Mikä käyttäytymisterapia toimii parhaiten autismin saaneille lapsille?

Ei ole parannuskeinoa autismi, mutta erilaiset toimenpiteet vähentävät oireita, joskus perusteellisesti. Koska sekä sosiaaliset että viestinnän haasteet ovat osa autismin diagnoosia, käyttäytymis- ja puhekielen terapia muodostavat tyypillisesti hoitosuunnitelman perustan. Kliinisten lääkäreiden haaste ja turhautuminen vanhemmille on, että kaikki lapset eivät toimi yhdellä opetussuunnitelmalla.

Yleisimmin onnistunut lähestymistapa autismin kanssa oleville lapsille on käyttäytymisterapia. Monet ihmiset ajattelevat, että käyttäytymisinterventio on tarkoitettu vain liian liikkuville lapsille, jotka käyttäytyvät ulos. Näin ei ole. Autismin hoidot ovat tärkeimmät välineet sosiaalisten taitojen kehittämisessä.

Pitkäaikaisen käyttäytymishoidon edut

Vanhemmat ovat usein hämmentyneitä siitä, mitä käyttäytymishoitomenetelmää on käytettävä. Ensinnäkin koulut siirtävät autistiset lapset usein pääosiin koulunsa varhaisessa vaiheessa. Vaikka se on aina suurempi tavoite, siirtämällä lapsi pois intensiivisistä käyttäytymisohjelmista, jotka tukevat

sosiaalinen kasvu liian aikaisin voi haitata hänen edistymistään. Jatkuvaa hoitoa saavat lapset kasvavat todennäköisemmin diagnoosin kokonaan, vaikka he alun perin viettäisivät vähemmän aikaa valtavirtaan. Nyt lisää interventioita voi myöhemmin saada ikäystävällisempiä taitoja, mikä helpottaa siirtymistä valtavirtaan.

Toinen haaste on määrittää, minkä tyyppinen käyttäytymisterapia sopii lapsellesi. Ei ole mitään keinoa tietää tarkalleen mitä ihmisille sopii, lukuun ottamatta loogisen suunnitelman laatimista, joustavuutta edistymisen seuraamisessa ja tarvittaessa säätöjen tekemistä. Nykyisessä tutkimuksessa ei sanota, kuinka paljon tai minkälainen interventio on paras, vain että käyttäytymishoidon jatkaminen hyödyttää lasta.

Hyvä asia käyttäytymisintervenssissa on, että se on tehokas ja turvallinen. Ei niin hyvä asia, että se on työvoimavaltainen ja kallis. Koska käyttäytymisterapiaa on monenlaisia, tyttöjen valinta voi tuntua arvaamispelistä. Mutta kun päätetään, mihin aikaan sijoittaa aikaa ja energiaa, kouluun tai sen ulkopuolelle, käyttäytymisterapia on edelleen luotettavin tapa kehittää taitoja autismin saaneilla lapsilla.

[Itsetestaus: Voisiko lapsesi olla autismispektrissä?]

Autismin käyttäytymisterapiat

1. SOVELLETTU KÄYTTÄYTYMINEN ANALYYSI (ABA). Tämä terapia on autismin tutkituin interventio, ja sitä on käytetty yli 50 vuotta. Se on hyvin jäsennelty, tieteellinen lähestymistapa, joka opettaa leikkiä, viestintää, itsehoitoa, akateemisia ja sosiaalisia elämäntaitoja ja vähentää ongelmakäyttäytymistä. Monet tutkimukset osoittavat, että se parantaa autististen lasten tuloksia.

ABA tarkoittaa terapeuttia jakamalla taidot osiin ja toistamalla, vahvistamalla ja rohkaisemalla auttamaan lasta oppimaan ne. ABA: n avulla terapeutti tarkkailee lapsen kykyjä ja määrittelee, mistä olisi hyötyä hänelle, jopa kun lapsi ei ole kiinnostunut tiettyjen taitojen oppimisesta. Esimerkiksi, jos lapsi ei ole kiinnostunut toisten tervehdyksestä tai wc-koulutuksen oppimisesta, ABA terapeutti voi kuitenkin keskittyä niihin taitoihin, koska hän tunnistaa niiden pitkäaikaisen arvon kauan ennen a lapsi voi.

ABA on tavallinen lähtökohta lapsille, joilla on vakavampia oireita. Terapeutit suosittelevat jopa 40 tuntia viikossa terapiaa, usein kokopäiväisenä, luokkahuonepohjaisessa ohjelmassa. Vaikka taidot paranevat ja lapset alkavat ystävystyä ja kehittyä sosiaalisesti, ABA jatkaa usein hyödyllistä roolia.

2. VERBAALINEN KÄYTÄNNÖN TERAPIA (VBT). Tämäntyyppinen sovellettu käyttäytymisterapia opettaa muille kuin äänilapsille lapsille kommunikoimaan tarkoituksenmukaisesti. Lapset oppivat, kuinka käytämme sanoja toiminnallisesti - saadaksesi halutun vastauksen. Ei riitä, että lapsi tietää, että evästettä kutsutaan evästeeksi, tai osoittaa haluamalleen evästeelle. VBT pyrkii siirtämään lapset merkitsemisen ulkopuolelle, kielen oppimisen ensimmäisen askeleen eteenpäin ja elehtien heidän pyyntöjensä lausumiseen - "Haluan evästeen".

