Bipolaarinen ja ADHD-hoito: Ovatko stimulantit turvallisia?
K: "Voinko ottaa stimulantteja ADHD: n hoitoon, jos minulla on kaksisuuntainen mielialahäiriö?"
Ihmisillä, joilla on samanaikainen ADHD ja kaksisuuntainen mielialahäiriö, molempien sairauksien hoito johtaa parhaaseen lopputulos, mutta päättää, käytetäänkö stimulantteja ADHD: n hoitoon kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavilla ihmisillä monimutkainen. Vallitseva huoli on ollut se, että stimulantit voivat horjuttaa kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavan henkilön tasapainoa, ja vaikka tämä on aiheellinen huolenaihe ihmisille, jotka eivät Optimoitujen mielialan stabilaattoreiden osalta viimeaikaiset tutkimukset viittaavat siihen, että riski voi olla pieni niillä kaksisuuntaisen mielialahäiriön potilailla, joiden oireet ovat hyvin hallinnassa lääkkeillä.
Tutkimus, johon usein viitataan perustelemaan stimulanttien käyttöä stabiloituneessa kaksisuuntainen mielialahäiriö on Ruotsin kansallisrekisteri, johon osallistui 2 300 potilasta 8 vuoden aikana.1 Nämä olivat potilaita, jotka joutuivat sairaalaan manian tai mielialaa stabiloivan lääkkeen muutoksen vuoksi. Niitä tutkittiin nollasta kolmeen kuukauteen ja sitten kolmesta kuuteen kuukauteen. Tämä on tärkeää, koska jos lisäät jopa lyhytvaikutteisen lääkkeen, kuten piristeen, lääkkeen vaikutus potilaan vakauteen ei välttämättä tule heti ilmi.
Tutkimuksessa todettiin, että ihmisille, joilla kaksisuuntainen mieliala ja ADHD, kun metyylifenidaattia lisättiin:
- Niillä, jotka eivät käytä mielialan stabilointia, uusiutumisen riski kasvoi kuusi-seitsenkertaiseksi.
- Mielialan stabilointia käyttävien joukossa uusiutumisen riski oli lähes olematon.
[Itsetesti: Kaksisuuntainen mielialahäiriö aikuisilla]
Kanadan mielialan ja ahdistuksen hoitoverkosto ja Kansainvälinen kaksisuuntaisen mielialahäiriön yhdistys laittakaa samat suositukset niihin 2018 ohjeet, sanoen, että stimulantteja voidaan käyttää ADHD: n hoitoon vakaalla nuorilla, joilla on kaksisuuntainen mielialahäiriö ottaen optimaaliset annokset maanislääkkeitä. Kontrolloiduissa kokeissa molemmat sekoitetut amfetamiinisuolat ja metyylifenidaatti olivat hyvin siedettyjä ja osoittautuivat tehokkaiksi näiden ihmisten ADHD-oireiden hoidossa.2
Vuonna julkaistu tutkimus Nykyiset psykiatrian raportit suorittaa a tutkimusryhmä Italiassa totesi myös, että potilailla, joilla on samanaikainen ADHD ja kaksisuuntainen mielialahäiriö, kaksisuuntainen mieliala tulee hoitaa ensin. Ellei mielialan stabiloijia ole ensin optimoitu, stimulantteja ei suositella potilaille, joilla on samanaikainen sairaus ADHD ja kaksisuuntainen mieliala.3
Ymmärrämme tästä, että kansainväliset tutkijat tarkastelevat erilaisia aineistoja, tuovat mukanaan erilaisia kliinisiä kokemuksia ja päätyvät samaan johtopäätökseen. Varmasti tarvitsemme lisätutkimuksia, mutta tämä tarjoaa alustavan todisteen siitä piristeitä ei välttämättä horjuta kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavia ADHD-potilaita, jotka käyttävät optimoituja mielialan stabilointiaineita.
