Kuinka vanhempien koulutusohjelmat toimivat

Kutsu sitä voimakkaaseen tai hengelliseen. Kumpikin tapaa riitainen ja räjähtävä käyttäytyminen on yleistä lapsilla, joilla on huomiovajehäiriöitä (ADHD), ja se voi uuputtaa potilaita rakastavia vanhempia. Olipa lapsesi uhma on rajattu muutamiin asioihin - kotitöiden tekemiseen tai huoneen siivoukseen - tai hän täyttää kriteerit Oppositional Defiant Disorder (ODD), on olemassa strategioita, jotka voivat kääntää vaikean käytöksen.

”Noin 65 prosenttia lapsista tulee kehittää ODD kahden vuoden kuluessa ADHD: n diagnosoinnista ”, sanoo Russell Barkley, Ph., psykiatrian kliininen professori Etelä - Carolinan lääketieteellisessä yliopistossa ja kirjoittanut Uhmakas lapsesi (Guilford Press). ”ADHD-lapsilla on 11 kertaa todennäköisempi ODD kuin kukaan muu väestössä. Nämä kaksi ehtoa menevät yhdessä. ”

ADHD-lasten on vaikea säädellä tunteita. "Uhmakkaat lapset reagoivat aivojensa tunnepisteistä, eivätkä he ajattele:" Jos teen tämän, joudun vaikeuksiin ", sanoo psykoterapeutti Joyce Divinyi, kirjan kirjoittaja.

Kurinalaisuus, joka toimii: 5 yksinkertaista vaihetta (Hyvinvointiyhteys). "Uhmainen käyttäytyminen on emotionaalinen impulssi, ei harkittu toiminta."

Mitä vakavammat lapsen ADHD-oireet ovat, sitä todennäköisemmin hän käyttäytyy uhrautuvasti. Oireiden hallinnassa pitäminen lääkityksen, kognitiivisen käyttäytymishoidon tai molempien avulla voi vähentää uhkaavaa käyttäytymistä. Vanhemmuustasolla on myös suuri merkitys lapsen haluttomuuden vakavuudessa - vanhempien johtamiskoulutus voi auttaa.

"Vanhempien tulisi ymmärtää, että tähän ongelmaan on vaikea puuttua", Barkley sanoo. ”Lapsesi huutaa, huutaa, taistelee, työntäminen ja lyöminen, ja se voi laajentua tuhoavaksi käytökseksi ja joskus myös väkivallaksi. Saatat olla väsynyt. Sinulla on ehkä ollut kova päivä töissä. Sinulla voi olla toinen lapsi, joka vaatii huomioasi. Ehkä olet masentunut. Tai ehkä sinulla on myös ADHD ja sinulla on vaikeuksia omien tunneidesi säätelemisessä. ”

Hän lisää, että ADHD-lasten vanhemmat kohtaavat nämä tilanteet monta kertaa enemmän kuin muut vanhemmat, ja lisäävät todennäköisemmin jonkin aikaa. Siksi vanhempien koulutus on niin tärkeää. Se antaa sinulle taitoja, tukea ja apua sinun olla johdonmukainen.

[Itsetestaus: Voisiko lapsellani olla vastustuskykyinen uhri-häiriö?]

Kuinka vanhempien koulutusohjelmat toimivat

Amerikan lasten ja nuorten psykiatrian akatemia tunnustaa kaksi hoitoa uhmakäyttäytyminen - vanhempien koulutus ja yhteinen ongelmanratkaisu (CPS). Koska lapset eivät kehitä CPS: ään tarvittavia taitoja ennen kuin he ovat 10-vuotiaita, vanhempien koulutus on todennäköisesti paras vaihtoehto nuoremmille lapsille.

Lähtökohta: Uhmakäyttäytyminen johtaa siihen, että lapset ymmärtävät saavansa mitä haluavat käyttäytymällä huonosti. Sanot lapsellesi: “Sammuta videopeli ja tee kotitehtäväsi”, ja lapsi kieltäytyy kanssasi. Jos seisot kentälläsi vain puolet ajasta, asetat vaiheen uhmakäyttäytyminen. ”Sitä ei tarvitse maksaa joka kerta, jotta hänen kannattaisi taistella; se on maksettava vain joskus ”, Barkley sanoo. Asiantuntijat kutsuvat tätä vuorovaikutussuhdetta "pakkojaksona".