Tyypillisessä istunnossa terapeutti esittelee ärsykkeitä, kuten ruokaa, aktiviteetteja tai leluja lapsen mieltymysten perusteella. Terapeutti käyttää ärsykkeitä, jotka herättävät lapsen mielenkiinnon - keittiön kekseä ​​tai keinua leikkikentällä. Lapsia kannustetaan toistamalla ymmärtämään, että viestintä tuottaa positiivisia tuloksia; he saavat mitä haluavat, koska he käyttävät kieltä kysyäkseen sitä.

[Ilmainen lataus: Onko se ADHD tai väärää diagnoosia?]

3. Kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT), jota on ollut jo 1960-luvulta lähtien, suositellaan yleensä lapsille, joilla on lievempiä autismin oireita. Kognitiivisen käyttäytymisterapian tavoitteena on määritellä tietyn käyttäytymisen laukaisevat tekijät, jotta lapsi alkaa tunnistaa nuo hetket itse. Harjoituksen kautta terapeutti esittelee käytännön vastauksia. Toisin sanoen, lapset oppivat näkemään, kun he alkavat suuntautua tavanomaiseen käyttäytymis- tai henkiseen polkuun (”Minä aina freak out of tests ") ja harjoittaa jotain erilaista sen sijaan (" Aion tehdä sen rentoutusharjoituksen, jonka olin opetti”). CBT auttaa autismiin liittyvissä huolenaiheissa, kuten liian pelkäävä tai ahdistunut.

Muut autismin käyttäytymismallit keskittyvät enemmän lapsella jo olevien taitojen kehittämiseen ja heidän puutteidensa hoitamiseen hienommalla tavalla.

4. KEHITYS- JA INDIVIDUAALISET ERITYISsuhteet (DIR) terapia (kutsutaan myös Floortimeksi). Tämän terapian avulla terapeutti - ja vanhemmat - houkuttelevat lapsia toiminnoista, joista kukin lapsi nauttii. Se riippuu siitä, että lapsella on motivaatiota kiinnostaa ja olla vuorovaikutuksessa muiden kanssa. Terapeutti seuraa lapsen esimerkkiä uusien taitojen kehittämisessä.

5. SUHTEIDEN KEHITTÄMINEN (TKI) on perhekeskeinen lähestymistapa autismin hoitoon keskittyen määriteltyihin tunne- ja sosiaalisiin tavoitteisiin, joiden tarkoituksena on luoda merkityksellisempiä suhteita. Tähän sisältyy kyky muodostaa emotionaalinen side ja jakaa kokemuksia. Sitä käytetään yleisesti TKI-konsulttien kouluttamien vanhempien kanssa. Tavoitteiden on asetettu kehittämään ihmisten väliseen sitoutumiseen liittyviä taitoja, kuten empatiaa ja yleistä motivaatiota olla kiinni muiden kanssa. TKI hajottaa eri tavoitteensa askel askeleelta aikuisilla polkuilla, joita aikuiset käyttävät kehityksen vauhdittamiseen, kuten silmäkontaktin luominen tai edestakainen viestintä.

6. AUTISTINEN JA LIITTYVÄT VIESTINTÄ KÄSITTELYT LAPSET on luokkahuonepohjainen ohjelma, joka mukauttaa akateemisen ohjauksen ja sosiaalisen kehityksen lapsen vahvuuksiin.

7. SOSIAALISEN Taidon ryhmät auttaa lapsia osallistumaan käytännölliseen kieleen ja hallitsemaan reaalimaailman vaikeuksia vertaisten kanssa. Vaikka havainnolliset tutkimukset osoittavat niiden olevan tehokkaita, vähemmän tutkimuksia tukee heidän menestystä tähän mennessä. Koska autismin saaneet lapset puhuvat ja ovat vuorovaikutuksessa yleensä aikuisten kanssa paremmin kuin ikätovereiden kanssa, sosiaalisten taitojen ryhmät tuovat esiin vaikeuksia, joita esiintyy ikätovereiden kanssa ollessa.

Tällaisissa ryhmissä johtaja asettaa erityiset tilanteet, jotka matkittelevat todellista elämää ja opastavat lasta kehittämään asianmukaista käyttäytymistä. Ryhmät käyttävät usein tekstiä ja kuvia sosiaalisten taitojen osoittamiseen. Sosiaaliset käsikirjoitukset antavat lapsille erityisen kielen vaikeiden tilanteiden hallintaan.

Käyttäytymishoito ei yleensä ole ainoa tarvittava interventio autismin saaneille lapsille, ja se yhdistetään puhekielen terapiaan ja toimintaterapiaan sekä akateemiseen ja perheen tukemiseen. Kuitenkin käyttäytymisterapia on taitojen kehittämisen perusta useimmille autismin saaneille lapsille.

[Kuinka kognitiivinen käyttäytymisterapia toimii]

Mark Bertin, M. D., on ADDituden jäsen ADHD Medical Review Panel.

Päivitetty 12. elokuuta 2019