[Lue: Lääkärin opas kaksisuuntaisen mielialahäiriön ja ADHD: n erottamiseen]
Kliinisessä käytännössäni stabiloin ensin kaksisuuntaisen mielialahäiriön, sitten arvioin potilaiden ADHD: n kognitiivisia puolia, ennen kuin jatkan ADHD: n hoitoa. On tärkeää tarkastella uudelleen kognitiivisia oireita kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoidon optimoinnin jälkeen, koska jos potilasta ei ole hoidettu kaksisuuntainen mielialahäiriö ja hoitamaton ADHD, on kognitiivisia puutteita, jotka johtuvat molemmista häiriöistä, ei vain ADHD. Kun olet vakauttanut kaksisuuntaisen mielialahäiriön, näet, mitä ADHD: n kognitiivisia oireita on jäljellä. Silloin määrität tavoite-ADHD-oireesi ja hoidat sen mukaisesti piristeillä, aloitat alhaisella tasolla ja jatkat hitaasti parhaiden tulosten saavuttamiseksi.
Kaksisuuntainen mielialahäiriö ja ADHD: seuraavat vaiheet
- Lukea: Mikä on kaksisuuntainen mielialahäiriö?
- Itsetestaus: Kaksisuuntainen mielialahäiriö aikuisilla
- Lukea: Kaksisuuntaisen mielialahäiriön oireiden hoito
- Lukea:Mikä on monimutkainen ADHD? Oireet, diagnoosi ja hoito
Tämän artikkelin sisältö on johdettu osittain luvalla "ADHD, kaksisuuntainen mieliala ja aineiden käyttö: kääntäminen Data kliinisistä tiedoista käytäntöösi." esitteli David Goodman, M.D., LFAPA APSARD 2023 Annual -tapahtumassa Konferenssi.
JUHLILLA 25 VUOTTA LISÄYSTÄ
Vuodesta 1998 ADDitude on työskennellyt tarjotakseen ADHD koulutusta ja opastusta webinaarien, uutiskirjeiden, yhteisön osallistumisen ja sen uraauurtavan lehden kautta. ADDituden tehtävän tukemiseksi harkitse tilaamista. Lukijakuntasi ja tukesi auttavat tekemään sisällöstämme ja tavoittavuuden mahdolliseksi. Kiitos.
Katso artikkelin lähteet
1 Viktorin A, Rydén E, Thase ME, Chang Z, Lundholm C, D’Onofrio BM, Almqvist C, Magnusson PK, Lichtenstein P, Larsson H, Landén M. Metyylifenidaatin hoitoon liittyvän manian riski kaksisuuntaisessa mielialahäiriössä. Olen J Psychiatry. 2017 huhtikuu 1;174(4):341-348. doi: 10.1176/appi.ajp.2016.16040467. Epub 2016 3. lokakuuta. Erratum julkaisussa: Am J Psychiatry. 1.11.2016, 173(11):1154. PMID: 27690517; PMCID: PMC6641557.
2 Yatham LN, Kennedy SH, Parikh SV, Schaffer A, Bond DJ, Frey BN, Sharma V, Goldstein BI, Rej S, Beaulieu S, Alda M, MacQueen G, Milev RV, Ravindran A, O’Donovan C, McIntosh D, Lam RW, Vazquez G, Kapczinski F, McIntyre RS, Kozicky J, Kanba S, Lafer B, Suppes T, Calabrese JR, Vieta E, Malhi G, Post RM, Berk M. Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments (CANMAT) ja International Society for Bipolar Disorders (ISBD) 2018 suuntaviivat kaksisuuntaisen mielialahäiriön potilaiden hoitoon. Kaksisuuntainen mielialahäiriö. 2018 maaliskuu; 20(2):97-170. doi: 10.1111/bdi.12609. Epub 2018 14. maaliskuuta. PMID: 29536616; PMCID: PMC5947163.
3 Perugi, G., Vannucchi, G., Bedani, F. et ai. Stimulanttien käyttö kaksisuuntaisessa mielialahäiriössä. Curr Psychiatry Rep19, 7 (2017). https://doi.org/10.1007/s11920-017-0758-x
- Viserrys
Vuodesta 1998 lähtien miljoonat vanhemmat ja aikuiset ovat luottaneet ADDitudeen. asiantuntevaa ohjausta ja tukea elämään paremmin ADHD: n ja siihen liittyvän mielenterveyden kanssa. ehdot. Missiomme on olla luotettava neuvonantajasi, horjumaton ymmärryksen lähde. ja opastusta hyvinvoinnin tiellä.
Hanki ilmainen numero ja ilmainen ADDitude-e-kirja sekä säästät 42 % kansihinnasta.
