuvio - kun suurten masennustapahtumien puhkeaminen ja lieveneminen ovat tiettyinä vuodenaikoina
• Epätyypillisillä ominaisuuksilla - kun masennus esiintyy erityisellä yhdistelmällä ominaisuuksia, kuten unia, raskas tunne käsissä tai jaloissa ja mieliala, joka paranee reagoidessaan positiivisiin tapahtumiin
• Melankoliset ominaisuudet - kun masennuksessa esiintyy erityisiä masennusominaisuuksia, kuten reaktiivisuuden puute positiivisille tapahtumille, merkittävä anoreksia tai painonpudotus tai masennus, joka on säännöllisesti pahempaa aamulla

Määrittäjän käyttämiseksi lääkäri diagnosoi mielialan (masennus, mania tai hypomania) ja kiinnittää sen jälkeen tarvittaessa yhden tai useamman eritelmän. Määritelmät ja mielialadiagnoosit muuttuvat ajan myötä.

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoito

Kaksisuuntainen mielialahäiriö, vaikka se ei ole parannettavissa, on hoidettava tila. Kanssa bipolaariset lääkkeet, terapia ja elämäntapojen muutokset, monet bipolaariset häiriöt saivat elää täysimääräistä, tuottavaa elämää ("Mitkä ovat parhaat bipolaarisen masennuksen lääkkeet ja hoidot?").

Ensimmäinen asia, jota yleensä arvioidaan hoidon aikana, on vaarallinen tila. Esimerkiksi lääkäri etsii vaarallisia tiloja tai tiloja, kuten:

• itsemurhakäyttäytymistä
• Vaara itselleen tai muille
• Akuutti tai krooninen psykoosi
• Delirium (väliaikainen henkisen hämmennyksen tila, jolle on tunnusomaista ahdistus, hajaantuminen, muistin heikkeneminen, hallusinaatiot, vapina ja epäjohdonmukainen puhe)
• catatonia
• Kyvyttömyys toimia
• Hallinnan menetys kokonaan
• Valvontaa vaativat sairaudet

Tämän tyyppisten sairauksien läsnäolo, mielialan tyypistä riippumatta, määrää, onko potilaalle sopiva potilashoito (asuminen psykiatrisessa sairaalassa) vai avohoito (kotona asuminen). Vaaralliset olosuhteet tai tilat vaativat yleensä potilaan oleskelua. Jos sinut hyväksytään sairaalahoidossa, laitoksen henkilökunta pyrkii vakauttamaan sinua, todennäköisesti lääkitys, joten voit toimia ja et ole vaarassa, ja sitten voit siirtyä avohoitoon hoito.

Lääkitys on numero yksi tapa, jolla psykiatrit hoitavat kaksisuuntaista mielialahäiriötä. Kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoitoon käytettävät lääkkeet kuuluvat mielialan vakauttajien, kouristuslääkkeiden ja psykoosilääkkeiden luokkiin ("Luettelo bipolaarisista masennuslääkkeistä ja niiden sivuvaikutuksista"). Lääkityksestä riippuen se saattaa parhaiten sopia maanian, seka- tai masennustilaan tai bipolaarisen häiriön ylläpitämiseen.

Psykoterapia voi myös olla erittäin tärkeä osa kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoitoa. Bipolaaristen häiriöiden hoitamiseen käytetään viittä näyttöön perustuvaa psykoterapiaa, sanoo PsychEducation.org, Jim Phelps MD. Ne sisältävät:

• Prodromien havaitsemisterapia - antaa jonkun oppia bipolaarisen mielialajakson varhaisvaroitusmerkeistä ja mitä niistä tehdä
• Psykoedukaatiota - mahdollistaa tosiasioiden oppimisen mielisairauksista
• Kognitiivinen terapia - sisältää useita komponentteja, mukaan lukien toimintahäiriöisten uskomusten tunnistaminen, ja rohkaisee lääkkeiden noudattamista
• Ihmissuhde / sosiaalinen rytmihoito - sisältää rutiinin merkityksen ymmärtämisen jokapäiväisessä elämässä
• Perhekeskeinen terapia - sisältää yllä mainittujen terapioiden komponentit, mutta sisältää kaikki perheen jäsenet

Elämäntapojen muutoksista voi olla apua myös kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoidossa. Mayon klinikan mukaan näihin sisältyy:

• Alkoholin ja huumeiden käytön lopettaminen
• Muodostetaan terveitä suhteita
• Terveellisen rutiinin luominen, mukaan lukien liikunta
• Tarkistaminen ennen minkään lisäravinteen tai lääkityksen ottamista, jopa sellaiset, jotka myydään käsimyynnillä
• Mielialakartan pitäminen

Monet bipolaarisen häiriön hoitoon tulevat ihmiset ovat köyden päässä ja kokevat, etteivätkö he koskaan parannu. Hyvä uutinen on, että tämä ei ole melkein yleisesti totta. Vaikka kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoito voi viedä aikaa ja kärsivällisyyttä, se toimii monille ihmisille päivittäin.

artikkeliviitteet