Kuinka se toimii: Vanhempien koulutuksen tavoitteena on katkaista jakso ja auttaa vanhempia kuristamaan lapsiaan tehokkaammin. "Uhmakkaat lapset aiheuttavat stressiä perheissä", sanoo Rex Forehand, Ph.D., Vermontin yliopiston psykologian professori ja yhteistyökumppani. Vanhempana vahvatahtoinen lapsi (McGraw-Hill). "Jotta käyttäytyminen muuttuisi - ja tiedän, että kaikki ovat kuulleet tämän aiemmin - vanhempien on oltava johdonmukaisia, asetettava rajat, luotava rakenne ja oltava positiivisia."

Vanhempien koulutus opettaa sinulle nämä taidot kahteen osaan. 1) Näytät lapsellesi mitä haluat häneltä, annat hänelle kannustimia käyttäytyä tällä tavalla ja vahvistaa positiivista käyttäytymistä antamalla hyväksyntää, kiitosta, tunnustusta, pisteitä, merkkejä ja / tai palkintoja. 2) Opit strategioita kielteisen, uhkaavan käyttäytymisen korjaamiseksi - jättämällä huomiotta pienen huonon käytöksen ja panemaan täytäntöön johdonmukaiset seuraukset, kuten aikakatkaisut.

Mitä opit: Kuinka antaa ohjeita arvovaltaisella tavalla, käyttää aikakatkaisuja tehokkaasti, opettaa lapsesi ajattelemaan toimiensa seurauksia, ylistää häntä sekä luoda ja käyttää palkitsemisjärjestelmää.

[Kouluta vanhempaa, auta lasta]

4 vanhemman koulutuskurssia: Kuinka valita

Valtakunnallisesti on tarjolla monia vanhempien koulutuskursseja. Jokainen ohjelma tarjoaa jotain ainutlaatuista.

1. Vanhempien ja lasten vuorovaikutushoito

Vanhempien ja lasten vuorovaikutushoito (PCIT) tarjotaan yliopistokeskuksissa ja yksittäisten terapeutien toimesta.

Paras: 2–7-vuotiaiden lasten vanhemmat. PCIT sisältää yhden-yhden hoidon vanhemman (vanhempien) ja mahdollisesti muiden perheenjäsenten sekä uhmakkaan lapsen kanssa. Olet vuorovaikutuksessa lapsesi kanssa huoneessa yksisuuntaisella peilillä. Terapeutti istuu peilin toisella puolella ja puhuu kanssasi kuulokkeiden kautta. "Vanhempien kanssa kommunikoinnin etuna on, että lapsi yhdistää nämä taidot vanhempiin, ei terapeuttiin", Timothy sanoo. Verduin, tohtori, New Yorkin yliopistossa tehdyn lapsitutkimuksen tarkkailu- ja toimintakykyhäiriöiden instituutin kliininen johtaja Keskusta.

Etsi terapeutti:PCIT International

2. Lapsille, jotka eivät ole vaatimusten mukaisia

Auttaa sääntöjenvastaista lasta, ohjelma, jota käytetään lasten ja heidän vanhempiensa kanssa, on kuvattu Rex Forehandin kirjassa, Vanhempana vahvatahtoinen lapsi.

Paras: 3–8-vuotiaiden lasten vanhemmat. Luet ja noudatat kirjan ohjeita, osallistut ryhmäohjelmaan tai työskentelet yksi kerrallaan terapeutin kanssa. "Lapsen tulisi olla huoneessa vanhemman kanssa, jotta terapeutti voi osoittaa parhaan vasteen ja rohkaista vanhempaa", Forehand sanoo.

Etsi terapeutti:Käyttäytymis- ja kognitiivisten hoitomuotojen yhdistys (ABCT)

3. Uhmakas lapsesi

Uhmakas lapsesi Ohjelma on kuvattu Russell Barkleyn samannimisessä kirjassa.

Paras: 4–12-vuotiaiden lasten vanhemmat, etenkin ne vakavasti tai jatkuvasti uhkaava. Ensimmäisen neljän viikon aikana vanhemmat oppivat antamaan hyväksynnän, kiitoksen ja tunnustuksen sekä perustamaan kannustimia ja merkkejä hyvän käytöksen edistämiseksi. Neljä toista viikkoa opetetaan vanhemmille, kuinka korjata uhkaava käyttäytyminen käyttämällä strategioita keskittymällä yhteen ongelmaan kerrallaan ja toimimalla 10 sekunnin sisällä ongelman ilmenemisestä. Toinen elementti on nimeltään ”Auta opettajaa auttamaan lastasi”, jossa vanhemmat käyttävät päivittäistä raporttikorttia kommunikoidakseen opettajan kanssa. Vanhemmat oppivat myös, kuinka palkitsemisjärjestelmää voidaan säätää lapsen vanhetessa.

Viikkokohtainen korvaus maksetaan Connecticutin Norwalkin 13-vuotiaalle Christopher Covellolle, jolla oli diagnosoitu ADHD viiden vuoden ajalta ja jolla satunnaisesti tapahtui romahduksia ja uhkaavat jaksot. Hänen äitinsä Jennifer lähettää luettelon askareista jääkaapissa. Jos Christopher tekee ne ilman väitteitä, hänelle maksetaan korvaus viikon lopussa. Jos hän ei tee niitä tai valittaa siitä, hänelle maksetaan osa korvauksesta. "Hän keksi luettelon itse, joten hänellä on omistusoikeus tähän järjestelyyn", Jennifer sanoo. "Laadimme sopimuksen ja molemmat allekirjoittiimme sen."

4. Ryhmäohjelmat

Ryhmäohjelmat opettaa PCIT-periaatteet jopa 25 vanhemmalle ryhmälle ja saada lisäetuja tarjoamalla vanhemmille tukea ja maksamaan vähemmän kuin yksityinen terapia. Kolme ohjelmaa ovat: COPE (Community Parent Education), jatko-edistyksellinen opetus, ammattilaisille yöllä, lasten vanhemmille murrosikäisiin asti; Uskomatonta vuotta, esikoululaisten vanhemmille ja keskittymällä varhaiseen interventioon estämään uhkaavan käytöksen paheneminen; ja Positiivinen vanhemmuusohjelma, kohdistuu teini-ikäisiin ja tarjoaa myös strategioita hallintaa varten siviilioikeudelliset ongelmat, jotka johtuvat halveksittavasta käytöstä.

Apua väkivaltaisille, uhkaaville teini-ikäisille

Jos uhmakäyttäytyminen kun lapsen ikävuoteensa mennessä ei ole ratkaistu, vanhemman koulutus ei auta. Et voi asettaa teiniä suurempaa ja vahvempaa teiniä aikakatkaisuun. Tulla sisään Yhteistyöllinen ongelmanratkaisu (CPS), Ross W: n luoma ohjelma. Greene, Ph. D., psykiatrian apulaisprofessori Harvardin lääketieteellisessä koulussa, ja kuvaili kirjassaan, Räjähtävä lapsi (HarperCollins).

Lähtökohta: Uhkaavat ADHD-lapset eivät ole tahallisia tai manipuloivia. Heidän innokas käyttäytyminen johtuu tunne- ja käyttäytymistaidoista. CPS: n puolustajat näkevät uhkaavan käytöksen oppimisvaikeutena. "Sen sijaan, että heillä olisi vaikeuksia lukemiseen ja matematiikkaan, näillä lapsilla on ongelmia ongelmanratkaisussa, joustavassa ajattelussa ja turhautumisessa", sanoo J. Stuart Ablon, Ph. D., johtaja Ajattele: Lapset, Massachusetts General Hospital -sairaalassa.

Kuinka se toimii: Ohjelma antaa lapsille taitoja, joista heiltä puuttuu - sosiaalisista taidoista johtotehtävät - palkkio- ja rangaistusjärjestelmän sijasta. Ensimmäinen askel on tunnistaa ja ymmärtää lapsen huolenaihe ongelmasta (loppu kotitehtäviä tai askareita) ja vakuuttakaa hänelle, että lapsi ja aikuiset ratkaisevat ongelman yhdessä. Toinen vaihe on tunnistaa aikuisen huolet samasta ongelmasta. Kolmas vaihe kutsuu lapsen aivoriihiratkaisuihin aikuisen kanssa löytääkseen molempia tyydyttävän suunnitelman.

Mitä opit: Kuinka kysyä lapselta kysymyksiä tavalla, joka auttaa häntä selittämään, mikä johtaa hänen inhottavaan käyttäytymiseen; kuinka jakaa omat huolenaiheesi hänelle ja auttaa häntä jakamaan hänen.

CPS käänsi 12-vuotiaan Armen Afarianin käyttäytymisongelmat koulussa. Kun hän oli lukiossa, Armen lähetettiin pidätykseen siitä, minkä opettajat pitivät uhmakäyttäytymisenä tauon aikana. Sääntö oli, että kun kello soi, opiskelijoiden piti jäätyä ja pitää koripalloa ja kävellä takaisin luokkaan. Joinakin päivinä Armen ampui toisen korin soiton jälkeen, aiheuttaen hänelle loppumisen pidätettynä.

Armenin äiti Debra Ann, joka oli käynyt CPS-hoidossa poikansa kanssa, kutsui tapaamisen opettajiensa kanssa keskustelemaan ongelman ratkaisuista. Armen sanoi: ”Pysähdyn joskus, koska olen saanut aikaan pariton määrän laukauksia. Jos en pysähdy, kun kellon soi, se johtuu siitä, että olen parillisella numerolla, enkä voi lopettaa mitään parillisella numerolla. "

"Emme rankaise sinua, koska se ei muuta mitään", sanoi yksi opettaja. "Kuinka luulet pystyvän ratkaisemaan tämän ongelman?" Armen vastasi: ”Syvennys on 15 minuuttia; Voisin pysähtyä parittomalla numerolla, jos tiedän, että olemme pääsemässä lähellä syvennyksen loppua. "

Riippumatta siitä, minkälaista lähestymistapaa valitset lapsesi halveksittavaan käyttäytymiseen, palkkiot ovat enemmän kuin välttäminen meltdowns. Parantamalla tapaa, jolla työskentelet lapsesi kanssa, parannat suhteitasi ja lisäät hänen itsetuntoaan ja itseluottamustaan. Nämä edut kestävät eliniän.

[Ilmainen lataus: 4 vanhemman ja lapsen terapiaa parempaan käyttäytymiseen]

5 Kuristussäännöt väkivaltaisten, uhmakkaiden lasten ja teini-ikäisten vanhemmille

Vinkki # 1: Yhdistelmähoito - kurinalaisuusohjelma ja lääkitys - on paras inhottavaan käyttäytymiseen. ADHD-lääkitys voi auttaa lasta hallitsemaan tunteita paremmin, joten hän ei todennäköisesti reagoi räjähdysmäisesti, mutta se ei muuta hänen halveksittavaa käyttäytymistään.

Vinkki 2: Muista, että lapsen käyttäytyminen huononee usein osallistumalla vastustusohjelmaan, sanoo Tim Verduin New Yorkin yliopistosta. Koska hän ei saa sinulta haluamaasi vastausta ja koska hän on tottunut, hän eskaloi negatiivisen käyttäytymisensä saadakseen sen.

Vinkki # 3: Jos lapsesi tantrumit näyttävät räjähtävämmiltä ja useammin kuin ikäisensä, hänellä voi olla ODD. Joillakin arvioilla mukaan viidellä prosentilla kaikista lapsista on ODD, mutta 65 prosentilla ADHD-lapsista on myös ODD.

Vinkki # 4: "Ei ole koskaan hyvä idea tehdä sääntö, jota et voi panna täytäntöön jatkuvasti", sanoo Joyce Divinyi, Kurinalaisuus, joka toimii: 5 yksinkertaista vaihetta. ”Uhmakkaat lapset pelaavat kertoimet. Jos he pääsevät eroon uhkaavasta käytöksestä kerran - se voi olla vain yksi kuudesta - he ampuvat siitä. "

Vihje 5: Uhkaavan käytöksen muuttaminen vie kuusi kuukautta, sanoo psykologi Joyce Divinyi. ”Kannustan vanhempia saamaan valmennusta tai tukea tällä haastavalla hetkellä. Kerro terapeudille: 'Olen lukenut tämän kirjan tai teen sen ohjelman. Minulla on paljon järkeä, mutta tarvitsen tukea, kun olemme selvillä siitä. Mitä ehdotat?'"

Kurinalaisuus makean väkivaltaisen, uhkarohkean käytön hillitsemiseksi

Ennen: Noutat lapsesi ystävän talossa ja sanot: ”On aika lähteä. Haluatko laittaa lelun takaisin hyllylle? ” Lapsesi jatkaa leikkimistä lelun kanssa. Toistat itsesi, hieman kovemmin. Hän jatkaa leikkimistä lelun kanssa. Sanot: "Luotan kolmeen, ja jos tuo lelu ei ole takaisin hyllylle, et voi enää pelata Johnnyn kanssa." Lapsesi halaa lelua lähemmäksi. Napautat lelun ja laitat sen hyllylle, ja lapsesi alkaa itkeä, potkaista ja huutaa.

Olet hämmentynyt, ja rauhoittaaksesi häntä sanot: "OK, voit leikkiä lelun kanssa kaksi minuuttia, ja sitten meidän on poistuttava." Kääntät Johnnyn äidin puoleen ja suunnittelet seuraavan viikon leikkipäivää. Alle minuutissa olet opettanut lapsellesi, että jos hän sopii, hän saa mitä haluaa. Et ole seurannut seurausta, olet heikentänyt auktoriteettiasi.

Jälkeen: Sanot: ”On aika lähteä. Laita lelu takaisin hyllylle. ” Odota viisi sekuntia hänen noudattavansa, mutta lapsesi ei liiku. Sanot: "Jos et laita lelua takaisin hyllylle, sinun on istuttava aikakatkaisuun." Odota vielä viisi sekuntia. Ei mitään. Sanot: "Koska et ole tehnyt sitä, mitä käskin sinun tehdä, sinun on istuttava aikakatkaisuun." Lapsesi kiirehtii laittaa lelun hyllylle. Otat lelun lapsesi käsistä, laitat sen takaisin lattialle ja toistat sanomasi: “Koska et ole tehnyt mitä sanoin sinun, sinun täytyy istua aikakatkaisussa. ” Sitten vie lapsesi aikakatkaisualueelle ja sanot: ”Pysy siellä, kunnes käsken saada up.”

Kolme minuuttia myöhemmin kysyt lapselta: "Oletko valmis laittamaan lelun hyllylle?" Jos lapsesi sanoo kyllä ​​ja tekee sen, aikakatkaisu loppuu. Jos ei, aikakatkaisu jatkuu, kunnes hän on valmis tekemään sen. Kun hän vihdoin tekee sen, sanot: ”Hieno” tai ”OK”, mutta et ylistä häntä. Välittömästi tämän kohtaamisen jälkeen anna helppo seurata komento, esimerkiksi "OK, ota nyt takkisi". Jos lapsesi tekee sen ilman, että sinulta kysytään uutta, koska useimmat lapset sanovat tässä vaiheessa: “Kiitos kuuntelemasta ensimmäistä aika. Olen hyvin ylpeä teistä." Sitten kiinnitä häneseen positiivista huomiota, jotta hän näkee, että suhteesi ei ole vaurioitunut.

Aikakatkaisun on päätyttävä samaan komentoon, jolla se alkoi, joten lapsesi tietää, että hänen on lopulta tehtävä mitä haluat.

Päivitetty 25. tammikuuta 2019